腹部B超与阴道B超对异位妊娠的临床诊断价值比较

李佳澄 周惠玲 林妙平 许穗

腹部B超与阴道B超对异位妊娠的临床诊断价值比较

李佳澄 周惠玲 林妙平 许穗

目的比较腹部B超、阴道B超对异位妊娠的临床诊断价值。方法选取2013年7月-2015年6月我院收治的异位妊娠患者70例，将其随机分为观察组与对照组，各35例。对照组患者采用腹部B超进行诊断，观察组采用阴道B超进行诊断，对比两组的诊断效果。结果观察组患者的诊断率为94.28%，显著高于对照组的74.29%（P＜0.05）。结论阴道B超诊断异位妊娠的临床诊断价值显著，具有操作简单、受外界干扰少等诸多优点，在临床上值得广泛推广。

腹部B超；阴道B超；异位妊娠；临床价值

作者单位：528300 佛山，佛山市顺德区大良医院（李佳澄，林妙平，许穗）；528300 佛山，佛山市顺德区勒流医院（周惠玲）（通讯作者：周惠玲）

临床上，异位妊娠指的是在子宫体以外的器官或者组织上种植了受精卵，并且妊娠，也将其称之为宫外孕[1]。该疾病属于一种十分常见的妇产科急腹症类型，具有较高的发病率，对患者的生命安全构成了严重威胁[2,3]。通常情况下，异位妊娠很容易出现误诊的现象，临床上通常会将其误诊为人流不全、痛经、胃肠道疾病、慢性盆腔炎、卵巢黄体破裂以及宫内早孕等[4-6]。如果不及早对该疾病进行准确诊断，并且采用科学合理的方式对患者进行治疗，则会对患者的生命安全构成严重威胁[7]。本研究主要比较腹部B超、阴道B超对异位妊娠的临床诊断价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例异位妊娠患者为2013年7月-2015年6月来我院进行治疗的患者，所有患者均存在不同程度的下腹部阵发性疼痛或者持续性疼痛，并且经过病理学确诊。随机平分为两组。其中观察组：35例，平均年龄（26.21±8.26）岁，平均停经时间为（45.72±1.26）天。对照组：35例，平均年龄（27.05±8.12）岁，平均停经时间为（45.83±1.14）天。两组患者的基本资料无统计学差异（P＞0.05）。患者纳入标准：血红蛋白以及肝肾等脏器功能正常者；不存在药物治疗禁忌症者；没有出现流产现象以及破裂现象者；生命状况处于稳定的状态，并且身体内部没有出现大出血现象者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用腹部B超进行诊断，具体为：诊断仪器选用G20超声诊断仪，将仪器的探头频率设置为3.5 MHz，在对患者进行检查之前，要指导其摄取充足的水分，通过这样的方式来促使其膀胱处于充盈的状态，然后再指导患者采用仰卧位接受检查，经腹部对其进行扇形、纵形以及横形扫描。

1.2.2 观察组 采用阴道B超进行诊断，具体为：诊断仪器选用GE LOGIQ C2超声诊断仪，将仪器的探头频率设置为6.5 MHz。在对患者进行检查之前，要嘱咐其将膀胱排空，并且指导其采用截石位接受检查，在探头上涂抹适量的耦合剂，并且套上一次性避孕套，将探头伸入患者的阴道内，对其盆腔内情况进行检查，主要包括盆腔之中是否存在液体暗区、直肠子宫陷凹等地方是否存在包块，并且对其与子宫的关系进行研究，是否有妊娠囊存在于宫腔之中，患者的子宫形态与大小等。

1.3 观察指标[8,9]对观察组与对照组患者的异位妊娠类型（残角子宫妊娠、输卵管妊娠、子宫角部妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠）进行对比分析。其中各种异位妊娠类型的具体诊断标准如下：（1）残角子宫妊娠：在患者的子宫旁可以对子宫内低回声区进行探及，并且可以在该回声区内观察到胎儿的具体活动情况。（2）输卵管妊娠：没有胎囊存在于子宫内部，子宫旁主要表现为低回声包块，部分在低回声区中能够探及胎心搏动与胚芽。（3）子宫角部妊娠：在患者的子宫角部出现了凸出现象，有肌壁附在胎囊的外表面，部分能够在胎囊内部探及胎心搏动与胚芽。（4）卵巢妊娠：没有胎囊存在于患者的子宫内部，但是其卵巢出现增大的现象，并且能够观察到低回声区表现，部分能够在卵巢内部对胎囊进行探及。（5）宫颈妊娠：患者的子宫主要表现出烧瓶样，在膨大的子宫宫颈中存在胎囊。

1.4 统计学方法 使用Epidata 3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转入SPSS 16.0软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分别采用腹部B超与阴道B超两种诊断方式对患者进行诊断之后，观察组35例患者中，有33例患者的诊断结果与病理学诊断结果相符合，诊断率为94.28%。对照组35例患者中，有26例患者的诊断结果与病理学诊断结果相符合，诊断率为74.29%。观察组患者的诊断符合率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.285,P＜0.05）。两组患者的异位妊娠类型见表1。

表1 两组患者异位妊娠类型分析［n（%）］

3 讨论

异位妊娠属于一种十分常见的妇产科疾病类型，该疾病是由各种各样的原因造成的。通常情况下，我们认为该疾病出现的主要原因在于患者存在输卵管炎症或者患者的受精卵没有进行正常的发育[10,11]。如果不及时采取合理的方式对其进行治疗，则会对患者的生育功能造成严重影响，严重的情况下还会危及患者的生命安全。现阶段，临床上主要采用B超诊断方式对该疾病进行诊断，主要包括腹部B超与阴道B超两种方式[12,13]。腹部B超属于一种最为基本的诊断方式，这种诊断方式具有较大的探查范围，能够对大多数病变进行诊断，但是这种诊断方式需要将膀胱当做透声窗，因此需要在膀胱充盈的状态下才能进行操作，会在一定程度上延误患者的救治时间[14]。阴道超声能够在很大程度上将异位妊娠的漏诊率与误诊率降低，相对于腹部B超，阴道B超能够获得更加清晰的图像，对小病灶能够及时发现，不需要将膀胱充盈作为诊断条件，在很大程度上提高了异位妊娠的诊断符合率[15]。

本研究结果显示，观察组的诊断率为94.28%，显著高于对照组的74.29%（P＜0.05）。由此可知，阴道B超诊断异位妊娠的临床诊断价值显著，具有操作简单、受外界干扰少等诸多优点，在临床上具有良好的推广价值。

1 刘延春.异位妊娠诊断中阴道B超与经腹部B超的效果比较.临床研究,2016,24(2): 65-66.

2 余洁.阴道B超与腹部B超应用于异位妊娠诊断中的对比分析.基层医学论坛,2016,20(28): 3985-3986.

3 吴珍兰.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比.医药前沿,2016,6(20): 193-194.

4 段石.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果对比.基层医学论坛,2016,20(10): 1384-1385.

Comparison of clinical diagnostic value of abdominal ultrasonography and transvaginal ultrasound in ectopic pregnancy

Jiacheng LI1,Huiling ZHOU2,Miaoping LIN1,Sui XU1

1Daliang Hospital of Shunde District,Foshan 528300,China;2Leliu Hospital of Shunde District,Foshan 528300,China

ObjectiveTo compare the clinical diagnostic value of abdominal ultrasonography and transvaginal ultrasound in ectopic pregnancy.MethodsA total of 70 patients with ectopic pregnancy admitted in our hospital from July 2013 to June 2015 were randomly divided into observation group and control group,with 35 cases in each group.The control group was diagnosed by abdominal ultrasonography.The observation group was treated with transvaginal ultrasound.The diagnostic effects of the two groups were compared.Results The diagnostic rate was 94.28% in the observation group,which was significantly higher than that in the control group (74.29%) (P＜0.05).ConclusionThe clinical value of vaginal ultrasonography in the diagnosis of ectopic pregnancy is significant,with simple operation,less interference by the outside world and many other advantages.It is worth popularizing widely in clinic.

Abdominal ultrasonography; Transvaginal ultrasound; Ectopic pregnancy; Clinical value