雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效与安全性分析

雷黎娟

[摘要] 目的 明确雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的临床疗效与安全性。 方法 选择我院2012年1月～2016年12月期间收治的萎缩性阴道炎患者共计60例，按照随机、平均分组原则分为实验组30例和对照组30例，对照组给予甲硝唑阴道给药治疗方案，实验组在甲硝唑阴道给药的基础上加用雌激素口服治疗，对比两组患者的治疗效果。 结果 实验组的患者的治疗效果要高于对照组，且患者治疗前、后表层细胞百分比的变化也要优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的效果要比单纯进行甲硝唑治疗的效果要好，同时还可显著提高患者治疗过后的表层细胞百分比，具有进一步得到推广应用的优越价值。

[关键词] 雌激素；甲硝唑；萎缩性阴道炎；阴道给药

[中图分类号] R711.73 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）20-63-03

Analysis on efficacy and safety of estrogen combined with metronidazole vaginal delivery in the treatment of atrophic vaginitis

LEI Lijuan

Department of Obstetrics and Gynecology，Guangdong Worker's Hospital，Guangzhou 510720，China

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy and safety of estrogen combined with metronidazole vaginal delivery in the treatment of atrophic vaginitis. Methods 60 patients with atrophic vaginitis treated in our hospital from January 2012 to December 2016 were selected and divided into the experimental group （30） and the control group （30） according to the principle of randomization.The patients of control group were treated with metronidazole vaginal delivery，and the patients of experimental group were treated with oral administration of estrogen on the basis of metronidazole vaginal delivery.The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The treatment effect of the experimental group was higher than that of the control group.And the percentage changes of surface cells of patients before and after treatment were better than those in the control group（P<0.05），the difference between the two groups was statistically significant. Conclusion The effect of estrogen combined with metronidazole vaginal delivery in treatment of atrophic vaginitis is better than that of metronidazole alone.It can also significantly increase the percentage of surface cells after treatment，which is of great value for further popularization and application.

[Key words] Estrogen；Metronidazole；Atrophic vaginitis；Vaginal delivery

萎縮性阴道炎通常发生在年龄较大的妇女身上，或者是产后闭经、药物假绝经治疗的妇女。随着妇女年龄的增长，体内雌激素分泌逐渐降低，导致妇女集体健康平衡受到影响，进而导致出现阴道黏膜分泌物减少、阴道内壁干燥且弹性降低等现象，导致妇女的整个阴道呈现皱缩[1]。阴道炎症的症状包括阴道干燥、瘙痒、分泌物增多、性交困难等内容，妇女体内雌激素的减少可能会导致妇女出现阴道上皮变薄、括约肌失去张力、失去弹性、存在反复泌尿道感染、尿痛、尿频、尿急、小便失禁等症状[2-3]。这些症状对于妇女本身的生活质量影响程度较大，造成的负性情绪和负担也较重。基于此，本研究以60例萎缩性阴道炎患者为对象，分别采用甲硝唑阴道给药和雌激素联合甲硝唑阴道给药进行治疗，通过分析二者之间的临床效果，进一步强调雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的优越性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2012年1月～2016年12月期间收治的60例萎缩性阴道炎患者为对象，年龄38～69岁，平均（56±3.2）岁。按照随机、平均的分组原则分为实验组和对照组，实验组患者30例，年龄38～67岁，平均（56.0±2.3）岁，对照组患者30例，年龄在39～69岁，平均（57±2.1）岁。两组患者符合萎缩性阴道炎的临床诊断标准，自然闭经年限≥1年，并且排除患者患有血栓性疾病、肿瘤患者、真菌或者滴虫感染者、子宫及双侧附件器质性病变者以及不明原因存在阴道出血的患者。所有患者及其家属均对此次研究知情，且患者遵循的程序符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核。实验组和对照组的患者在年龄、病程以及疾病情况等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

对照组的患者采用甲硝唑阴道给药的治疗方案，患者在每日睡前进行用药，首先要充分清洗外阴，保证用药环境的清洁，然后取一枚复方甲硝唑药剂（河北金牛原大药业科技有限公司， H13024554）置入患者阴道深部，按照一天一次，一次一片的剂量和频率进行用药，用药周期为一个星期。实验组在对照组的基础上联合进行口服己烯雌酚（华源众生药业有限公司，H13020504）治疗，按照一天一次，一次1.25mg的剂量进行用药，周期为一个星期[4]。

1.3 观察指标

检测两组患者治疗前后的子宫内膜厚度和子宫表层细胞百分比，同时还要评价两组患者的治疗效果，以患者临床症状完全消失，阴道分泌物完全恢复正常为显效；以患者分泌物颜色趋于正常，引导内清洁程度有所改观，存在少量异味和瘙痒感为有效；以患者阴道内异味明显，患者存在瘙痒、尿路感染等症状等无效[5]。

1.4 统计学处理

将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，计量资料采用t检验，计数资料以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的子宫内膜厚度和子宫表层细胞百分比比较

实验组和对照组的患者治疗后的子宫内膜厚度变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05），但表层细胞百分比比治疗前有显著提升，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

观察组的患者临床治疗效果要要与对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

绝经期女性由于卵巢功能衰竭，体内雌激素分泌水平急剧下降，导致出现阴道壁萎缩、黏膜变薄、阴道上皮细胞内糖原浓度下降，阴道内环境的PH值增大等现象，造成患者阴道部位的抵抗力下降，萎缩性阴道炎是由致病菌侵入患者阴道内进行繁殖与感染所导致的[6-7]。对萎缩性阴道炎患者来说，在治疗阴道炎病症之前，首先要明确一个概念：患者阴道上皮萎缩是绝经所伴随的正常生理现象，不需要进行治疗，就算进行雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗，也不能恢复到绝经前的正常水平[8]。同时萎缩性阴道炎一般是无法自愈的，在进行治疗的时候，应当帮助患者调整好应对治疗的心理状态，并且身体素质和抵抗力较好会对炎症的治疗起到辅助作用，因此也要对患者进行相应的健康护理指导[9]。另外，萎缩性阴道炎多发生于年纪较大的中老年妇女身上，且随着女性年龄的增长，阴道上皮的黏膜层显著变薄[10]。大量研究表明，几乎达到了百分百的、每一个女性都会或多或少存在阴道炎症状，因此大部分人并没有专门对阴道炎进行就诊，仅有部分严重引起身体不适的患者会选择进行治疗[11]。一般来说，临床上诊断的陰道炎需要进行治疗，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等类型。

预防萎缩性阴道炎症，一般从重视个人卫生和饮食调节两个方面着手，包括勤换内衣裤和使用棉质内裤、每日用温水清洗外阴、洗过后的内裤要进行暴晒处理、洗外阴的毛巾和盆应当单独准备、公共泳池和浴室不要随便坐等内容。同时需要注意的是，开朗、乐观的心态也会对预防萎缩性阴道炎起到一定的作用，避免因为负性情绪过重导致自身免疫力的下降，使得病菌乘虚而入造成感染。另外，在清洗外阴是尽可能的采用清洁的温水进行，避免频繁使用各种各样的外阴洗液，也不得采用消毒剂和清洁剂清洗外阴与阴道。

在本次研究中，对实验组的30例萎缩性阴道炎患者采取了雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗方案，对照组仅采用甲硝唑阴道给药治疗方案，经对比分析可知，实验组患者的子宫内膜厚度由治疗前的（2.45±0.25）mm增长为（2.85±0.50）mm，增长幅度与对照组的由（2.48±0.24）mm增长到（2.63±0.40）mm的变化幅度差异无统计学意义（t=0.335，1.331，P均>0.05）；实验组患者的表层细胞百分比由治疗前的（1.25±0.30）%增长为（28.35±4.0）%，增长幅度要显著高对照组的由（1.20±0.30）%增长到（7.50±3.19）%，t=19.733，29.668，P均<0.05；观察组患者的总有治疗效率为93.33%，要显著高于对照组66.67%的总有效率（χ2=22.211，P=0.000）。雌激素本身具有调节患者体内激素平衡的作用，主要是通过促进患者体内激素分泌和诱导上皮细胞糖代谢的形式进行，能够有效改善患者阴道内环境，通过促进患者乳酸分泌的形式，降低患者阴道内环境的PH值，进而实现提高患者阴道清洁度的目的[12-13]。同时诱导上皮细胞糖代谢能够强化患者体内的物质代谢，实现更加活跃的细胞增殖现象，不仅能够有效改善患者的不良反应与临床症状，降低患者不适感，同时还能够提高患者阴道内黏膜弹性，恢复患者阴道软组织的润泽度[14]。大量文献表明，雌激素联合甲硝唑应用，不仅能够实现对患者阴道内病原菌的消灭功能，同时还能够起到疗效协同作用，通过雌激素改善患者体内激素的分泌，维持患者内分泌平衡状态，从根源上治疗患者的萎缩性阴道炎症状[15]。

综上所述，在萎缩性阴道炎患者的治疗过程中，采用雌激素联合甲硝唑阴道给药的治疗方式，能够显著改善和调整患者的子宫表层细胞百分比，同时还能提高患者阴道清洁度，减轻患者负担，使患者更加受益，具有更好的临床疗效和应用价值，值得被大面积的推广和运用。

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[15] 胡晓云，戚宇红.结合雌激素乳膏联合红霉素眼膏、甲硝唑片混合剂治疗绝经后泌尿生殖道萎缩症状的临床观察[J].中国妇幼保健，2012，27（20）：3195-3197.endprint