家庭成员协同护理对初产妇心理状况、分娩结局的干预效果

华义红，汤红平

(1.武义县妇幼保健院 妇产科，浙江 金华 321200；2.金华市人民医院 妇产科，浙江 金华 321000)

家庭成员协同护理对初产妇心理状况、分娩结局的干预效果

华义红1，汤红平2

(1.武义县妇幼保健院 妇产科，浙江 金华 321200；2.金华市人民医院 妇产科，浙江 金华 321000)

目的观察家庭成员协同护理对初产妇心理状况和分娩结局及产后恢复状况的干预效果。方法200例初产妇按照护理干预模式分为对照组与干预组各100例，对照组实施常规护理干预与指导；干预组于对照组干预基础上实施家庭成员协同护理。分别采用Zung焦虑自评量表、抑郁自评量表评价两组产妇干预前、后焦虑、抑郁状况；记录顺产产妇人数和总产程、产后2 h出血及产后总住院时间。结果干预后，两组干预后焦虑、抑郁评分均下降，且干预组低于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)；干预组顺产率高于对照组，顺产产妇总产程、产后2 h出血及产后总住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论家庭成员协同护理干预可有效改善初产妇不良情绪，增加顺产率，促进其产后恢复。

家庭成员；协同护理；初产妇；心理状况；分娩结局

尽管妊娠、分娩是女性正常的自然生理过程，但对于初产妇来说，易出现焦虑、抑郁等不良情绪[1]，对初产妇分娩方式和分娩质量造成严重影响。家庭成员协同护理模式主要是于责任制护理基础上引入产妇家属共同参与护理过程，可建立良好的护患关系，更好地缓解初产妇不良心理状态而增强其分娩信心，减少各种不良因素，保障母婴安全。以往临床护理主要根据初产妇实际情况进行口头教育等，我院在分娩初产妇助产过程中引入家庭成员协同护理模式，观察产妇的顺产情况和心理状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月—2016年12月拟于我院分娩的初产妇200例，按照护理干预模式分为对照组与干预组各100例；均为单胎、头位、初产妇、骨盆各径线值处正常范围内，无剖宫产指征，孕周38～42周；排除精神疾病、文盲、交流障碍或理解障碍者、妊娠合并症等。对照组平均年龄26.5±2.5岁，文化程度：初中及以下30例、高中及中专48例、大专及以上22例，平均孕周39.3±0.2周，胎儿双顶径平均9.0±0.2cm，出口横径平均8.8±0.7cm，坐骨棘间径平均9.7±0.6cm；干预组平均年龄26.2±2.3岁，文化程度：初中及以下33例、高中及中专50例、大专及以上17例，平均孕周39.2±0.3周，胎儿双顶径平均8.9±0.4 cm，出口横径平均9.0±0.4 cm，坐骨棘间径平均10.0±0.5cm；2组初产妇上述资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，本次护理均经得患者本人及其家属同意。

1.2 护理

1.2.1 常规护理干预与指导 向对照组初产妇讲解相关分娩知识，告知其需要注意的相关事项。全程为其提供良好的分娩环境，产前、产后均安排责任护士对其及家属实施一对一的指导及情感支持，产时可通过音乐等陪伴其分娩。产后积极了解初产妇心理状态，尽量满足其所需，诱导其宣泄情感，积极与其交流、沟通。传授育婴知识，指导其如何进行母婴互动情感及母乳喂养，指导其产后早期锻炼，加强营养干预等。

1.2.2 家庭成员协同护理 干预组在对照组干预基础上接受家庭成员协同护理干预：给初产妇家属进行单独的健康教育，指导其如何正确与产妇交流，并鼓励家属多给予产妇鼓励和安慰，疏导其不良情绪。产前积极开展家属课堂教育，每日可于晚上7点举行相关分娩护理知识培训，并对产妇家属进行一对一指导，包括孕期保健和营养干预及心理干预等基础知识，指导其学习和掌握产后母乳喂养和婴儿护理及产后康复、护理等知识。每日安排家属陪伴产妇，减轻其紧张情绪；医院可开展产妇联谊活动，让各产妇间交流，并方便各家属间的交流，但需控制时间以免影响产妇休息。产妇分娩时可由其丈夫陪伴，让产妇感觉到亲情和温暖，增强其分娩信心。

1.3 观察指标 分别采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组产妇干预前、后焦虑、抑郁状况；其中SASgt;50分为焦虑；SDSgt;50分为抑郁[2]。记录两组产妇顺产人数和顺产产妇总产程、产后2 h出血及产后总住院时间。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0软件分析数据；计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组顺产率(90.0%)高于对照组(75.0)，差异有统计学意义(χ2=7.79，P=0.00)；顺产产妇总产程、产后2 h出血及产后总住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。干预前，2组产妇焦虑、抑郁评分均gt;50分；干预后，产妇焦虑、抑郁评分均下降，且干预组低于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。

表1 产妇心理状况、顺产情况、住院时间比较

3 讨论

分娩使初产妇经历了一次非常强烈的躯体和情感体验，同时也是一次强烈的心理和生理应激过程，保持良好心态有助于产程的顺利进行[3]。初产妇对分娩的信心和能力受外界环境和周围人的影响，家庭成员协同护理可通过家属的支持和鼓励而更好地缓解其不良情绪。事实上，部分家属缺乏分娩相关知识，此时家属不仅不能给产妇正确的指导，甚至出现比初产妇更严重的紧张情绪，从而致初产妇更加恐惧、焦虑等，加重其心理负担，使其失去分娩信心，最终影响产程的进展。本文实施家庭成员协同护理模式，让家属共同参与整个护理过程，并对家属进行相应培训，提高家属护理能力，从而让家属更好地为初产妇服务，初产妇将保持良好心态来选择最佳分娩方式，同时让其顺利度过从妊娠到产后的每一个过程。

尽管大力倡导自然分娩，但受疼痛等多种因素影响而使剖宫产率居高不下，其中最重要的因素为社会因素[4]。本文实施家庭成员协同护理可最大程度得到家属支持，同时在家庭成员的共同努力下，为产妇营造更温馨的分娩环境和氛围，坚定初产妇分娩自信心，遏制社会不良因素对产妇选择自然分娩的影响。

本研究结果显示，干预组产妇的顺产率、心理状况均优于对照组；可见：家庭成员协同护理干预有助于改善初产妇不良心理状况，提高自然分娩率，促进其产后恢复[5]，值得推荐。

[1] 卢柳霞,陈凤仪,刘凤琴，等.温馨护理对初产妇分娩结局和护理满意度的影响[J].广东医学,2014,35(15):2473-2474.

[2] 田淑英.陪伴分娩对初产妇分娩结局及护理满意度的影响[J].中国中医药科技,2014,21(z1):218-219.

[3] 丘美芳,欧阳雪莲.协同护理干预对高龄初产妇心理状态的影响[J].现代临床护理,2016,15(7):11-14.

[4] 王丽霞,范崇纯,徐慧君，等.人文护理对自然分娩初产妇角色胜任的影响[J].中国实用护理杂志,2014,30(7):11-14.

[5] 孙莉娟,吕连玉.协同护理模式对产褥期母婴健康的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(3):294-296.

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.030

2017-03-10

华义红(1978 - )，女，浙江金华人，本科，主管护师。

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1674-6449(2017)05-0569-02