外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的作用

于书春

外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的作用

于书春

目的探讨常见白血病中外周血细胞计数及形态学检查的诊断意义。方法选取我院2015年7月-2017年1月收治的74例常见白血病患者，根据不同疾病类型进行分组，均予以外周血细胞计数、形态学检查。观察不同类型疾病患者白细胞计数、形态学检查结果。结果不同类型常见白血病中，慢性红白血病（chronic erythroleukemia,AEL）、不伴成熟型急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia,AML）、急性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia,CLL）均以白细胞计数为10×109/L-50×109/L为主，急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia,APL）以白细胞计数≤4×109/L为主，慢性粒细胞白血病（chronic granulocytic leukemia,CGL）以白细胞计数＞50×109/L为主；不同类型常见白血病中，各组白细胞计数有所差异，各组血涂片均高于骨髓涂片白血病细胞数的白细胞计数（P＜0.05）。结论常见白血病诊断中，外周血细胞计数具有较佳临床价值。

常见白血病；形态学检查；外周血细胞计数；诊断

作者单位：710032 西安，陕西省西安市西京医院

白血病俗称“血癌”，主要是由于骨髓造血功能遭到破坏而引发的一类血液系统疾病，给患者的生活带来了严重影响[1,2]。白血病诊断以免疫学、形态学、分子生物学等方法为主，其中最基础的是形态学检查[3]，本文旨在探讨常见白血病诊断中的外周血细胞计数、形态学检查的临床应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2015年7月-2017年1月收治的74例常见白血病患者，男性41例，女性33例，平均年龄（32.09±3.17）岁，最大57岁，最小15岁。其中，慢性红白血病（chronic erythroleukemia,AEL）12例、不伴成熟型急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia,AML）14例、急性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia,CLL）20例、急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia,APL）19例、慢性粒细胞白血病（chronic granulocytic leukemia,CGL）9例。

1.2 方法 所有患者均予以外周血细胞计数、形态学检查。外周血细胞计数利用血细胞分析仪，取外周静脉血2 mL进行检测，包括白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、红细胞计数等指标。形态学检查分为血涂片、骨髓涂片，制成涂片后，均使用Wright-Ciemsa染色，分别计算200个、500个有核细胞，予以双盲法比较，观察白血病细胞百分数以及形态。

1.3 观察指标 观察不同类型疾病患者白细胞计数、形态学检查结果。

1.4 统计学方法 使用SPSS 21.0软件进行数据分析处理，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者白细胞计数的比较 不同类型常见白血病中，AEL、AML、CLL均以白细胞计数为10×109/L-50×109/L为主，AEL、AML所占比例均为50.00%，CLL为75.00%，APL以白细胞计数≤4×109/L为主，所占比例均为63.16%，CGL组＞50×109/L所占比例为77.78%，见表1。

2.2 两组患者形态学检查的比较 不同类型常见白血病中，各组白细胞计数有所差异，各组血涂片均高于骨髓涂片白血病细胞计数（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者白细胞计数的比较［n（%）］

表2 两组患者血涂片及骨髓涂片白血病细胞数的比较（Mean±SD）

3 讨论

白血病是一类常见的恶性肿瘤，主要分型包括：急性骨髓性、慢性骨髓性、慢性淋巴性、急性淋巴性以及成人T细胞淋巴性，常见的临床表现包括出血、贫血、淋巴肿大等[4,5]。治疗多以化疗为主，但是由于高昂的医药费，很多患者都会放弃治疗，严重影响了患者的生命健康。白血病的检查和诊断十分重要，早发现、早诊断对于提高患者的生命质量意义重大。白血病的检查主要依靠骨髓穿刺或骨髓切片来确诊。该疾病会引发诸多并发症，如：感染、器官衰竭、电解质紊乱及出血等，目前对于该疾病的治疗还未见显著成效，仍需相关人员刻苦钻研，寻求更好的治疗方法，以提高患者的生存质量。

绝大部分血液病检查以血象检查为基础，尤其适用于白血病诊断，可大致分为血涂片检查以及血常规检查。血常规检查在临床应用中较为广泛，得到普遍认可。血涂片形态学检查的重要性目前并未引起重视。

本研究对74例不同类型常见白血病患者进行外周血细胞计数以及形态学检查，结果显示，AEL、AML、CLL均以白细胞计数为10×109/L-50×109/L为主，AEL、AML所占比例均为50.00%，CLL所占比例为75.00%，APL以白细胞计数≤4×109/L为主，所占比例为63.16%，CGL组＞50×109/L，所占比例为77.78%。提示，白细胞计数与白血病的发生有一定联系，能够反映疾病发生，慢性疾病白细胞计数数据更高。

在形态学检查方面，血涂片应用价值较骨髓涂片更高，在血液病诊断、定义中发挥重要作用。不同类型中，各组白细胞计数有所差异，各组血涂片均高于骨髓涂片白血病计数（P＜0.05）。这在一定程度显示了细胞骨髓-血液屏障穿透能力。

综上所述，外周血细胞计数以及形态学检查应用于常见白血病中，可诊断疾病，鉴别亚型，因此，该检查方法具有极强的可行性，可在临床广泛推行。

1 桑奕雯.外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的重要性.国际检验医学杂志,2014,35(21): 2934-2936,2938.

2 关芬娇.外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的重要性.大家健康(下旬版),2015,9(7): 59-60.

3 杨祥丽,王佃鹏,周飞,等.苯致白血病患者外周血细胞和生化指标的分析.国际检验医学杂志,2016,37(18): 2526-2528.

4 杨淑君.457例贫血患者骨髓细胞形态学检查的回顾性分析.国际检验医学杂志,2015,36(9): 1305-1306.

5 张雪,李蓓,陈振萍,等.儿童急性淋巴细胞白血病骨髓细胞形态学检查多中心综合比较及评价.检验医学,2014,29(8): 843-847.

Effect of peripheral blood cell count and morphological examination on diagnosis of common leukemia

Shuchun YU
Xijing Hospital,Xi’an 710032,China

ObjectiveTo investigate the diagnostic significance of peripheral blood cell count and morphological examination in common leukemia.MethodsFrom July 2015 to January 2017 in Xijing Hospital,a total of 74 patients with common leukemia were enrolled and were divided into groups according to the different types of diseases.All the blood cells were counted and morphologically examined.The results of white blood cell count and morphological examination in patients with different types of diseases were compared.ResultsChronic erythroleukemia (AEL),acute myeloid leukemia (AML) and chronic lymphocytic leukemia (CLL) were predominantly white blood cell count of 10×109/L-50×109/L; acute promyelocytic leukemia (APL) was ≤4×109/L;chronic granulocytic leukemia (CGL) group was ＞ 50×109/L.The white blood cell count of each group was higher than that of bone marrow smear leukemia cells (P＜0.05).ConclusionPeripheral blood cell count has a good clinical value in the diagnosis of common leukemia.

Common leukemia; Morphological examination; Peripheral blood cell count; Diagnosis