对小儿肺炎支原体感染进行快速血清学、微生物快速培养2种检测的结果分析

陈小冬 吴红兵 田怀玉

对小儿肺炎支原体感染进行快速血清学、微生物快速培养2种检测的结果分析

陈小冬 吴红兵 田怀玉

目的探讨快速血清学和微生物快速培养2种检测方法在小儿肺炎支原体感染临床诊断上的应用价值。方法选取2015年4月-2015年12月期间我院收治的小儿肺炎支原体感染患儿56例，所有患儿均接受快速血清学和微生物快速培养检测，对比分析两种检测方法的检验结果。结果微生物快速培养检测支原体感染阳性检出率明显高于快速血清学检测，有统计学差异（P＜0.05）；分析血清学检测结果发现，4岁-8岁年龄段患儿血清学检测阳性率明显高于其他年龄段，有统计学差异（P＜0.05）。结论快速血清学和微生物快速培养2种检测方法在小儿肺炎支原体感染早期诊断上均有一定的价值，但微生物快速培养诊断价值相对更高。

小儿肺炎支原体感染；快速血清学检验；微生物快速培养检测

作者单位：448000 荆门，湖北省荆门市掇刀人民医院检验科

小儿肺炎支原体感染属于小儿临床常见病，肺炎支原体为一种介于细菌和病毒之间的病原体，有DNA和RNA，无细胞壁[1]。小儿患病后，若未能得到及时有效的治疗，随病情进一步发展，可诱发肺外并发症，严重威胁患儿的身体健康[2]。因此，早期诊断对于疾病治疗和患儿身体康复均有重要意义。本研究探讨了快速血清学和微生物快速培养2种检测方法在小儿肺炎支原体感染临床诊断上的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年4月-2015年12月期间我院收治的56例小儿肺炎支原体感染患儿为研究对象，所有患儿均符合中华医学会《儿童社区获得性肺炎管理指南＞中小儿肺炎支原体感染的相关诊断标准[3]。所有患儿家长对本研究知情同意。56例患儿中，男31例，女25例，年龄6个月-12岁，平均年龄（4.6±2.7）岁，病程3 d-1个月，平均病程（17.6±3.4）d。

1.2 治疗方法 所有患儿均接受快速血清学检验以及微生物快速培养检测。

1.2.1 快速血清学检验 清晨空腹状态下，进行静脉血的采集，采集量约为2 mL，离心，取血清进行酶联免疫吸附法检测，主要检测血清中肺炎支原体特异性免疫蛋白M抗体（MP-IgM），检测过程严格遵照相关操作说明书进行。阳性：MP-IgM值＞1:160[4]。

1.2.2 微生物快速培养法 采用无菌棉对患儿咽喉或口腔等部位进行擦拭，采集标本，将标本放入肺炎支原体鉴定培养基中，再将采集到的痰液标本放入无菌痰液收集器内，之后将放有痰液标本和咽拭子标本的肺炎支原体鉴定培养基放入恒温（37oC）培养箱中，连续培养24 h，再观察培养基颜色。阳性：培养基颜色由红转黄；阴性：培养基颜色无明显变化[5]。

1.3 观察指标 统计两种检测方法的阳性检出率，并进行对比分析。统计血清学检测各年龄段患儿的阳性率，并进行对比分析。

1.4 统计学方法 将所有数据结果录入到SPSS 17.0软件中进行统计分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种检测方法检测肺炎支原体感染的阳性率微生物快速培养检测阳性率明显高于快速血清学检验，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 不同年龄段患儿血清学检测结果分析 4岁-8岁年龄段患儿血清学检测阳性率明显高于其他年龄段患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两种检测方法肺炎支原体感染阳性率对比

表2 不同年龄段患儿血清学检测结果分析

3 讨论

小儿肺炎支原体感染为临床常见典型肺炎，发病时间无明显规律，春季、冬季多发，患儿可能出现毛细血管炎样改变以及间质性肺炎，临床表现为发热、厌食、咳嗽、畏寒、胸骨下疼痛，随着病情发展，患儿可能出现皮肤黏膜损伤、非特异性肌痛，甚至损伤心血管系统损害和多器官损伤，给患儿的生长发育带来了严重的影响，有导致死亡的风险[6]。为了更好地治疗小儿肺炎支原体感染，减少对患儿的损伤和死亡率，需要加强关于小儿肺炎支原体感染的诊断，提供更加准确的诊断结果，为针对性治疗提供科学的依据，第一时间控制病情[7]。近些年分子生物学技术取得了较大的进步，在小儿肺炎支原体感染中的应用也更加广泛，超高倍镜法、支原体快速培养法、PCR检测法、IgM检测、冷凝集试验等方法的支原体感染检出率不断提高[8]。但是各种检测方法也有着各自的不足，例如超高倍镜检测法对医院医疗设备要求比较高，漏诊率偏高；支原体快速培养法检测检验周期较长，延误治疗时机[9]。PCR检测法检测成本难以控制，大规模推广比较困难；IgM检测法对医疗设备依赖比较小，检测时间短，外部因素对检测结果的影响比较小，诊断速度快，适用于小儿肺炎感染的诊断，能够快速给出检测结果，帮助医生第一时间了解并控制病情发展，减少对患儿的损伤，降低并发症和后遗症风险[10]。人体支原体感染免疫B细胞对Ag特异性识别，形成浆细胞，分泌肺炎支原体抗体和抗原结合，如果支原体抗原水平显著上升，说明可能出现支原体感染。

近年来，小儿肺炎支原体感染的发病率呈逐年上升趋势，而发病患儿年龄结构逐步下降，这主要是由抗生素类药物不合理应用所导致[11]。肺炎支原体感染疾病发生后，需对患儿进行及时有效的治疗，否则就可能诱发肾炎、脑炎等一系列严重器质性疾病，严重影响患儿生长发育和身体健康，因此，早期诊断对于疾病和控制和患儿的康复均具有重要意义[12]。

本研究分别采用快速血清学检验和微生物快速培养检测两种方法对肺炎支原体感染患儿进行检查诊断，由结果可知，快速血清学检测肺炎支原体感染的阳性率为62.5%，微生物快速培养检测肺炎支原体感染的阳性率为87.5%，微生物快速培养检测阳性率明显高于快速血清学[13]。以上数据表明两种方法在小儿肺炎支原体感染临床诊断上均有一定的应用价值，但微生物快速培养法更具优势。快速血清学检验为临床常用检验方法，检测中所用试剂盒可与处于固态的硝酸纤维素膜上的肺炎支原体抗原与血清标本中的肺炎支原体抗体发生一系列的反应，之后便可通过观察MP-IgM值来判定感染情况，该法只需采集2 mL血液即可完成检测，对患儿创伤小，操作简单，临床接受度较高，在临床上也得到了广泛的应用[14]。微生物快速培养检测的主要原理为：以快速生长因子加速培养基内病原微生物分解和增殖，此过程中会产生大量的氢离子，进而使培养基pH值明显下降，这时培养基中的指示剂颜色在酸性状态下就会发生相应的改变，是一种行之有效的检测方式，临床上应用也十分广泛[15]。快速血清学检验和微生物培养检测两种检测方法相比，前者花费时间较短，可在4 h内完成对患儿的检查，使患儿能够尽早接受治疗；后者诊断准确率更高，能够更有效避免漏诊现象。为确保患儿能够得到及时有效的治疗，避免疾病进一步损害患儿的身体机能，当患儿出现小儿肺炎支原体感染临床症状时，建议联合应用两种方法对患者进行诊断。同时，上述结果显示4岁-8岁年龄段患儿快速血清学检测阳性率最高，提示小儿肺炎支原体感染患儿年龄结构呈下降趋势。

综上，在小儿肺炎支原体感染临床诊断上，快速血清学检验和微生物快速培养检测均有一定的实用价值，相对而言，微生物快速培养检测更具优势。

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2 徐咏梅,孙文清.小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性研究.系统医学,2016,1(11): 84-86.

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11 苏丽.快速血清学检验和微生物快速培养检测方法对小儿肺炎支原体感染的诊断价值.中国现代药物应用,2016,10(17): 48-50.

12 王飞,万瑜.不同影像学表现的儿童肺炎支原体肺炎凝血常规测定的比较.中国实用医药,2016,11(25): 13-15.

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Analysis of mycoplasma pneumoniae infection in children by rapid serological test and rapid microbiological culture test

Xiaodong CHEN,Hongbing WU,Huaiyu TIAN
Department of Laboratory,Duodao People's Hospital,Jingmen 448000,China

ObjectiveTo explore the value of rapid serological test and rapid microbiological culture test in the clinical diagnosis of mycoplasma pneumoniae infection in children.MethodsFifty-six children with mycoplasma pneumoniae infection were enrolled in this study.All children underwent rapid serological and microbiological rapid culture tests,and compared the results of the two assays.ResultsThe positive rate of mycoplasma pneumoniae infection detected by rapid microbial culture was significantly higher than that of rapid serological test (P＜0.05).The positive rate of serological detection in children aged 4-8 years was significantly higher than that of other age groups,with statistical difference (P＜0.05).Conclusionrapid serological test and rapid microbiological culture test have value in early diagnosis of mycoplasma pneumoniae infection in children,but the diagnostic value of rapid microbiological culture test is relatively higher.

Mycoplasma pneumoniae infection in children; Rapid serological test; Rapid microbiological culture test