新生儿Rh溶血病的临床诊断及治疗

郇庆东

【摘要】 目的 探究新生儿Rh溶血病的临床诊断及治疗。方法 200例Rh血型不合孕产妇作为研究对象， 根据诊断方法不同分为对照组和研究组， 每组100例。对照组运用血型血清学检测方法进行诊断；研究组运用人性化方法进行诊断。两组均根据诊断采取药物治疗。观察两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率为93.0%， 对照组为74.0%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 强化临床新生儿Rh溶血病诊断方法， 运用人性化诊断方法对临床Rh血型不合孕产妇进行诊断， 有助于提升临床新生儿Rh溶血病诊断准确率， 为临床疾病治疗提供可靠依据， 提升临床疾病治疗有效性， 可在实际中推广应用。

【关键词】 Rh溶血病；新生儿；诊断；治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.015

【Abstract】 Objective To investigate the clinical diagnosis and treatment of neonatal Rh hemolytic disease. Methods A total of 200 Rh incompatible maternal women as study subjects were divided by different diagnostic methods into control group and research group， with 100 cases in each group. The control group was diagnosed with blood type serum detection method， and the research group was diagnosed with humanization method. Both groups were treated according to the diagnosis， and their treatment effect was observed. Results The research group had total treatment effective rate as 93.0%， which was 74.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Strengthening the clinical diagnosis of neonatal Rh hemolytic disease， along with humanized diagnosis method for diagnosis of maternal women with clinical Rh incompatibility， helps to improve the diagnostic accuracy of neonatal Rh hemolytic disease， provide reliable basis for clinical treatment of the disease， and improve clinical efficacy. It can be promoted and applied in practice.

【Key words】 Rh hemolytic disease； Newborn； Diagnosis； Treatment

本研究對本院收治的200例Rh血型不合的孕产妇作为研究对象， 对其资料进行统计分析， 研究临床新生儿Rh溶血病的诊断及治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年3月～2015年9月在本院进行检测的200例Rh血型不合孕产妇作为本次对象， 符合临床Rh血型不合诊断标准[1]， 根据诊断方法不同将其分为研究组和对照组， 每组100例。研究组孕产妇年龄23～38岁， 平均年龄（20.5±5.8）岁， 孕周27～36周， 平均孕周（30.1±2.0） 周， 初次孕产妇50例， 再次孕产妇50例；对照组孕产妇年龄23～38岁， 平均年龄（20.5±5.8）岁， 孕周27～36周， 平均孕周（30.1±2.0） 周， 初次孕产妇50例， 再次孕产妇50例。两组孕产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组在临床诊断疾病中， 对Rh血型不合的孕产妇运用血型血清学检测方法。凝聚胺polybrene试剂盒（珠江的贝索生物技术有限公司）、抗人球蛋白试剂（上海的血液生物医药有限责任公司）、Rh血型分型试剂（上海的血液生物医药有限责任公司）、血液免疫学专用离心机KA-2200（日本久保田公司）作为工具， 进行检测。Rh血型鉴定中， 患儿血清和释放液与母亲血清通过筛选细胞、谱细胞凝聚胺法检测Rh系统抗体特异性， 并进行O型红细胞吸收、放散实验， 鉴定诊断疾病。对诊断出新生儿Rh溶血病患儿采取药物治疗， 可在临床中阳性Rh溶血病新生儿生后72 h内， 应用抗RhD（IgG） 300 μg进行肌内注射治疗， 并可以输注白蛋白， 1 g/（kg·次）， 1次/d， 连用 3 d， 以便加强未结合胆红素转运。

1. 2. 2 研究组在临床诊断疾病中， 对Rh血型不合的孕产妇运用人性化方法（即产前诊断、产后诊断、鉴别诊断）诊断。产前诊断：检查孕妇血清中免疫抗体（16孕周， 28～30孕周， 隔2～4周）， 对于抗体效价上升孕产妇， 其临床产出Rh血型不合的几率偏大；产后诊断：对于临床中疑似发生溶血以及可能发生Rh溶血新生儿， 观察其临床动态黄疸时间、黄疸发生程度以及其发展趋势；可检测母婴双方血型以及血清中抗体、婴儿红细胞；检测婴儿血中的胆红素水平；诊断婴儿有无贫血， 并诊断其贫血的发生程度。鉴别诊断 ：间接胆红素增高， 大部分由溶血性疾病或贫血所致；也有与母乳喂养有关的特发性黄疸[2]。对轻症患儿运用与对照组药物治疗相同治疗；对严重患儿运用换血治疗， 对符合治疗标准的患儿， 选择与Rh型母亲血型相同的新鲜血浆进行换血治疗， 其临床中换血总量为150～180 ml/kg。endprint

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对两组随访， 评估临床诊断治疗效果。临床疗效参照相关文献[3]进行评定， 分为显效、有效及无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SSPS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组治疗总有效率为93.0%， 对照组为74.0%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

Rh溶血病的发生降低了Rh抗原的免疫反应[2]。为有效避免临床中新生儿Rh溶血病的发生， 及早做好产前孕产妇抗体筛查， 做好产前诊断、产后诊断及鉴别诊断必不可少[4-6]。

对于本次研究中， 研究组治疗总有效率为93.0%， 对照组为74.0%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。换血治疗是治疗新生儿Rh溶血病的有效方法， 临床中为提升治疗安全性， 可在换血治疗前， 去除血液中的白細胞， 并洗涤红细胞， 可以在换血中严格按照换血指征进行操作， 有助于降低新生儿感染巨细胞病毒的危险， 保证新生儿治疗的生命安全[7-9]。对严重新生儿Rh溶血病患儿进行换血治疗， 能够换出新生儿体内致敏红细胞， 换出其血液血清的免疫抗体， 有效阻止继续发生溶血， 发挥积极的治疗效果[10]。

综上所述， 在临床诊断新生儿Rh溶血病中， 运用人性化诊断方法对临床Rh血型不合孕产妇进行诊断， 有助于提升临床新生儿Rh溶血病诊断准确率， 为临床疾病治疗提高可靠依据， 提升临床疾病治疗有效性， 可在实际中推广应用。

参考文献

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