利托君对先兆早产患者外周血CRH、NO、PGE2和IL-10水平的影响

汪玮

利托君对先兆早产患者外周血CRH、NO、PGE2和IL-10水平的影响

汪玮

目的探讨利托君对先兆早产患者外周血CRH、NO、PGE2和IL-10水平的影响。方法选取2016年3月-2016年11月在我院接受治疗的先兆早产患者70例作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组35例，给予对照组患者先兆早产的常规治疗，观察组患者在对照组的基础上增加盐酸利托君注射液进行治疗，观察记录两组患者的外周血CRH、NO、PGE2和IL-10水平、妊娠时间和保胎有效率，并进行对比分析。结果观察组患者治疗后的外周血CRH、IL-10、NO、PGE2水平较对照组低（P＜0.05）；相较于对照组，观察组患者的宫缩时间更短，延长孕期天数更长，且新生儿体重更高，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的保胎有效率较对照组高（P＜0.05）。结论对于先兆早产的治疗，盐酸利托君可以有效调节患者外周血CRH、NO、PGE2和IL-10水平，疗效显著，可以在临床上进行推广应用。

利托君；先兆早产；疗效

作者单位：550000 贵阳，贵阳市妇幼保健院

妊娠时间已满28周但未满37周的分娩行为，将其定义为早产。由于发育并未完全成熟的缘故，早产儿极易出现呼吸窘迫综合征的情况，严重者甚至会因此死亡。因而，早产的防治以及新生儿和产妇预后的改善具有重大意义[1-3]。目前对于先兆早产的干预，临床上主要通过对先兆早产的孕妇进行用药，主要使用的药物为硝苯地平、硫酸镁等[4,5]，从而达到控制宫缩进而提高新生儿生存质量的目的。本研究旨在探讨利托君对先兆早产患者外周血CRH、NO、PGE2和IL-10水平的影响，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月-2016年11月在我院接受治疗的先兆早产患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例，对照组患者平均孕周为（35.4±5.1）周，平均年龄为（29.8±4.3）岁；观察组患者平均孕周为（35.3±5.2）周，平均年龄为（29.5±4.1）岁。对比两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 准入和排除标准[6]准入标准：①妊娠满28周后出现频率至少为10 min一次的规则宫缩情况，且宫缩时间超过30 min；②经阴道测量，宫颈管长度不大于2 cm，内口开不小于1 cm，且出现宫颈变软的情况；③入院时监测胎儿纤维连接蛋白（+）。患者有以下情况之一均不可选为研究对象：①发生妊娠合并症或并发症，且医生不建议保胎；②发生胎膜破裂的情况；③宫颈扩张大于2 cm。

1.3 治疗方法

1.3.1 研究所用药物 盐酸利托君注射液（广东先强药业有限公司提供，生产批号为20140926）

1.3.2 对照组 按照先兆早产的治疗标准对对照组患者予以治疗，患者在给药期间保持左侧位，密切观察与记录孕妇的体温、呼吸、血压、心电图变化等临床数据，并行胎心监护。对患者应用20 mL的25%硫酸镁注射液，采用100 mL的5%葡萄糖注射液进行稀释静滴，在30 min内完成静滴，然后改硫酸镁注射液，速度为2 g/h，患者宫缩消失后再将硫酸镁注射液速度改为1 g/h，保持连续静滴12 h后停药。

1.3.3 观察组 观察组患者的标准治疗与对照组相同，在此基础上，对观察组患者增加100 mg盐酸利托君注射液进行治疗，采用500 mL的5%葡萄糖溶液进行稀释。

1.4 观察指标及检测方法[7-9]检测指标：检测观察组和对照组患者治疗前后的外周血CRH含量与血清中PGE2、NO及IL-10水平；检测方法：通过放射免疫法与双抗体夹心法进行检测，由专业人员严格按照放射免疫试剂盒（武汉博士的生物技术有限公司提供）说明书操作。根据延长孕期的长短将治疗效果划分为3个等级：若患者延长孕期超过14天则定义为治愈；延长孕期2天-13天范围内则定义为有效；延长孕期≤2天定义为无效。保胎有效率的计算公式为：有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的外周血CRH、IL-10、PGE2、NO含量比较 两组患者治疗后外周血CRH、IL-10、PGE2、NO含量均较治疗前降低，对比两组患者治疗后的外周血CRH和IL-10水平、NO、PGE2水平，观察组患者较对照组要低，两者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者宫缩消失的时间、延长孕期天数以及新生儿出生体重情况比较 相较于对照组，观察组患者宫缩时间更短，延长孕期天数和新生儿体重更高，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的外周血CRH、IL-10、PGE2、NO含量比较（Mean±SD）

表2 两组患者宫缩消失的时间、延长孕期天数以及新生儿出生体重情况比较（Mean±SD）

2.3 两组患者保胎有效率情况比较 对比两组患者的保胎有效率，观察组的85.71%显著高于对照组的65.71%，两组之间的差异具有统计学意义（χ2=6.438,P＜0.05）。

3 讨论

孕育生命的过程复杂而漫长，期间可能出现多种问题，导致孕期中出现流产或早产，另外，正常发育的胎儿也可能出现早产的状况[10,11]。由于呼吸系统发育尚不成熟，极易导致早产儿死亡[12]。早产是妊娠期妇女常见的并发症，据统计，在国内早产占到分娩总数的5%-15%，如果不能得到及时有效的处理，极易造成新生儿健康状况的不佳，直接使得围生儿发病率和死亡率明显升高，即便早产儿存活，也可能诱发并发症如坏死性小肠结肠炎、壁室内出血等，甚至会出现智力障碍等一系列后遗症，从而对新生儿的生存质量产生恶劣影响。因此，及时发现早产先兆并加以中止具有重要意义。作为β受体激动剂，盐酸利托君通过特异性结合子宫壁肌细胞壁上的受体[13]，使细胞内的腺苷环化酶得以激活，再通过降低细胞浆中钙离子浓度，起到抑制子宫收缩和延长妊娠时间的作用[14,15]。

本次研究结果显示，观察组患者治疗后的外周血CRH、IL-10、NO、PGE2水平较对照组要低（P＜0.05）；相较于对照组，观察组患者宫缩时间更短，延长孕期天数更长，且新生儿体重更高，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；保胎成功率更是高达85.71%，明显较对照组高，证实了选择盐酸利托君对于先兆早产的治疗有重要意义。

综上所述，对于先兆早产的治疗，盐酸利托君可以有效调节患者外周血CRH、NO、PGE2和IL-10水平，疗效显著，可以在临床上进行推广应用。

1 梅梅,张元珍.盐酸利托君对先兆早产患者外周血CRH、一氧化氮、前列腺素E2及IL-10水平的影响.中国医药导刊,2015,18(1): 67-68.

2 邱丹花.100例产科先兆早产的临床治疗体会.中国伤残医学,2013,21(12): 132-133.

3 陈月秋.利托君治疗晚期流产和早产的效果及安全性.中国医药指南,2013,11(25): 407-408.

4 马飞蛾.利托君联合针对性护理治疗先兆早产91例.中国药业,2014,23(21): 82-83.

5 王晓萍.盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果分析.医学信息,2015,28(22): 59.

6 廖晓焰,周辉,王涛,等.盐酸利托君注射液治疗先兆早产55例及对新生儿的影响.中国药业,2015,24(19): 84-86.

7 张海红.盐酸利托君注射液治疗先兆早产的疗效观察及护理体会.中国药业,2013,22(3): 74-75.

8 冉静,黄辉萍,陈达红,等.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的Meta分析.实用妇产科杂志,2014,30(1): 65-68.

9 许雅娟,冉利敏,罗晓华,等.阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产临床观察.山东医药,2015(43): 48-50.

10 金硕,于红,王蓓,等.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产疗效比较的系统评价.循证医学,2011,11(4): 244-248,252.

11 沈跃英.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效对比.中国药业,2013,22(7): 79.

12 钟朝容.盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果评价.海南医学,2010,21(8): 23-24.

13 王利民,刘俊,罗丹,等.保胎灵联合盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效观察.中华妇幼临床医学杂志(电子版),2011,7(4): 347-351.

14 李艳卿,陈维宪,邓伟坤,等.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果及与Creasy高危因素评分的关系.中国医药导报,2015(3): 118-121,126.

15 廖晓焰,周辉,王涛,等.盐酸利托君注射液治疗先兆早产55例及对新生儿的影响.中国药业,2015(19): 84-85.

Effects of ritodrine on CRH,NO,PGE2 and IL-10 in peripheral blood of patients with threatened preterm labor

Wei WANG
Guiyang Maternal and Child Health Hospital,Guiyang 550000,China

ObjectiveTo investigate the effect of ritodrine on CRH,NO,PGE2 and IL-10 levels in peripheral blood of patients with threatened preterm labor.MethodsSeventy patients with threatened preterm labor treated in our hospital from March 2016 to November 2016 were selected as the subjects.The patients were divided into two groups: observation group and control group,according to the random number method,with 35 patients in each group.The control group

routine treatment,while the observation group were treated by routine treatment and the treatment of ritodrine hydrochloride injection.The peripheral blood CRH,NO,PGE2 and IL-10 level,pregnancy time and tocolytic effect of patients between the two groups were compared.ResultsThe levels of CRH,IL-10,NO and PGE2 in the peripheral blood of the observation group were lower than those in the control group (P＜0.05).Compared with the control group,the contraction time was shorter,the duration of pregnancy was longer,and the weight of the newborn was higher in the observation group.The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).The treatment efficiency of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05).ConclusionFor the treatment of threatened preterm labor,ritodine hydrochloride can effectively regulate the levels of CRH,NO,PGE2 and IL-10 in peripheral blood of patients,and can be used in clinical practice.

Ritodrine; Threatened premature labor; Efficacy