不同手术治疗踝部骨折的临床疗效观察

顾嫦娥，赵玉华，邵文年，周卫松

（盐城同洲骨科医院，江苏 盐城 224007）

不同手术治疗踝部骨折的临床疗效观察

顾嫦娥，赵玉华，邵文年，周卫松

（盐城同洲骨科医院，江苏 盐城 224007）

目的探讨不同手术方法治疗踝部骨折的临床效果。方法选取2016年1月-2017年2月我院患者15例，分为对照组（8例）和研究组（7例），研究组采取关节镜下踝部骨折手术方法治疗，对照组采用常规手术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果研究组的总有效率达87.5%，明显好于对照组（71.4%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床中采取关节镜下踝部骨折实施手术治疗效果明显，安全系数高，对患者造成的痛苦小，临床上可以推广应用。

踝部骨折；常规手术；关节镜下踝部骨折手术；临床效果

由于踝关节这个部位的骨骼连接相对比较脆弱，在骨科临床上踝部骨折是比较常见的，它不但影响了患者的正常生活，而且还给身体和心理上带来很多烦恼，极大降低了患者的生活质量。一般在遭受外力带来的强大撞击特别容易造成踝部的脱位和骨折。在踝关节遭受外伤后，其临床一般表现为踝关节运动受阻、活动困难、皮下瘀癍、青紫、踝部肿胀、疼痛等。踝部骨折后造成踝关节不能正常运动，踝关节外翻、畸形，如果不采取及时的治疗，将会严重影响患者的正常生活，为减少患者的痛苦[1]。我们分别采用关节镜下踝部骨折手术和常规手术对分组的15例踝部骨折患者进行治疗，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年2月我院患者15例，分为对照组（8例）和研究组（7例），所有患者中男性患者10例，女性患者5例，年龄18岁-51岁，平均年龄（30.4±5.2）岁。两组进行治疗患者的年龄、性别等一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采取常规手术治疗方法。首先，对患者的踝部进行局部麻醉，等局部麻醉发挥作用的情况下，而后做一个切口，长约7 cm-10 cm，其次，将患者踝部的深层组织分离开，使骨膜与各组织完全脱离开。然后将踝部的血肿进行完全清理掉，处理干净后，而后将骨折处用螺钉、钢板等进行内固定和复位，最后用石膏托给予固定，石膏固定时间为6周[2]。

1.2.2 研究组 采取关节镜下踝部骨折手术治疗。首先让患者进行仰卧姿势躺下，而后将患者足部适当的垫高，给患者踝部实施局部麻醉或腰麻。取踝关节外侧、后外侧、以及前内入路，给手术器械及关节镜创建通道，足关节位置分离采取手法牵引的方式进行， 关节腔在关节镜下进行清理，对内、外、后踝行推顶撬拨复位并内固定。最后一步就是用绷带进行有效包扎，术后第2天就可以指导患者进行康复性训练。

1.3 疗效评定标准 依据踝关节骨折功能评分标准，100分为满分，表示已恢复良好。无效：患者在治疗4个月-7个月的时间内，其踝关节骨折功能评分小于或等于50分；有效：患者在治疗4个月-7个月的时间内，其踝关节骨折功能评分在50分-90分之间；显效：患者在治疗4个月-7个月的时间内，其踝关节骨折功能评分大于或等于90分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

将两组患者的治疗情况进行比较发现，研究组总有效率（87.5%）明显好于对照组（71.4%）（P＜0.05），见表1。

3 讨论

在现阶段，踝部骨折在临床上被分为多种类型，但都有一个相同的治疗目的就是最大限度的让患者恢复正常功能。目前在临床治疗踝部骨折方面，主要还是以手术为主[3]，随着医学技术发展的日渐成熟以及全面推广，关节镜技术由于其安全性较高和无痛苦的特点，在临床治疗踝部骨折方面也进行了广泛应用，多项研究结果表明，在临床治疗踝部骨折方面，其手术有多种方式方法，关节镜技术相比常规的手术治疗而言，具有非常理想的临床治疗效果，手术风险较低操作起来比较简单，手术造成的创伤口较小，临床安全系数较高，患者术后恢复较好。此次研究结果显示，研究组患者的总有效率为87.5%，明显好于对照组的总有效率（71.4%），取得了特别好的治疗效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。本临床研究结果与其他学者的研究结果综合表明，踝部骨折在大多情况下都会出现患者不能正常活动，踝关节外翻、畸形、局部肿胀等多种临床表现[4]。关节镜下踝部骨折治疗与常规手术治疗相比，其治疗方法更为合理、效果突出。

表1 两组患者的治疗效果对比

综上所述，在手术治疗踝部骨折方面，采取关节镜技术在临床治疗中不但可明显减轻患者的病症，而且也能够有效避免和降低手术中的风险和不良反应[5]，极大地缩短了患者的康复时间，因此可以进行临床推广。

[1]耿三从.32例手术治疗踝部骨折的临床效果观察[J].医学理论与实践,2014,23(5): 3151-3153.

[2]宋顺伟.手术治疗踝部骨折临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,44(9): 130.

[3]张贺.手术治疗踝部骨折临床疗效分析[J].大家健康(学术版),2015,18(7): 107-108.

[4]杨照耀,王登峰,吴涛,等.不同手术方法治疗踝部骨折临床效果观察[J].中国社区医师,2014,25(13): 47-48.

[5]伍泽鑫,邓仁椿,罗敏,等.微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果观察[J].海南医学,2015,2(15): 2223-2226.