脑血管病采用神经介入治疗的效果分析

陈永军

（四川省宣汉县人民医院，四川 达州 636150）

脑血管病采用神经介入治疗的效果分析

陈永军

（四川省宣汉县人民医院，四川 达州 636150）

目的 探究脑血管病采用神经介入治疗的治疗效果。方法 选取2015年9月～2017年9月我院诊治的脑血管疾病患者80例作为研究对象，遵循随机分组原则将其划分成对照组与研究组，对照组予以常规手术治疗，研究组实行神经介入治疗，比照两组患者临床治疗效果。结果 经过治疗后，研究组患者临床治疗总有效率达97.5%，且治疗后并发症发生率、复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 神经介入治疗应用于脑血管病患者，可有效提升患者整体治疗效果，有利于降低治疗后并发症发生率、复发率，可推广。

脑血管病；神经介入治疗；药物治疗；效果

脑血管病是当前临床常见疾病，其疾病类型较多，且发病突然，经过治疗后患者易出现并发症、复发等情况[1]，严重威胁到患者生命安全，降低患者生活质量。当前，治疗脑血管疾病时临床通常选择药物保守治疗的方式，但其治疗效果并不理想，基于此，本研究重点探究脑血管病采用神经介入治疗的治疗效果，数据结果归整如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年9月我院诊治的脑血管疾病患者80例作为研究对象，排除心肝功能异常、脑功能衰竭患者，所有患者均签订手术知情同意书，疾病类型：30例颅内动脉瘤、38例脑梗死、12例短暂性脑血管。基于随机分组规则将其分为对照组与研究组，各40例。其中，研究组男19例，女21例，年龄48～73岁，平均年龄（58.94±4.53）岁；对照组男20例，女20例，年龄49～74岁，平均年龄（59.32±3.91）岁。比对两组患者数据资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者实施常规开颅手术治疗：借助头架辅助进行手术，保持气管插管，对患者行全身麻醉[2]，使用电钻或者手摇钻完成开颅步骤，通过DSA、CTA检查患者病灶情况，根据患者病情变化情况，设置恰当切口，再用铣刀铣开颅骨瓣，充分显露病灶区域，按照皮层顺序依次切开，操作中应避免损伤患者血管组织，防止损害患者主干，到脑室之后应充分了解患者出血以及血肿的问题，做好患者动脉瘤探夹闭，最后进行脑室引流，彻底清除血肿。

研究组实行神经介入治疗：提前做好患者手术准备，针对有缺血症的患者，提前服用阿司匹林，0.1 g～0.3 g/d；根据患者病情变化情况，服用氯吡格雷，0.3 g/d。结合患者心理状态，给予适量H2受体拮抗剂、镇静剂。在治疗过程中如果患者出现碘造影剂不良反应，如过敏等，可替换服用糖皮质激素地塞米松，10 mg/d。准备好患者急救药物、医疗设备。手术前，做好消毒以及局部麻醉的工作，于患者腹股沟韧带下方位置1到2厘米处取穿刺点，借助动脉插管法，穿刺患者股动脉，将动脉导管鞘置入[3]，对导管鞘进行肝素清洗，经过导管鞘，在导丝的引导下把导管置入患者主动脉并完成造影，查看患者椎动脉、颈动脉的走行情况，根据患者病情严重程度选择恰当的血管治疗。通过微导管，置入到相应的动脉中，使其深入病变位置，借助造影剂观察患者动脉组织病变情况，结合病情做栓塞、注药、支架扩张等处理，完成手术后，须给予患者抗栓治疗，仔细观察患者身体情况。

1.3 观察指标与评定标准

观察两组患者术后并发症发生率，包括急性脑梗死、术中血管迷走神经反射、穿刺并发症、脑血管痉挛。

术后半年，对患者进行随访，观察患者疾病复发率。

根据患者神经功能缺损评分变化情况以及病情改善情况，评定患者临床治疗效果，分为显效、好转与无效三个等级。其中，患者神经功能缺损评分降低超过50.0%，且动脉狭窄情况改善十分明显为显效；患者神经功能缺损评分降低15.0%～50.0%，且动脉狭窄情况逐步改善为好转；患者神经功能缺损评分降低小于15.0%，且动脉狭窄情况不改善为无效。总治疗有效率=好转率+显效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后并发症发生率对比

经过手术后，研究组并发症发生情况明显少于对照，特别是穿刺并发症、书中血管迷走神经反射，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率对比 [n（%）]

2.2 两组患者术后疾病复发率对比

术后半年，对患者进行随访，研究组共出现1例（2.5%）复发，对照组共出现7例（17.5%），比研究组多6例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者疗效对比

经过手术后，研究组总治疗有效率达97.5%，显著高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

脑血管疾病是临床常见急重症，多发于中老年人群，其主要的诱病因素为患者出现高血压、动脉硬化的问题，导致出现动脉病变，或者患者本身伴有动静脉畸形、脑动脉瘤、心脏病等疾病，易出现脑供血缺乏的现象，通常而言，患者的临床症状为智力水平显著下降、肢体瘫痪以及语言功能障碍等，如果没有得到及时治疗，还有可能导致患者死亡。临床近年来加大了对脑血管疾病的研发力度，但常规开颅手术对患者的伤害较大，术后并发症发生率较高，基于此，神经介入治疗方式越来越受到人们的关注。

本研究结果证明，研究组患者术后并发症发生率以及疾病复发率均显著低于对照组，同时，研究组总治疗有效率达到97.5%，明显高于对照组，即使用神经介入治疗的研究组的效果优于对照组，神经介入治疗是当前应用得较为广泛的微创治疗方式，可经由股动静脉穿刺置管，到达血管腔道之后，采取相应的措施，处理患者颅内、颈部血管疾病，此治疗方式具有安全可靠的优点，且手术后患者康复速度快，并发症发生率较低。

需要注意的是，神经介入治疗方式不适合运用在重要脏器功能障碍患者治疗过程，如肾、心、肝等，同时，也不建议昏迷患者使用，其他患者的治疗效果较为突出。虽然神经介入治疗的优势较多，但其对于手术人员的专业操作能力要求较高，手术难度较大，如果没有按照相关要求操作，手术过程易出现脑梗死、脑血管痉挛、血管迷走神经反射等多种并发症，根据临床实践经验可知，出现血管迷走神经反射的原因为：患者手术过程心理状态不稳定，且血容量低，加之受到手术牵扯压迫影响；出现急性脑梗死的原因在于手术过程中存在血管内斑块松脱，或者抗凝药未发挥自身作用、手术时间过长等。因此，在手术过程中，医护人员应仔细监测患者生命体征的变化情况，当出现并发症时，应立即采取针对性治疗措施，以最大程度上提升患者整体治疗效果，规避术后并发症，降低患者术后复发率。

综上所述，脑血管病采用神经介入治疗方式，能够有效缓解患者神经功能缺损情况，恢复患者动脉狭窄的问题，且术后并发症、复发率低，值得大力推广。

[1]王伊龙,赵性泉,王拥军,等.高危非致残性脑血管病及其防控关键技术与应用—2016年度国家科学技术进步二等奖[J].首都医科大学学报,2017,38(1):1-5.

[2]靳新荣,刘春燕.利培酮与奎硫平治疗老年脑血管病所致精神障碍患者的疗效及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(3):625-627.

[3]贾宏岩.血塞通软胶囊对老年脑血管病患者颈动脉粥样硬化软斑块及心血管事件的影响[J].陕西中医,2017,38(2):173-175.

Analysis of the effect of neurointerventional therapy in cerebrovascular diseases

CHEN Yong-jun
(Sichuan xuanhan county people's hospital,Sichuan Dazhou 636150,China)

Objective To explore the therapeutic effect of interventional therapy for cerebrovascular diseases.Methods in our hospital from September 2015 to September 2017 in the diagnosis and treatment of cerebrovascular disease in 80 patients as the research object in this paper, according to the principles of randomized,divided into control group and study group,the control group was given routine surgical treatment,the study group to implement neural interventional therapy,clinical therapeutic effects were compared between the two groups of patients.Results after treatment, the total effective rate of clinical treatment in the study group was 97.5%, and the incidence of complications and recurrence rate were significantly lower than those of the control group,the data between the two groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion the application of nerve interventional therapy in patients with cerebrovascular disease,can effectively improve the overall treatment effect of patients,is conducive to reduce the incidence of complications after treatment,recurrence rate,can be promoted.

Cerebrovascular disease;Interventional therapy;Drug therapy;Clinical effect

R743

A

ISSN.2095-6681.2017.26.6.02

本文编辑：刘欣悦