七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床疗效探讨

付德安　王旭　魏亮　韦永刚

【摘要】 目的 分析七葉皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效。方法 86例脑出血患者， 随机分为观察组与对照组， 各43例。两组除了给予常规的基础治疗外， 对照组给予甘露醇静脉滴注， 观察组在对照组的基础上给予七叶皂苷钠静脉滴注， 比较两组患者临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分、血肿量以及不良反应情况。结果 治疗后， 观察组患者临床治疗总有效率为95.3%， 明显高于对照组的69.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者神经功能缺损评分及血肿量比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者神经功能缺损评分及血肿量均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。在治疗期间观察组患者面红1例、头晕3例， 不良反应发生率为9.3%（4/43）；对照组恶心1例、头晕2例， 不良反应发生率为7.0%（3/43）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.16， P>0.05）。结论 给予脑出血患者七叶皂苷钠联合甘露醇治疗， 对于改善患者的预后具有明显的意义。

【关键词】 脑出血；七叶皂苷钠；甘露醇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.051

Discussion on clinical efficacy of sodium aescinate combined with mannitol in the treatment of cerebral hemorrhage FU De-an， WANG Xu， WEI Liang， et al. Department of Internal Medicine-Neurology， Chongqing City Kaizhou District Peoples Hospital， Chongqing 405400， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical efficacy of sodium aescinate combined with mannitol in the treatment of cerebral hemorrhage. Methods A total of 86 cerebral hemorrhage patients were randomly divided into observation group and control group， with 43 cases in each group. Both groups received conventional basic treatment， and the control group also received intravenous infusion of mannitol. The observation group received intravenous infusion of sodium aescinate on the basis of the control group. Comparison were made on clinical efficacy， neurological deficit score before and after treatment， hematoma volume and adverse reactions between two groups. Results After treatment， the observation group had obviously higher total effective rate of clinical treatment as 95.3% than 69.8% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in neurological deficit score and hematoma volume （P>0.05）. After treatment， the observation group had obviously lower neurological deficit score and hematoma volume than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. During treatment， the observation group had 1 case of red face， 3 cases of dizziness， with incidence of adverse reactions as 9.3% （4/43）， while the control group had 1 case of nausea and 2 cases of dizziness， with incidence of adverse reactions as 7.0% （3/43）. Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions （χ2=0.16， P>0.05）. Conclusion Combination of sodium aescinate and mannitol shows obvious significance in improving prognosis of patients with cerebral hemorrhage.endprint

【Key words】 Cerebral hemorrhage； Sodium aescinate； Mannitol

脑出血是一种比较常见的急性脑血管疾病， 中老年人群为高发的人群。脑出血后血肿会压迫脑组织， 患者会出现不同的功能障碍， 严重影响患者的生活质量[1]。因为该病具有较高的致残率以及死亡率， 因此需要开展临床积极的治疗。临床研究发现， 对于脑出血的患者采取七叶皂苷钠联合甘露醇治疗， 可以促进患者血肿的吸收， 修复受损的神经功能[2]。为了进一步研究以上结论的正确性， 作者开展了以下的研究。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年12月收治的86例

脑出血患者， 均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[3]， 经头颅CT检查证实。排除心、肝、肾功能疾病、脑出血昏迷以及无神经功能缺损的患者。86例患者隨机分为观察组与对照组， 每组43例。观察组男24例，

女19例， 平均年龄（60.0±1.1）岁， 血肿量<20 ml为12例、20～50 ml为25例、>50 ml为6例；对照组男22例， 女21例，

平均年龄（60.0±1.5）岁， 血肿量<20 ml为13例、20～50 ml

为26例、>50 ml为4例。两组患者性别、年龄、血肿量等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法 两组患者均给予基础的治疗， 包括吸氧、镇静等基础治疗。对照组患者给以20%甘露醇（山东威高药业有限公司， 国药准字 H20053865）125 ml静脉滴注， 4次/d。观察组在对照组的基础上加入20 mg七叶皂苷钠（武汉普生制药有限公司， 国药准字H20033703）+250 ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注， 1次/d， 两组患者治疗时间均为14 d。

1. 3 观察指标及评定标准 ①临床治疗效果：分为治愈、显效、有效以及无效四个等级。治愈：相关的症状以及体征均明显的消失， 神经功能缺损评分减少≥90%；显效：大部分原有的相关症状及体征消失或者改善， 神经功能缺损评分减少率为46%～89%， 病残程度<3级；有效：小部分的症状及体征消失， 神经功能缺损评分减少18%～45%， 病残程度>3级；无效：没有达到以上的相关标准。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。②记录两组治疗前后神经功能缺损评分， 参考相关文献[4， 5]分为轻型0～15分、中型16～30分、重型31～45分；同时记录两组治疗前后的血肿量， 并比较。③记录两组患者的不良反应情况， 并比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较 治疗后， 观察组患者临床治疗总有效率为95.3%， 明显高于对照组的69.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分及血肿量比较 治

疗前， 两组患者神经功能缺损评分及血肿量比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者神经功能缺损评分及血肿量均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应情况比较 在治疗期间观察组患者面红1例、头晕3例， 不良反应发生率为9.3%（4/43）；对照组恶心1例、头晕2例， 不良反应发生率为7.0%（3/43）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.16， P>0.05）。

3 讨论

脑出血是临床比较常见的脑血管疾病， 具有较高的致残率和致死率， 严重威胁患者的生命安全。临床研究报道， 约有35%的脑出血患者由于并发脑疝、颅内压升高以及脑血肿而出血死亡， 存活的患者具有较高的致残情况[6]， 因此医务人员应该重视脑出血的治疗和护理。

对于脑出血的重点是在控制水肿并且加快血肿的溶解， 因此可以选择脱水剂， 因为脱水剂可以缓解患者的脑水肿情况， 降低颅内压。甘露醇为良好的脱水剂， 研究表明甘露醇可以有效的改善脑出血患者脑血液循环情况， 增强脑细胞的功能， 降低神经功能的损伤[7-9]。七叶皂苷钠具有明显的消肿作用， 并且维持的时间比较长， 不会影响电解质的平衡， 对于脑细胞神经功能的恢复具有良好的意义。

本次作者采取对比分析的研究方法， 给予观察组患者甘露醇+七叶皂苷钠进行治疗， 经过14 d的治疗后， 临床治疗总有效率高达95.3%， 并且患者的神经功能损伤评分、血肿量均较采用甘露醇治疗的对照组患者减少（P<0.05）， 说明该种治疗方法可以显著的改善患者的身体情况， 对于康复具有重要的意义， 在不良反应的考察上发现采用该种治疗的患者不良反应发生率仅为9.3%， 且不良反应比较轻， 说明该种治疗方案对于本疾病的治疗具有较高的安全系数， 不会增加患者的负担， 本次的临床研究结果与谢志

国[10]报道基本一致。

总之， 给予脑出血患者七叶皂苷钠联合甘露醇治疗， 对于改善患者的预后具有明显的意义。

参考文献

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[9] 高超. 甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血的Meta分析. 重庆医科大学， 2016.

[10] 谢志国. 七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的疗效观察. 实用心脑血管疾病杂志， 2014， 2（12）：111-112.

[收稿日期：2017-09-14]endprint