琥珀酸美托洛尔缓释片联合瑞舒伐他汀钙治疗慢性心力衰竭60例疗效分析

胡岚

[摘要] 目的 研究慢性心力衰竭患者采取琥珀酸美托洛尔缓释片结合瑞舒伐他汀治疗的临床效果。 方法 选择我院2015年3月～2016年9月收治的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组各30例，研究组采取琥珀酸美托洛尔缓释片联合瑞舒伐他汀钙，对照组采取琥珀酸美托洛尔缓释片，比较两组患者治疗效果。 结果 经过观察临床效果看出，治疗前两组患者各项指标水平均无明显差别（t=-0.356，0.609，0.250，-1.198，-0.235，0.352，P>0.05），治疗后发现研究组心率、LVEDD水平低于对照组，但LVEF水平高于对照组（t=-3.402，2.160，-3.725，P<0.05）；且NT-ProBNP、TC以及LDL-C水平均比对照组低（t=-7.796，-2.013，-2.138，P<0.05）；两组患者不良反应发生率无明显差别，差异无统計学意义（χ2=1.925，P>0.05）。 结论 慢性心力衰竭患者采取琥珀酸美托洛尔缓释片结合瑞舒伐他汀钙治疗效果显著，明显改善患者心功能，安全性较高，提高患者生存质量。

[关键词] 疗效分析；琥珀酸美托洛尔缓释片；瑞舒伐他汀钙；慢性心力衰竭；

[中图分类号] R541.7 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）20-60-03

Clinical analysis of metoprolol succinate sustained-release tablets combined with rosuvastatin calcium in treatment of chronic heart failure in 60 cases

HU Lan

Geriatric Ward of Huizhou Central People's Hospital，Huizhou 516001，China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Metoprolol Succinate Sustained-release Tablets combined with rosuvastatin in treatment of chronic heart failure. Methods 60 patients with chronic heart failure who were treated in our hospital from March 2015 to September-2016 were selected as the subjects and divided into the study group and the control group with 30 cases each according to the random number method.The study group was treated with Metoprolol Succinate Sustained-release Tablets combined with rosuvastatin calcium，and the control group was treated with Metoprolol Succinate Sustained-release Tablets.The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The clinical effect showed that，Before treatment， there were no significant differences between the two groups （t=-0.356，0.609，0.250，-1.198，-0.235，0.352，P>0.05），after treatment，the heart rate and LVEDD levels of the study group were lower than that of the control group，but the level of LVEF was higher than that of the control group （t=-3.402，2.160，-3.725，P<0.05）；The levels of NT-ProBNP，TC and LDL-C were lower than those of the control group （t=-7.796，-2.013，-2.138， P<0.05）；There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups， and the results were not statistically significant （χ2=1.925，P>0.05）. Conclusion The effect of Metoprolol Succinate Sustained-release Tablets combined with rosuvastatin calcium in patients with chronic heart failure is significant，which can improve the heart function，security and the quality of life of patients.

[Key words] Curative effect analysis；Metoprolol Succinate Sustained-release Tablets；Rosuvastatin calcium；Chronic heart failureendprint

慢性心力衰竭屬于心内科常见疾病，属于心血管疾病终末阶段的主要因素。患者临床症状与心室或者心房受累有关，主要表现为呼吸困难、咳嗽、咯血以及全身乏力等，严重危害患者身心健康[1-2]。临床上治疗方式主要以利尿以及扩张血管为主，虽然取得过一定应用价值，但效果并不显著，如何选择疗效确切且安全性高的药物成为医疗界关注重点[3]。因此我院展开研究，探讨琥珀酸美托洛尔缓释片结合瑞舒伐他汀钙在慢性心力衰竭治疗中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年3月～2016年9月收治的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组各30例。研究组男14例，女16例，年龄36～85岁，平均（76.3±3.7）岁，病程1～8年，平均（4.7±1.5）年；对照组男13例，女17例，年龄37～86岁，平均（75.8±3.5）岁，病程1～9年，平均（4.9±1.6）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[4]：（1）所有患者均经过临床诊断以及检查确诊为慢性心力衰竭。（2）均经过患者以及家属同意并自愿加入本次研究中。排除标准：（1）急性心肌梗塞、急性心力衰竭者。（2）严重肝肾功能异常者。（3）研究中采取药物过敏者。（4）依从性较差者，无法听从医护人员安排进行治疗。

1.2 方法

所有患者均需要卧床休息，给予氧气支持，保证水电解质平衡，根据患者具体情况采取利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及硝酸酯类。研究组：在常规治疗基础上采取琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克，47.5mg，阿斯利康制药有限公司，J20150044），起始剂量为11.875mg/d，根据具体病情可增加至47.5mg/d。联合瑞舒伐他汀钙（可定，10mg，阿斯利康制药有限公司，J20120006），起始剂量为5mg/d，最大剂量不得超过20mg/d。对照组：常规治疗基础上仅采取琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克，47.5mg，阿斯利康制药有限公司，J20150044），起始剂量为11.875mg/d，根据具体病情可增加至47.5mg/d。所有患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

记录所有患者治疗前后心率、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、N基末端脑利钠肽前体（NT-ProBNP）、血清总胆固醇（TC）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，比较两组患者治疗效果以及安全性。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗结果比较

经过观察两组患者心功能变化情况看出，治疗前两组患者各项指标水平均无统计学意义（P>0.05），治疗后发现研究组心率以及LVEDD水平明显低于对照组，但LVEF水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者相关指标变化情况比较

经过观察相关指标变化情况看出，治疗前两组患者NT-proBNP、TC以及LDL-C水平均无统计学意义（P>0.05），治疗后发现研究组各项指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

经过随访中发现患者出现的不良反应有心动过缓、血压降低以及头晕等，其中研究组不良反应发生率有10.00%，对照组发生率16.67%，两组不良反应发生率均无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

慢性心力衰竭属于心脏疾病中严重并发症，近几年我国慢性心力衰竭发病率以及死亡率日趋增长，由于患者心脏供血不足，使血流量明显降低，无法正常搏出，导致心肌收缩能力降低。根据相关报道显示，患者血脂情况与心力衰竭具有一定相关性，若稳定其血脂水平可明显控制斑块，降低慢性炎症，有效改善患者预后[5-7]。但临床上常规治疗方式效果并不显著，仅能够改善血流动力学，无法减少心肌损伤[8]。

随着医疗事业不断进步，有专家提出在常规治疗基础上采取琥珀酸美托洛尔缓释片结合瑞舒伐他汀钙治疗效果更好，明显改善患者相关症状以及病情，且安全性较高[9-11]。结合本文研究结果看出，治疗前两组患者各项指标水平均无统计学意义（P>0.05），治疗后发现研究组心率、LVEDD、NT-proBNP、TC以及LDL-C水平明显比对照组低，但LVEF水平高于对照组（P<0.05），说明研究组效果显著，改善心功能以及血脂水平，促进疾病稳定。其中琥珀酸美托洛尔缓释片属于β受体阻滞剂，对心脏具有选择性，可明显延长心室舒张期血液充盈时间，减少心脏负担，改善冠状动脉血流，从而防止儿茶酚胺对心肌造成伤害，具有改善心肌重建的作用，达到降低心率效果[12-13]。瑞舒伐他汀钙则属于选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，提高内皮功能，促进一氧化碳进行合成反应，达到抗炎作用，同时避免神经体液出现活化现象，抑制心肌肥大，提高患者心室功能，防止心肌重建，同时具有降低总胆固醇以及低密度脂蛋白作用[14-15]。两种药物联合使用可增强治疗效果，不仅提高心功能，且控制血脂水平，有效延迟心力衰竭发展。从上述表格中看到，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明联合用药安全性较高，并不增加不良反应。

综上所述，慢性心力衰竭患者采取琥珀酸美托洛尔缓释片联合瑞舒伐他汀钙治疗效果显著，安全性较高，改善心功能，控制血脂水平，促进病情恢复。

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