综合心理疏导对围绝经期综合征患者激素水平及心理状态的影响

王燮斌，徐晓勋，兰 香，徐小敏，陈芳建

(衢州市人民医院 妇科，浙江 衢州 324000)

综合心理疏导对围绝经期综合征患者激素水平及心理状态的影响

王燮斌，徐晓勋，兰 香，徐小敏，陈芳建

(衢州市人民医院 妇科，浙江 衢州 324000)

目的探讨综合心理疏导对围绝经期综合征患者临床症状、激素水平及不良心理状态的影响。方法门诊就诊的围绝经期综合征患者126例随机分为干预组和对照组各63例，对照组患者给予常规护理，干预组在对照组的基础上给予综合心理疏导；采用Kupperman量表评测患者的临床症状，采用SCL-90量表评定患者的心理状态，采用放射免疫法检测患者黄体生成素(LH)、血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)的基础分泌值。结果治疗后，干预组患者Kupperman评分低于对照组，心理状态各项评分均低于对照组，E2、T水平高于对照组；差异均有统计学意义(Plt;0.05)。结论综合心理疏导能够显著改善围绝经期综合征患者的临床症状、激素水平和不良心理状态。

综合心理疏导；围绝经期综合征；临床症状；激素水平；心理状态

围绝经期综合征也被称为更年期综合征，是指女性在绝经前后因为雌性激素水平下降或波动导致的以自主神经功能紊乱为主，同时伴随神经心理症状的一组症候群，患者容易出现焦虑、抑郁、月经不调、性功能减退、失眠等多种症状，严重影响患者的生活质量[1-2]。近年来围绝经期综合征发病率逐年上升，心理社会因素是围绝经期综合征发病的重要原因[3-4]。本次研究探讨综合心理疏导对围绝经期综合征患者临床症状、激素水平及不良心理状态的影响，以期通过有效的心理护理提高围绝经期综合征患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月—2016年12月在我院门诊就诊的围绝经期综合征患者126例，按照随机数表法将患者分为干预组和对照组各63例。纳入标准：(1)符合围绝经期综合征诊断标准[5]；(2)无语言、文字理解障碍；(3)无精神病或精神病史；排除患有先天性免疫系统疾病、服用激素类药物、肿瘤性疾病者。其中干预组患者年龄40～60岁，平均48.85±4.38岁；对照组年龄39～60岁，平均48.45±4.53岁；2组年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，所有患者均知情同意。

1.2 护理

1.2.1 常规护理 对照组患者给予常规护理：指导饮食、基础护理、制定合理的运动计划。

1.2.2 综合心理疏导 干预组在对照组的基础上给予综合心理疏导，为患者设立专门心理疏导门诊，15min/次，每3d一次。具体措施：(1)健康教育。告知患者围绝经期综合征的心理和生理变化、发病原因、治疗方法、注意事项等，使患者对围绝经期综合征有全面的了解，纠正其误解，缓解患者的恐惧、焦虑情绪；(2)建立良好的护患关系。责任护士与患者进行一对一交流，与患者交谈时，注意语气柔和、友好，消除患者的戒备、逆反、防范心理，与患者建立良好的关系，取得患者的信任，提高患者的治疗依从性；(3)倾听。认真倾听患者所提出的问题，对患者的负性情绪进行疏导，消除患者的心理顾虑；(4)家庭支持。争取患者家庭的支持，减少家庭对患者的刺激，使患者充分感受到家庭的理解和尊重；(5)加强交流与沟通。鼓励患者保持积极乐观的情绪，使患者处于最佳状态，嘱咐患者有任何疑问及时与医护人员或家属进行交流、倾诉，减轻其心理负担；(6)饮食、运动指导。对患者的饮食和运动进行指导，鼓励患者积极参加体育锻炼，如慢跑、健身操、太极拳、游泳等，促进其消化功能，鼓励患者按时作息，保持充足的睡眠，合理改善饮食结构，减少因饮食引起的并发症。

1.3 观察指标 干预前后，采用SCL-90量表对患者的心理状态进行评定[6]，该量表共包含5个项目，即敌对、躯体化、焦虑、强迫症状、抑郁，分数越高，患者心理状态越差；激素水平测定：在患者卵泡期抽取空腹12h后10ml静脉血，离心，置于-20℃冰箱内，采用放射免疫法检测患者黄体生成素(LH)、血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)的基础分泌值；采用Kupperman量表对患者的临床症状进行评分，该量表包含12项常见症状，总分0～36分，评分越高，临床症状越重。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析；计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验；Plt;0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，2组患者Kupperman评分、心理状态各项评分差异均无统计学意义(Pgt;0.05)；治疗后，2组患者Kupperman评分、心理状态各项评分均降低，且干预组低于对照组，差异均有统计学意义(Plt;0.05)。干预前，2组患者性激素水平比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)；干预后，干预组患者E2、T水平显著高于对照组(Plt;0.05)，LH、FSH、P水平两组间差异无统计学意义(Pgt;0.05)；见表1。

表1 治疗前后2组患者性激素水平比较

注：＊与本组干预前比较，Plt;0.05；#与对照组干预后比较，Plt;0.05。

3 讨论

围绝经期综合征的治疗往往以药物治疗为主，但是健康教育和心理疏导等护理干预却被忽略，使得药物治疗效果不理想[7-8]。本研究从各个方面入手对患者进行综合心理疏导，包括饮食、运动、行为、家庭和社会支持度等，通过责任护士与患者的一对一交流，为患者进行健康教育，使患者对疾病的认识度得到提高，消除了内心的恐惧和焦虑，进而提高了治疗依从性。结果显示：干预组患者心理状态各项评分、Kupperman评分均显著低于对照组，可见综合心理疏导能够显著改善患者的心理状态和临床症状。

雌二醇(E2)是活性最强的一种雌激素，主要由卵巢副卵泡细胞在下垂体分泌的(LH)和(FSH)共同调节生成，E2可通过负反馈调节FSH和LH的分泌，进而调节机体的内分泌环境；对于女性而言，体内适量的T含量具有抗衰老、维持性功能、消除疲劳的作用。心理疏导可有效减轻患者负面情绪状态，对神经内分泌系统产生正性刺激作用，进而通过多信号通路对卵巢分泌功能产生调节，增加E2合成水平[9]。本次研究显示，干预后，干预组患者E2、T水平显著高于对照组，可见综合心理疏导能够显著改善患者的激素水平。笔者认为在综合心理疏导过程中，责任护士对患者的饮食和运动进行指导，患者得到适量的运动训练，而适当的运动可引起T的基础分泌水平显著提高，进而提高T水平，消除患者的疲劳感，进而改善身体机能，提高生活质量。

综上所述，综合心理疏导能够显著改善围绝经期综合征患者的临床症状，改善激素水平和不良心理状态，值得临床推广。

[1] 李爱轶. 围绝经期综合征的护理现状[J]. 天津医药,2015,23(1):87-88.

[2] 李华,汪晖.围绝经期妇女的绝经症状及其影响因素调查分析[J].护理研究,2015,29( 2): 415-419.

[3] 杨金妮,汪莉莉,张旭烽,等. 围绝经期妇女更年期综合征现状调查及影响因素分析[J].齐鲁护理杂志,2016,22(12):62-63.

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[5] 郑修霞. 妇产科护理学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2007,208.

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[7] Jameela B, Erika V, Gabriel F. Alternative therapies for the prevention and treatment of osteoporosis[J]. Nutrition Revie, 2012, 70(1) : 22-40.

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10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.034

2017-03-10

王燮斌(1983 - )，女，浙江龙游人，本科，主管护师。

R711.51

A

1674-6449(2017)05-0577-02