308 nm准分子激光治疗白癜风的应用与临床价值分析

谢志红

308 nm准分子激光治疗白癜风的应用与临床价值分析

谢志红

目的研究308 nm准分子激光治疗白癜风的应用与临床价值。方法选择我院2015年6月-2016年6月收治的白癜风患者70例，随机分为药物治疗组和联合治疗组，各35例。药物治疗组采用药物进行治疗，联合治疗组在药物治疗组基础上用308 nm准分子激光治疗。对两组患者白癜风临床治疗效果、白斑消退时间、瘙痒消退时间、治疗时间；施行治疗前和施行治疗后患者皮损范围、生活质量的差异进行比较。结果联合治疗组患者白癜风临床治疗效果高于药物治疗组（P＜0.05）；联合治疗组患者的白斑消退时间、瘙痒消退时间、治疗时间短于药物治疗组（P＜0.05）；施行治疗前两组皮损范围、生活质量比较无显著差异（P＞0.05）；施行治疗后联合治疗组皮损范围、生活质量改善幅度更大（P＜0.05）。结论308 nm准分子激光治疗白癜风的应用效果确切，可有效加速白斑和瘙痒消退，缩短疗程，促进皮损缩小，提高患者生活质量，值得推广。

准分子激光；白癜风；临床价值

作者单位：528000 佛山，广东省佛山市第一人民医院

白癜风是以黑素细胞丢失以及白斑形成为主要特征的一种常见色素障碍性皮肤病。白癜风发病原因较多，存在免疫学遗传基础，且具有体液免疫、细胞免疫和细胞因子相关性[1]，在治疗上多采用药物、物理方法等进行治疗，本研究对308 nm准分子激光治疗白癜风的应用与临床价值进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月-2016年6月我院收治的白癜风患者70例，随机分为药物治疗组和联合治疗组，各35例。所有患者入组前1个月未采用紫外线、皮质类固醇激素、光感等进行治疗。

联合治疗组中，男性20例，女性15例；7岁-60岁，年龄（24.19±2.45）岁。发病时间1个月-30年，平均（6.24±0.18）年。稳定期、进展期分别有30例、5例。寻常型、节段型分别有20例、15例。药物治疗组中，男性19例，女性16例；7岁-58岁，年龄（24.28±2.48）岁。发病时间1个月-30年，平均（6.15±0.20）年。稳定期、进展期分别有29例、6例。寻常型、节段型分别有21例、14例。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 药物治疗组采用药物进行治疗，给予0.1%他克莫司软膏涂抹患处，每天2次。联合治疗组在药物治疗组基础上用308 nm准分子激光治疗，每周2次。两组均在治疗12周后评价疗效。

1.3 观察指标 比较两组患者白癜风临床治疗效果；白斑消退时间、瘙痒消退时间、治疗时间；施行治疗前和施行治疗后患者皮损范围、生活质量的差异。

显效：皮肤瘙痒消退，白斑消退，肤色恢复正常；有效：皮肤瘙痒减轻，白斑面积缩小50%以上，患者肤色接近正常；无效：未达到上述标准。白癜风临床治疗效果为显效、有效之和[2-6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件统计数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者白癜风临床治疗效果相比较 联合治疗组患者白癜风临床治疗效果高于药物治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 施行治疗前和施行治疗后皮损范围、生活质量相比较 施行治疗前两组皮损范围、生活质量比较无显著差异（P＞0.05）；施行治疗后联合治疗组皮损范围、生活质量改善幅度更大（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者白斑消退时间、瘙痒消退时间和治疗时间相比较 联合治疗组白斑消退时间、瘙痒消退时间和治疗时间均短于药物治疗组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者白癜风临床治疗效果相比较［n（%）］

表2 施行治疗前和施行治疗后皮损范围、生活质量相比较（Mean±SD）

表3 两组患者白斑消退时间、瘙痒消退时间和治疗时间相比较（Mean±SD,d）

3 讨论

白癜风临床发病率较高，目前其发病机制尚未完全清晰，以其黑素细胞选择性破坏为主要特征。研究显示，白癜风发病机制与患者自身免疫反应相关，目前临床治疗白癜风的方法较多，但疗效不确定。常规药物治疗多采用外用药物涂擦，其中，他克莫司为新型外用免疫调节剂，其可选择性抑制T细胞，对Th细胞释放IL-2、IL-3等进行抑制，从而发挥良好的免疫抑制作用。但单纯应用他克莫司治疗效果存在局限性[7-10]。

308 nm准分子激光属于中波紫外线，经对人体皮肤进行照射后可产生复杂生物学效应，其治疗机制可能在于：诱导皮损处病理性T淋巴细胞凋亡；诱导黑素细胞分化和移行，加速黑素形成，对黑素细胞增生进行刺激；可促进生成维生素D3。跟传统光疗方法比较，308 nm准分子激光治疗具有起效快、选择性高、副作用小等优势，一般只需治疗10次以上即可达到75%左右的有效率，应用前景良好，具有理想的美容效果。有研究[11-13]显示，308 nm准分子激光可通过对细胞和体液免疫的有效抑制实现对白癜风病变进展的抑制。

本研究中，药物治疗组采用药物进行治疗，联合治疗组在药物治疗组基础上用308 nm准分子激光治疗。结果显示，联合治疗组患者白癜风临床治疗效果高于药物治疗组，白斑消退时间、瘙痒消退时间、治疗时间短于药物治疗组，施行治疗后联合治疗组皮损范围、生活质量改善幅度更大，说明308 nm准分子激光对白癜风治疗效果确切，可加速患者临床症状消退，促进其预后和生活质量的改善[14,15]。

综上所述， 308 nm准分子激光治疗白癜风的应用效果确切，可有效加速白斑和瘙痒消退，缩短疗程，促进皮损缩小，提高患者生活质量，值得推广。

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Application and clinical value of 308 nm excimer laser in the treatment of vitiligo

Zhihong XIE
Foshan First People's Hospital,Foshan 528000,China

ObjectiveTo study the application and clinical value of 308 nm excimer laser in the treatment of vitiligo.MethodsA total of 70 cases of vitiligo patients from June 2015 to June 2016 were randomly divided into drug treatment group and ombination therapy group,with 35 cases in each group.The drug treatment group was treated with drugs,and the combination therapy group was treated with 308 nm excimer laser on the basis of the drug treatment group.The differences of vitiligo clinical treatment effect,leukoplakia extinction time,itching subsided time,treatment time,before and after the treatment of patients with lesions,range of life,quality of life in two groups were compared.ResultsThe clinical effect of vitiligo in the combined treatment group was higher than that in the drug treatment group (P＜0.05).The time of leukoplakia extinction,the time of pruritus recession and the duration of treatment in the combined treatment group were shorter than those in the drug treatment group (P＜0.05).Before treatment,there was no significant difference in the range of skin lesions and quality of life between the two groups (P＞0.05).After treatment,the range of skin lesions and the quality of life in the combined treatment group were improved (P＜0.05).Conclusion308 nm excimer laser treatment of vitiligo is accurate,can effectively accelerate the leukoplakia and itching subsided,shorten the course of treatment,promote skin shrinkage,and improve the quality of life of patients,it is worth promoting.

Excimer laser; Vitiligo; Clinical value