酶联免疫吸附试验在梅毒螺旋体感染诊断中的应用价值

康小会

(安阳市第二人民医院，河南 安阳 455000)

酶联免疫吸附试验在梅毒螺旋体感染诊断中的应用价值

康小会

(安阳市第二人民医院，河南 安阳 455000)

目的：分析酶联免疫吸附试验(ELISA)在梅毒螺旋体感染诊断中的应用价值。方法：选择2015年3月—2016年6月收治的80 例梅毒患者为研究对象，采集所有受检者空腹静脉血5 mL，离心取血清，分别采用ELISA与甲基胺红不加热血清试验(TRUST)检测，记录两种检测方式诊断梅毒螺旋体感染的准确率、特异性以及灵敏度。结果：ELISA检查诊断准确率为95.00%，与TRUST检查的83.75%相比有明显提高，差异有统计学意义(Plt;0.05)；ELISA检查灵敏度与特异性分别为96.25%和93.75%，TRUST检查灵敏度与特异性分别为82.50%和83.75%，两种方法相比差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：采用ELISA诊断梅毒螺旋体感染患者效果显著，具有较高的灵敏度与特异度，诊断准确率较高，可为临床治疗梅毒提供有效的诊断依据。

酶联免疫吸附试验；梅毒螺旋体；感染；甲基胺红不加热血清试验

梅毒是临床常见的一种性疾病，具有危害性大、传染性强等特点[1]。性交传染是本病的主要传染途径。梅毒表现极为复杂，可侵犯全身各器官，使多器官遭到严重损害[2]。梅毒螺旋体是本病的主要病原体，临床针对梅毒诊断常采用血清学检测。以往常采用非梅毒螺旋体抗原血清试验检查梅毒螺旋体的表达情况，其中包括不加热血清反应素试验与甲基胺红不加热血清试验(TRUST)等，但该类实验存在一定的假阴性率与假阳性率，且特异性较低[3]。酶联免疫吸附试验(ELISA)具有自动化程度高、操作简单等优势，能较好地检测样本，是一种梅毒螺旋体表达的新型诊断方式[4]。本研究选择2015年3月—2016年6月我院收治的80 例疑似梅毒螺旋体感染患者，分析ELISA在梅毒螺旋体感染诊断中的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月—2016年6月我院收治的经血清学检测诊断和临床诊断确诊的80 例梅毒患者，其中男39 例，女41 例；年龄(44.63±2.52) 岁；梅毒分期：Ⅲ期20 例，Ⅱ期33 例，Ⅰ期27 例。

1.2 方法

于晨起时采集所有受检者空腹静脉血5mL，3 000 r/min离心，取血清，放置于-20 ℃冰箱中待检测。分别采用ELISA与TRUST两种方法进行检测。其中ELISA检查选择北京万泰生物公司提供的试纸盒；TRUST检查选择上海荣盛生物公司提供的试纸盒。

1.3 观察指标

诊断准确率：ELISA检查与TRUST检查诊断出梅毒螺旋体感染阴阳性占总例数的百分比。灵敏度：ELISA检查与TRUST检查准确判断出阳性的比例。特异性：ELISA检查与TRUST检查准确判断出阴性的比例。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件分析数据，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断准确率

ELISA检查诊断准确率为95.00%，与TRUST检查的83.75%相比有明显提高，差异有统计学意义(Plt;0.05)(见表1)。

表1 ELISA检查和TRUST检查诊断准确率对比 例(%)

2.2 灵敏度与特异性

两种检查方法的灵敏度与特异性相比差异均有统计学意义(Plt;0.05)(见表2)。

表2 两种检查方法的灵敏度与特异性对比 %

3 讨 论

梅毒是一种以危害性大、传染性强为特点的流行性性疾病，在我国具有较高的发病率，本病主要是因梅毒螺旋体感染所致[5]。梅毒分为胎传梅毒与获得性梅毒两种，前者是梅毒螺旋体由脐带血循环经胎盘传染给胎儿，螺旋体在胎儿组织和内脏中大量繁殖，导致胎儿出现全身感染，可引起产妇流产或死亡；而后者是经性接触传染[6]。梅毒一般分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期，临床表现各有不同，如：Ⅰ期主要表现为梅毒感染部位的硬下疳或溃疡；Ⅱ期表现为淋巴结肿大与皮肤黏膜损害；Ⅲ期则表现为受累心脏、胃、神经、耳、眼及损害树胶肿等。其中Ⅰ期、Ⅱ期梅毒为早期，其对患者机体的破坏性不大，传染性较小；Ⅲ期梅毒为晚期，对患者机体具有极大的破坏性，同时病程较长，传染性相对较大[7]。梅毒引发的并发症，主要表现为以下几点。第一，梅毒性心血管病，可导致患者发生单纯性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全、主动脉炎、主动脉瘤等，甚至猝死；第二，神经梅毒可导致患者发生脊髓膜炎，脊髓受到压迫后可引发瘫痪、痉挛等；第三，可导致新生儿出现梅毒性骨软骨炎，主要因婴儿干骺端(四肢长骨)长期受到病菌侵犯，局部发生梅毒性肉芽肿，导致骨骺线破坏，使骨发育受阻。目前本病的发生机制尚不明确，一旦患者出现梅毒螺旋体感染，就会对其心理及生活质量造成极大的影响。因而，科学有效地检测梅毒螺旋体感染，对预防与治疗梅毒具有积极意义。

随着医疗事业的迅速发展与临床对梅毒认知程度的不断加深，临床诊断梅毒的方式逐渐增多。非梅毒螺旋体抗原血清试验检查是以往检查梅毒的常见方式，其中TRUST检查在观察梅毒临床疗效及筛查中应用较为广泛[8]。人体受到梅毒螺旋体感染后有较长的潜伏期，一般1～2个月才能在血清中检测到部分抗体，与非特异性抗体相比，特异性抗体出现较早，非特异性抗体在实施治疗后会逐渐转为阴性。医学研究证实，在Ⅰ期梅毒中采用TRUST检查特异性较低，存在一定假阴性和假阳性。同时对潜伏期梅毒的检查敏感性不高。ELISA法检查是酶免疫测定技术，是一种新型的梅毒诊断技术。基因工程是ELISA应用的主要技术。ELISA是将已知抗体或抗原在其固相载体的表面进行吸附，对抗原与抗体的反应用酶进行标记，然后将液相中游离成分采用洗涤法洗掉，通过对底物盐水的观察，判断梅毒螺旋体的表达。大量研究结果显示，ELISA法将酶化学灵敏度和抗原抗体反应特异性进行紧密结合，进而提高梅毒的临床诊断效果[9]。

本研究结果显示，ELISA检查诊断准确率与TRUST检查相比有明显提高，表明与TRUST相比，对梅毒螺旋体感染患者采用ELISA检查具有较高的准确率，在诊断梅毒疾病中应用价值较高。ELISA检查灵敏度和特异性与TRUST检查相比差异有统计学意义，表明采用ELISA诊断梅毒螺旋体感染患者特异性强、灵敏度高。分析原因在于ELISA法检查使用的是有机催化剂酶，少量的酶便可发生大量的催化反应，便于观察显色。ELISA法检查可较好地显示抗体与抗原的具体位置于亚细胞或者细胞水平上，利于临床对抗体与抗原实施全面的定量分析，进而有效提高梅毒螺旋体的灵敏度。此外，ELISA法检查中的抗体与抗原相结合只在抗原抗体结合点和抗原决定簇发生，能更好地利用空间结构与化学结构特点，进而提升抗体与抗原反应的特异性。临床研究显示，对梅毒螺旋体感染患者实施ELISA法检查时无需采用特殊设备行辅助检查，其操作较为简单，同时应用范围较广[10]。

综上所述，采用ELISA诊断梅毒螺旋体感染患者效果显著，具有较高的灵敏度与特异度，诊断准确率较高，可为临床治疗梅毒提供有效的诊断依据。

[1]林于樱，常晓，朱威，等.梅毒螺旋体脂蛋白刺激巨噬细胞产生细胞因子及脂蛋白耐受的机制研究[J].实用皮肤病学杂志，2016，9(4)：236-239；242.

[2]延义芹，孙艳，丁国良，等.2004—2014年东营市无偿献血者梅毒螺旋体感染情况的调查分析[J].国际输血及血液学杂志，2016，39(4)：288-293.

[3]邵先兵，张燕，张娜.酶联免疫吸附试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验及甲苯胺红不加热血清试验在梅毒检测中的检验效能评价[J].中国性科学，2015，24(5)：49-52.

[4]房笃智，阳建，杨荣志，等.梅毒螺旋体四种膜蛋白克隆重组表达和ELISA法建立的应用研究[J].现代检验医学杂志，2015，30(1)：75-77；81.

[5]夏浩海，钱小莲.快速血浆反应素试验及酶联免疫吸附试验在梅毒诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2015，36(8)：1141-1142.

[6]邹红霞，郝军，倪丽娜.四种梅毒螺旋体抗体血清学试验方法的临床评价[J].国际免疫学杂志，2014，37(3)：260-262.

[7]东立.ELISA法在诊断梅毒螺旋体感染中的临床价值及应用[J].临床和实验医学杂志，2013，12(1)：61；63.

[8]虞国其，白颉，陈铮铮，等.ELISA检测梅毒螺旋体抗体的结果不确定度评定[J].放射免疫学杂志，2013，26(6)：824-826.

[9]狄静，卫芳，苏娅玲，等.贵州省凯里市高危人群梅毒螺旋体抗体检测结果分析[J].职业与健康，2014，30(10)：1368-1370.

[10]潘锡龙，吴瑞萍，何淑玲，等.中山市住院精神病患者HIV、HBV、HCV和梅毒螺旋体感染血清学调查[J].现代预防医学，2014，41(13)：2443-2445；2456.

2017-02-27

(本文编辑：王作利)

1671-8631(2017)11-0845-03

R446.6

B

康小会(1983— )，女，河南省安阳市人，主管检验师，主要从事临床检验工作。