教育部人文社科项目:认知疲劳的系列化缓解模式研究13YJA190018
电影《七宗罪》中的胖子在罪犯的逼迫下,不停进食,最后胃爆裂而死。从生理的角度而言,人的胃平均容积在1.5升左右,过渡的食入过量的食物就有可能导致胃的爆裂。饕餮,我们古代神话故事中有介绍说,龙有九子,饕餮是其中的第五子。曹禺《北京人》第一幕:“而且他最讲究吃,他是个有名的饕餮,精于品味食物的美恶。”“饕餮”是中国古代传说中的神兽,它最大特点就是能吃。它是一种想象中的神秘怪兽。这种怪兽没有身体是因为他太能吃把自己的身体吃掉,只有一个大头和一个大嘴,十分贪吃,最后把自己都给吃掉了。它是贪欲的象征,所以常用来形容贪食或贪婪的人。
我们这里借用“饕餮”这个词字面的意思――贪食,通过一个大三女孩的咨询案例,来讲讲神经性贪食症,俗称暴食症。
下午3点钟,按照咨询约定的时间,我在咨询室迎来了一个瘦高的大三女孩,女孩跟我打过招呼后就用手捂着胃,一脸痛苦状,我以为天冷,她有些不舒服,就问她可要喝点水?她急忙摇头,讲不要。坐下来后我看她还是非常痛苦,忙问她哪里不舒服,她讲自己吃多了,胃撑的难受。看着她实在难受的厉害,我建议她坐在咨询室的放松椅上,斜靠在放松椅上,开始了我们的咨询。
咨询师:怎么吃的这么晚?(学校是十一点多就开始吃中午饭,当时三点整)
求助者:我中午没吃饭,两点多去食堂二楼吃的,吃完了就过来了。
咨询师:你预约咨询跟吃饭有关?
求助者:我得了暴食症了。
咨询师:先来说说中午都吃了些什么。
求助者:一份蛋炒饭,一份盖浇面,两个面包。
咨询师:食堂的蛋炒饭,盖浇面分量都不小,面包是多少钱的?
求助者:三块钱一个,我感觉我的胃都快要炸了。
咨询师:这种吃法,从什么时间开始的?
求助者:半个月了
咨询师:几天出现一次?
求助者:两天一次。
咨询师:一共出现几次了?
求助者:快十次了。
咨询师:你每次吃得很多之后,什么都不吃了?然后过两天又忍不住了,又会大吃一顿。
求助者:对。
咨询师:可记得第一次出现的时候是什么情况了?
求助者:之前我减肥,十一月十五号,晚上,九点多我上完晚自习回寝室,跟平常一样,先喝了一杯麦片,还想喝,又冲了一杯稠的麦片,喝了后还想吃东西,就到宿舍楼下的超市买了一袋方便面,吃了后还想吃,又吃了卤煮,还有········,到后来我自己都吓坏了,怕把自己给撑死了。
咨询师:你从什么时候开始减肥的?持续了多长时间?
求助者:两个多月前,持续了接近两个月。
咨询师:你是节食减肥?
求助者:是的。
咨询师:每天怎么吃的?就是早上吃什么?中午吃什么?晚饭吃什么?
求助者:早上在食堂吃一个千张卷土豆,一个白水煮鸡蛋,中午吃一个红薯,或者一根玉米,晚上一开始不吃,后来有时候吃一跟香蕉,有时候喝一杯麦片。
咨询师:每天都这么吃的?有没有别的零食或者别的?
求助者:是的,每天都这么吃。没有零食。
咨询师: 你身高多少?减肥前你的体重是多少,减肥后呢?
求助者: 身高1.64,减肥前55公斤,减肥后,47公斤。
咨询师: 两个月减了大概十五斤左右?
求助者: 十六斤,现在可能又胖了一些,不过我没称,不敢称。
咨询师:为什么减肥?
求助者:我一直想减肥,觉得自己胖,我试过跑步,没有成功,后来上次是因为快上课了,有一个女孩走错教室了,她太瘦了,腿特别细,当天晚上我就不吃饭了,开始节食减肥。
咨询师:就是受到那个女孩的刺激?
求助者:是的。
咨询师:你有没有觉得这种节食的方式有些极端?你几乎就没有吃主食。有没有想过,这样有可能会把自己的胃搞坏?
求助者:我们宿舍有个女孩,她就是怎么吃都不胖,她就是胃坏了。我自己也想把胃搞坏。
咨询师:也就是说你自己有想过把自己的胃给它弄坏?
求助者:对,我就想让自己的胃坏掉。我自己想吃什么就吃什么,还不胖。
考虑到她暴食几乎每两天一次,又才开始出现,情况的特殊性,对她的咨询安排成两天一次,同时建议她第一,要正常进食,每顿都要正常吃;第二,吃饭时跟舍友或者好朋友一起,请同学监督自己;第三,外出时或者跟朋友一起,或者把饭卡(校园内可以购物)钱包请朋友保管。因为她有两个月的节食减肥几乎没有吃主食,所以特别叮咛,每顿都要吃一些主食。
随后的两次咨询,经过仔细询问,有几个细节引发了我的注意,一个是她回忆高中生活片段的时候提到了有一次好朋友的爸爸来看好朋友,父女两个手牵手的场景让她记忆深刻,当我追问他跟爸爸的关系的时候,她反复提及的是跟爸爸之间没有话题,很少聊天。另一个就是她跟小她六岁的弟弟关系很差。第三件事是,她的第一个男朋友分手的原因是过寒假的时候(大一的时候)她故意不理男朋友(唯一一个男朋友),每次都由男朋友找她聊天,她也爱理不理,回学校后她仍然故意不理男朋友,后来男朋友主动提出了分手。第四件事,是开学初的时候(减肥前)有一次妈妈跟她讲等放寒假的时候给她安排见一个男孩(相亲)。
咨询分析:求助者内心缺少父爱,表面上对父亲不理不睬,但是内心一直对父亲有一些怨恨,觉得父亲对自己的呵护不够。同时她把这种不满带给了跟她亲密的异性交往当中来,包括她的弟弟,和前男友,她一方面不知道怎么跟亲密的异性交往,同时也复制了跟爸爸的交往模式:首先是不会跟亲密的异性交往,其次是也不愿主动交往,同时对跟她关系密切的异性往往内心又有一些不满。而在她得知要在寒假的時候相亲的时候,因为她不会跟异性交往,所以有一些紧张和压力。矛盾的心理让她做出了采用极端节食减肥的决定,只有这样一种方式才会缓解她的紧张和压力,同时也符合内心对亲密异性交往的排斥(对食物的排斥代表了对亲密异性交往排斥的投射),两个月后的暴食是对节食行为的反抗与爆发,同时暴食也意味着对父爱的渴望与补偿。
仔细的分析暴食者的心理渊源,无外乎第一,进食的愉悦感,通过饮食来获取安全感,是人类的本能;第二,以瘦为美的社会期待,“好女不过百。”形成以骨感为美的社会文化;第三,通过食物,进行心理防御,饥饿让人空虚,吃饱让人安全;第四,完美主义情结;第五,认知压力大的人,更容易暴食。
解决方案:第一,首先正确认识自己,认识自己的情绪、压力、认识到当下的自己最需要的是什么,是健康的身体,还是减肥?是恢复正常的饮食状况,还是节食。第二,进行自我反省,思考自己真实的渴望,并在一次暴食之后对自己的想法做深刻的纪录和反省。第三,改善同父亲的交往关系,主动跟父亲多一些交流。第五,健康的一日三餐。每餐给自己至少20-25分钟去吃饭。这可能看上去时间挺长,但能避免让你感觉不到自己已经饱了。在你的身体饱了和你能感觉到饱了之间是有时差的,所以如果你小口地吃并花更久的时间吃饭,你就更能意识到自己吃了多少。每一餐都应该有明显的开始和结束。
作者简介
张建兴(1978-),男,陕西长安人,安徽淮南师范学院教育学院心理学讲师,研究方向:发展与教育心理学。endprint