放射科压力自我消化与医院协同

文/赵天佐 陈正光

放射科压力自我消化与医院协同

文/赵天佐 陈正光

化解医改深入过程中的政策影响，是目前医院影像科室发展的当务之急。

前段时间，微信朋友圈被浙江某医院一名麻醉科医生猝死的消息刷屏：逝者正当盛年，夜班后被室友发现并送到急诊，虽经该院多位专家同事尽力抢救，依然没有留住这位年轻人的生命。

医者治病救人，却无力自救！此事件中，虽经后来多方调查，证据更多趋向个人原因，但当时诸多评论中“医务工作者压力大”却是不争的事实。

医院放射科亦是“强度大”的科室之一。特别是在2017年新医改诸多“新政”实施后，伴随大型仪器检查费用大幅降价的，是检查数量随之的攀升，加剧了放射科工作人员工作量，需要加班、加点完成日常工作，出现严重的排班困难。

多年来，放射科人才储备不合理，人才梯队断档，业务能力参差不齐，导致排班困难，常见如下问题。

一是基于放射科医务人员业务能力参差不齐，某些岗位不能很好胜任，故在排班上常出现专人专岗，其他人需要配合调整的班次，在此过程中往往会出现潜在的矛盾。

二是由于人员短缺，在排班时也会出现一人双岗、多岗的情况，当有教学等其他工作任务时，临床工作的空缺需要其他岗位医生兼岗，大大增加了工作强度。

三是夜班频率大，工作量重，工作人员常年处于超负荷状态，医疗安全和劳动者安全存在着重大隐患。

除排班问题，放射科职业地位低、收入低，导致医务人员工作热情不高。放射科目前仍被划分为类同于辅助医院医疗日常工作，类似于后勤服务部门的辅助科室，其在临床医学中为临床医疗安全保驾护航，不可替代的技术含量被忽视。

放射科作为被动检查科室，在患者来源与数量上受限于临床科室，多数医院达不到患者量的5%～20%；同时，随着新医改的深入，大型仪器检查费用大幅降低，近一年来在科室收入明显降低的同时，支出仍保持原有水平，直接影响到工作人员的收入。而目前大多数医院采用的平均分配法也影响到了工作人员的积极性。

此外，放射科医生常常被公众认定为类同于医院“照相馆”拍片子的“师傅”，其自身特殊的技术含量没有得到应有的尊重。

鉴于以上的艰难现状，各级医院首先应该调整思路，利用特殊政策在引进人才的同时，派出医务人员进修学习，同时伴之专科规培等，引进高水平、不同层次的人才。

在“重中之重”的排班问题上，可采用“弹性排班制”：对于年纪偏大、不能胜任夜班倒班的人员可安排“长白班”；对科研能力强的人员，可减少其临床一线的工作，给予一定的科研时间；对“倒夜班”的人员，在其保证八小时工作制的前提下，可在经济上给予一定的补助。

而解决科室人员收入的问题，应从医院和科室两个层面切入：医院层面，建议医院摸索、制定新的经济核算政策，对放射科给予适当的倾斜政策，维稳原有收入水平；从科室层面，建议采用绩效考核制度，打破“大锅饭”，从服务质量和服务数量上出发，制定合理的收入分配方案。

作者分别为北京中医药大学东直门医院放射科副主任、北京中医药大学东直门医院放射科主任

编辑/本刊记者 吴佳男