563例慢性丙型肝炎发生2型糖尿病患者流行病学特点及肝功能状况分析

邵 辉，陈华忠，涂 波

(1.台州医院 感染科，浙江 台州 317000；2.建德市中医院 肝病科，浙江 杭州 311600)

563例慢性丙型肝炎发生2型糖尿病患者流行病学特点及肝功能状况分析

邵 辉1，陈华忠1，涂 波2

(1.台州医院 感染科，浙江 台州 317000；2.建德市中医院 肝病科，浙江 杭州 311600)

目的分析慢性丙型肝炎感染发生2型糖尿病患者流行病学特点及肝功能状况。方法回顾563例慢性丙型肝炎患者的临床资料，比较合并2型糖尿病和非糖尿病患者的一般资料、肝功能指标以及发生2型糖尿病的流行病学特征及其相关因素。结果慢性丙型肝炎发生2型糖尿病的患者中，男性、年龄gt;60岁、来自城市者分别多于女性、≤60岁、来自农村，差异均有统计学意义(Plt;0.05)；合并与未合并糖尿病患者的性别、年龄、地区、糖尿病家族史、饮酒史、脂肪肝差异均有统计学意义(Plt;0.05)，两者GGT、AIB差异无统计学意义(Pgt;0.05)，糖尿病组患者的ALT、TBiL、AST、GLB、ALB均高于非糖尿病组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论有饮酒史且合并脂肪肝的老年慢性丙型肝炎患者易发生2型糖尿病，且各项肝功能指标明显高于未感染糖尿病的患者。

慢性丙型肝炎；2型糖尿病；流行病学；肝功能

近年来，我国中老年糖尿病的患病率明显上升[1]，慢性丙型肝炎患者发生2型糖尿病的患病率较健康人群高[2]。本文回顾563例慢性丙型肝炎患者的临床资料，分析其中合并2型糖尿病患者的流行病学特点及肝功能状况，为疾病的预防及治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年9月—2016年9月我院就诊的563例慢性丙型肝炎患者的临床资料，均符合慢性丙型肝炎的相关诊断标准、符合2型糖尿病诊断标准[3]：空腹时血糖gt;7.0mmol/L，餐后2h的血糖gt;11.1 mmol/L；排除意识不清或患有精神疾病的患者。其中男309例、女254例，年龄45～81岁、平均61.27±10.27岁，平均病程25.15±7.71月，gt;60岁342例，户口在城市269例，合并2型糖尿病91例。本研究经我院伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2 观察指标 回顾患者的的临床资料，包括性别、地区、年龄、糖尿病家族史、饮酒史以及是否合并脂肪肝。采用全自动生化分析仪器检测患者的肝功能指标(ALT、TBiL、GGT、AIB、AST、GLB、ALB)，质控品测试均在控制范围内进行。

1.3 统计学分析 选用SPSS19.0统计软件处理数据；计数资料用χ2检验，计量资料用t检验；Plt;0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 慢性丙型肝炎合并2型糖尿病患者流行病学分布特点 本组患者中，合并2型糖尿病91例；其中男67例(21.68%，67/309)、女24例(9.45%，24/254)，gt;60岁者69例(20.18%，69/342)、≤60岁22例(9.95%，22/221)，来自农村32例(11.90%，32/269)、城市59例(20.07%，59/294)；不同性别、年龄、地区间，慢性丙型肝炎患者2型糖尿病的患病率差异具有统计学意义(Plt;0.05)。

2.2 单因素分析 比较合并与未合并2型糖尿病患者的临床资料，发现2组患者的性别、年龄、地区、糖尿病家族史、饮酒史、脂肪肝情况差异均有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。

表1 慢性丙型肝炎患者发生2型糖尿病的单因素分析 [n]

2.3 患者肝功能状况 合并与未合并2型糖尿病患者间的GGT、AIB差异无统计学意义(Pgt;0.05)；糖尿病组患者的ALT、TBiL、AST、GLB、ALB均高于非糖尿病组，差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表2。

表2 患者肝功能状况比较

3 讨论

2型糖尿病的发病机制目前尚不明确，较多研究认为与患者自身的免疫系统相关[4-5]，Li J等[6]认为病毒感染是导致2型糖尿病发生的重要因素。丙型肝炎主要以血液途径传播，丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)感染呈全球性分布，其导致的慢性肝病与糖尿病具有比较明显的相关性，主要表现为2型糖尿病[7-9]。肝病引起的2型糖尿病称为肝源性糖尿病，发生的主要原因是胰岛素抵抗以及分泌进行性损害的共同结果。目前临床上认为胰岛素的抵抗原因之一主要是受到外周组织胰岛素受体数目减少，以及患者机体生理作用下降，导致组织对胰岛素生理作用的敏感性降低[10]。

HCV感染导致患者出现2型糖尿病可能与以下因素有关[11]：①HCV感染导致患者自身免疫下降，同时也会造成与病毒相关的自身免疫应答；②HCV感染造成患者肝脂肪变，从而导致胰岛素抵抗引发糖尿病[12]。本研究结果显示，慢性丙型肝炎患者中16.16%合并2型糖尿病，可见HCV感染患者中糖尿病的发生率明显升高[13]。且男性高于女性、年龄gt;60岁的患者高于≤60岁者、城市低于农村。在本次研究中，患者的ALT、AST以及ALB和GLB都出现异常，且糖尿病患者的各项指标都明显高于非糖尿病患者，由此可见，在糖尿病患者中机体ALT、AST以及ALB和GLB水平表达异常，HCV感染患者中糖尿病的发生率高。

综上所述，城市地区中有饮酒史且合并脂肪肝的老年慢性丙型肝炎患者易发生2型糖尿病，且各项肝功能指标明显高于未感染糖尿病的患者。

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Epidemiologicalcharacteristicsandliverfunctionof563casesoftype2diabetesmellituswithchronichepatitisCinfection

SHAO Hui1,CHEN Hua-zhong1,TU Bo2

(1.DepartmentofInfection，ZhejiangTaizhouhospital,Taizhou317000；2.DepartmentofHepatology，JiandeHospitalofTraditionalChineseMedicine,Hangzhou311600，China)

ObjectiveTo analyze the epidemiological characteristics and liver function of 563 cases of type 2 diabetes mellitus with chronic hepatitis C infection.MethodThe clinical data of 563 patients with chronic hepatitis C were first reviewed and then the general data, liver function indexes and epidemiological characteristics of those complicated with type 2 diabetes mellitus were compared with those of non-diabetic patients.FindingsAmong the patients of type 2 diabetes mellitus with chronic hepatitis C, males, agedgt; 60 years, were more than women, ≤ 60 years old. The difference was statistically significant (Plt;0.05). There was no significant difference in GGT and AIB between the two groups (Pgt; 0.05). The levels of ALT, TBiL, AST, GLB and ALB in the diabetic group were higher than those in the non-diabetic group. The difference was statistically significant (Plt;0.05).ConclusionPeople with chronic history of hepatitis C who have a history of alcohol drinking and who have fatty liver are prone to type 2 diabetes mellitus and the liver function is significantly higher than that of patients without diabetes mellitus.

chronic hepatitis C; type 2 diabetes; epidemiology；liver function

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.004

2017-02-02

邵辉(1983 - )，男，浙江台州人，硕士，主治医师。

R512.63

A

1674-6449(2017)05-0491-03