不同引产方法对中期妊娠不同孕周并边缘性胎盘前置的效果对比

2017-11-29 09:24
关键词:边缘性米索前置

赵 春

(合江县人民医院,四川 泸州 646200)

不同引产方法对中期妊娠不同孕周并边缘性胎盘前置的效果对比

赵 春

(合江县人民医院,四川 泸州 646200)

目的 通过对不同孕周并边缘性胎盘前置的产妇所采取的不同引产方式,意在探讨针对中期妊娠并边缘性胎盘前置最佳的引产方式。方法 选取2013年1月~2016年1月在我院接受引产的患者100例作为研究对象,其中,选取中期妊娠不同孕周合并边缘性胎盘前置的患者40例作为研究组,选取中期妊娠不同孕周但无边缘性胎盘前置的患者60例作为对照组。然后,再根据妊娠期的不同,将研究组和对照组妊娠13~17周的患者分为A1组和A2组,而将妊娠期18~28周的患者分为B1和B2组。A1和B1组患者采用米非司酮联合米索前列醇进行引产,A2和B2组则采用米非司酮联合依沙吖啶进行引产,然后在对患者引产成果率、胎盘残留率以及子宫出血量、是否有并发症进行对比统计。结果 A1组的研究组患者和对照组的患者并没有接受宫腔纱条填塞,其他各项指标并无显著性差异。而B1组患者则在胎盘残留率和引产成功率方面并无显著差异。不过,研究组和对照组都发生过严重感染和子宫破裂等并发症,且研究组的出血量更大一些,接受过宫腔砂条填塞治疗效果明显比对照组要好。结论 对于中期的妊娠边缘性胎盘前置的患者,可以根据妊娠周数的不同采取的安全引产方式是米非司酮联合依沙吖啶进行引产、米非司酮联合米索前列醇引产方式[1]。

引产方式;中期妊娠;边缘性胎盘前置

目前,由于我国越来越多的妇女生育时选择剖宫产,导致妇产科剖功率越来越高,手术之后的中晚期妊娠引产率也逐渐上升。中期妊娠胎盘前置指的是孕妇妊娠13~27周之后,胎盘将会附在子宫的下段、胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。按照宫口和胎盘的具体关系可以将胎盘前置分为边缘性胎盘前置(胎盘边缘达到宫颈内口)、部分性胎盘前置(胎盘部分覆盖宫颈内口)以及中央性胎盘前置(胎盘完全覆盖宫颈内口)。胎盘前置很容易导致妊娠中期阴道出血,严重时甚至还会导致生命危险。因此,运用何种安全有效的引产方式,便成为了重中之重。本研究选取2013年1月~2016年1月本院收治的患者100例作为研究对象,然后分别根据不同孕周所采取临床中所使用的各种引产药物,如卡孕栓、利凡诺、米非司酮等,现今具体报告如下[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月~2016年1月在我院接受引产的患者100例作为研究对象,其中,选取中期妊娠不同孕周合并边缘性胎盘前置的患者40例作为研究组,选取中期妊娠不同孕周但无边缘性胎盘前置的患者60例作为对照组。然后,再根据妊娠期的不同,将研究组和对照组妊娠13~17周的患者分为A1组和A2组,而将妊娠期18~28周的患者分为B1和B2组。年龄20~26岁,平均年龄22岁,且各组在年龄、孕次等各方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)[3]。

1.2 方法

给予研究组A1和对照组B1米索前列醇联合米非司酮联合米索前列醇进行引产。米非司酮3次/d,50 mg/次。服用三天口服米索前列醇0.6mg后,观察患者腹痛的情况和阴道出血情况,并用碘伏对阴道进行消毒。对研究组A2和对照组B2采用米非司酮联合依沙吖啶进行引产,然后在羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg,2次/d,口服米非司酮50 mg/次,然后观察患者的疗效情况。

1.3 观察指标

当胎儿还未完全排出前,阴道出血量过大时,子宫开口较大的患者则应该马上停止妊娠;当胎盘还没有完全排出胎儿,或者胎盘排出后阴道出血量过大时,应该及时采取清宫术和相应的按摩缩宫治疗,但对于清宫术后患者仍然出血很多,就应该采用宫腔砂条填塞[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组的患者在引产成功率、胎盘残留率、杀条填塞率以及缩宫药使用率的效果对比,见表1、图1。

表1 两组总体效果最后分析(%)

图1 两组总体效果对比分析

3 讨 论

中期妊娠时,胎儿头部骨骼已经逐渐形成并变大变硬,无法通过扩张不全的狭窄子宫颈管。再加上这个时期还容易导致羊水量逐渐增多,胎盘面积也相对较大,胎盘小叶尚未形成,蜕膜组织较厚等原因,使得不管用哪种引产方式,都很可能导致产妇大出血从而威胁到生命安全。而这个时期胎盘附着位置很容易出现异常,所以导致孕妇在妊娠时期的病理性妊娠也就不算多见了。所以,对中期妊娠并边缘性胎盘前置的孕妇选择科学、合理、安全的引产方式进行引产,意义重大。

米索前列醇具有较强的抗孕激素作用,可效果并不确定;利凡诺是一种强力杀菌药,注入羊水中能够让绒毛蜕膜变型坏死;依沙吖啶在临床上效果良好。将米索前列醇和联合利凡诺进行引产,或者是采用米索前列醇联合米非司酮,成功率和安全率也一样高。

通过以上阐述,运用米非司酮和米索前列醇、依沙吖啶联合使用针对中期妊娠不同孕周并边缘性胎盘前置的患者,则能够提高产妇的引产率,减少孕妇在生产时候的出血量。方法不仅安全,而且引产成功率相当高,值得在临床上应用[5]。

[1]叶 玲.利凡诺联合米非司酮在中期妊娠引产的临床效果分析[J].当代医学,2011,17(10):57-58.

R714.22

B

ISSN.2095-6681.2017.26.141.02

本文编辑:刘欣悦

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