食物过敏要如何“忌口”？

干玎竹

在我们享受美食的同时，偶尔也会遇到一些不太愉快的事情，比如吃海鲜后长疹子，喝牛奶后拉肚子。很多人认为“病从口入”，那是不是我们正确“忌口”，就能避免很多食物不良反应的发生或进展呢？

怎么知道我是不是食物过敏？

“其实，老百姓认为与食物有关的疾病中，跟食物过敏的关系并不那么密切。”北京协和医院变态反应科副主任王良录说，“严重过敏反应中，食物过敏引发的大概只占35%—55%；特应性皮炎儿童与食物过敏有关的大概占到了35%，成人非常罕见；急性荨麻疹中20%与食物过敏有关，慢性荨麻疹绝大多数都跟食物过敏是没有关系的。”

王良录介绍，食物过敏需要与食物耐受不良相鉴别，二者区别主要在于是否诱发机体对食物产生异常免疫。食物过敏，是指免疫机制介导的食物不良反应，食入、吸入、接触食物，都可以形成抗原-抗体免疫复合物，产生针对食物的特异性IgE（人体的一种抗体），就会发生过敏。而食物耐受不良是指非免疫反应介导的食物不良反应，包括酶的缺乏、吸收不良、药理作用，以及通常因食物处理不当产生的食物中毒样反应。最常见的食物耐受不良是乳糖酶缺乏引发的牛奶耐受不良。

食物过敏的几个表现

食物过敏有两种表现：速发型，一般进食两小时之内出现症状。症状比较重，常包括风团、血管性水肿，严重者可出现过敏性休克，少数患者可表现喉头水肿，哮喘。迟发型，一般是进食数小时，甚至数天起病，常见的症状有腹泻，食欲不振、皮疹、紫癫、关节痛及黏膜溃疡等，在临床上速发型比较常见。

不同食物的致敏强度不同，同种食物致敏也存在着易感者年龄和地区差异。比如鸡蛋、牛奶，儿童过敏的发生率远远高于成人。中国人引起过敏的食物主要是鸡蛋、牛奶、坚果、水果、小麦、荞麦和一部分食品添加剂。西方人对花生、水果过敏较多。

食物过敏的诊断必须规范

王良录提醒食物过敏患者和亲属，目前，全世界诊断过敏性疾病诱因最常用的方法是：过敏原的皮肤点刺试验、过敏原皮内试验、皮肤斑贴试验和过敏原激发试验这4种。其中激发试验包括鼻粘膜激发、眼结膜激发试验、食物激发试验和血清特异性IgE检测。这是普遍的、全世界过敏领域医生们的基本共识。全世界各国过敏专科学会都不推荐“生物共振波”和“食物不耐受（食物特异性免疫球蛋G）”这两种检测方法，来诊断过敏性疾病。

王良录指出，在找到过敏原、正确诊断后，要严格遵医嘱“忌口”。可以与医生一起拟定食谱，在保证不过敏、生命安全同时，也要注意营养的全面摄入。实际上，大部分食物过敏都可以通过膳食回避达到治愈。以牛奶蛋白过敏为例，如果婴儿能做到严格回避，不吃、不接触牛奶蛋白，经过一定时间后再吃，可能就不过敏。一般婴儿期需要回避6个月，成人回避的时间要长一点，可能需要一到两年，基本能治愈牛奶蛋白過敏。endprint