循证护理在手术室护理中的应用观察

罗锦平

（广东省茂名信宜市人民医院，广东 茂名 525300）

循证护理在手术室护理中的应用观察

罗锦平

（广东省茂名信宜市人民医院，广东 茂名 525300）

目的观察循证护理干预在临床手术室护理实践中的应用与效果。方法采取数字随机法将我院收治的148例手术患者分成甲、乙两组，各74例，甲组给予其常规护理，乙组采用循证护理干预，并观察两组护理效果。结果乙组在仪器设备管理、手术器械准备与消毒隔离等方面的评分均显著高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且乙组患者手术时间、术中出血量与住院时间均显著少于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对临床手术患者情况，在手术室护理中给予其循证护理干预，效果显著，值得推广。

手术室护理；循证护理；体温保护；并发症

循证护理，作为一种全新的护理理念，不仅迎合了现代医学发展需求，同时也是传统经验护理逐渐转向科学护理的一个结果。就手术患者而言，因其术中可能会出现较大的应激反应，如手术疼痛、心理恐惧等，这些都将直接影响到手术治疗效果。而循证护理的应用，则能较好地确保手术的进行。为此，我们抽选我院收治的手术患者作为观察对象，以具体探讨循证护理干预在手术护理中的应用与效果，并作如下分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽选我院于2014年2月-2015年4月收治的148例手术患者作为观察对象，采取数字随机法将患者分成甲乙两组，各74例。甲组：男性40例，女性34例，年龄18岁-75岁，平均年龄为（46.3±5.4）岁。手术类型：普外科手术26例，骨科手术19例，妇科手术15例，泌尿外科手术10例，其他手术4例；麻醉类型：复合麻醉32例，全麻21例，局部麻醉21例。乙组：男性38例，女性36例，年龄20岁-74岁，平均年龄为（47.1±4.8）岁。手术类型：普外科手术24例，骨科手术21例，妇科手术16例，泌尿外科手术8例，其他手术5例；麻醉类型：复合麻醉35例，全麻22例，局部麻醉17例。两组在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 甲组采用常规护理干预，即具体针对患者手术类型与病症情况，做好相关的术前准备；术后，动态观察患者体征变化等；而乙组采用循证护理干预，即由手术科室护士长或经验丰富的护士带头成立循证护理小组，并选出组长，由组长向组员介绍一些基本注意事项。然后，通过查阅相关资料的形式，循证出问题，寻出手术室护理中可能出现的问题，并找到循证支持，进而具体结合患者手术类型与实际身体情况，制定出对应的循证护理方案，做好组员分工工作，要求每个组员能够各司其职，将护理方案落实到护理实践中，以此来确保手术的顺利进行[1]。具体的循证护理措施有：（1）术前准备。术前1 d，医护人员前往患者病房做好术前访视工作，详细为患者及其家属讲解手术室情况，并对患者病情发展、当前心理状态与家庭情况等进行科学评估，从而根据情况采取一些预见性护理干预。如对于术前焦虑患者，可主动同其沟通交流，告知其一些该类手术治疗的成功病例，以此来消解患者的焦虑，提高其治疗依从性[2]。（2）疼痛护理。患者入院后，尽量为患者创设一个舒适病房环境，安装窗帘，避免强光射入，引起患者应激反应；科学评估患者疼痛情况，选择对应缓痛方式，减少患者痛苦。如主动同患者沟通交流，转移患者注意力，如有必要，结合患者情况，给予其对应止痛药物应用，从而在缓解疼痛的基础上，减少感染。（3）入室后术中体温保护。①尽量避免患者经过寒冷过道，或是长时间停留，在手术开始后，使用恒温水毯，并将其温度控制在40oC左右，让患者感受舒适温暖，待患者离开手术室后再关闭恒温水毯，特别要注意外露身体部位的保暖，如用保暖手术巾进行局部保暖处理[3]；②提醒术者减少皮肤消毒时间，并减少患者身体不必要的暴露。如在消毒后，先做好保暖，后降低室温；而输液液体温度需控制在35oC-37oC，若术中需输注37oC液体，或输入少量从血库取回的血液时，最好放置20 min后再输注，而且若输血量比较大，也需将血液加温到30oC，而关节腔清洗所用生理盐水则需加温至37oC，术中所用血纱也需经温盐水浸泡后再用，以有效预防术中低体温并发症的出现[4]。（4）术后病情观察与术后随访。手术结束后，具体结合患者情况，准备好温度适中的盐水，将其身上的消毒液与血渍擦洗干净，并换上干净衣物将其送入病房，对患者各项生命体征进行动态观察，第一时间发现异常情况并处理。同时，经文献检索循证发现，如今术后随访工作开展的并不是很好，即使进行了随访，也多流于形式。为此，在此次护理中，乙组增加了以下几个措施：①落实手术室质量监控机制，积极展开并逐步健全术后访视工作，并由正、副组长对回访工作质量进行质量控制，落实环节控制与奖惩机制；②由手术巡回护士在术后1 d-3 d展开回访工作，并填写好对应的回访登记表；③构建“持续质量跟踪与评价机制”，展开相关持续质量改进项目，向患者及其家属发放调查问卷，对患者不满意问题加以分析，并寻出原因，提出对应的改进方法。（5）相关并发症预防。①压疮预防：护士可制作一些海绵托物，用纱布包裹放于患者受压位置，抚平周围布单；或是用专用体位垫保护好患者受压为主，将压疮贴贴于骨隆凸突出，并确保患者受压位置敷料的干燥平整；②烧伤预防：因部分手术中高频电刀的使用，会致使患者出现烧伤情况，对此，护士需在手术床与金属支架上做好绝缘衬垫，确保患者身体同其的隔绝，且在术中冲洗时也需避免患者借助冲洗液同地面相连，避免肢体碰触；严禁患者术中携带金属物体等；③感染预防：结合患者情况，合理应用抗生素，有效预防感染。

1.3 观察指标 ①观察比较两组手术室护理质量：选用“手术室护理持续质量改进标准”对护理质量加以评分，涵盖了仪器设备管理（30分）、手术器械准备（20分）与巡回护士配合技能（30分）、消毒隔离（20分）4个方面，总分100分，分值越高，表示护理质量越高[5]。②观察比较两组患者手术时间、术中出血量与住院时间等情况。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 18.0处理数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术室护理质量比较分析 乙组在仪器设备管理、手术器械准备与消毒隔离等方面的评分均显著高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组相关指标对比分析 乙组患者手术时间、住院时间、术中出血量均优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组手术室护理质量比较分析（Mean±SD，分）（n=74）

表2 两组各指标比较分析（Mean±SD）

3 讨论

就临床手术患者而言，因手术本身就属于一种创伤性治疗方法，加之患者本身对手术治疗与自身病情的不了解，也极易出现不同程度的抑郁、焦虑等负面情况，而这些负面情绪的出现，不仅会直接影响到手术的有序展开，而且还会致使患者免疫力有所下降，从而极大感染的风险。故强化对这类患者的护理干预，显得很有必要。然而，在传统手术室护理工作中，护理工作展开的最主要目的就是为了确保手术的有序进行，确保术中各类器械、设备的正常使用与患者的安全，确保术区始终处于无菌状态，并对患者各项生命体征进行动态监测等，而相对忽视了对患者身心方面需求的回应，拉开了护患间的距离。加之不同护理方式，对患者心理状态、生理与手术质量产生的影响也是不一样的。为此，对于手术室护士，不仅需要具备较高综合素质，而且还需具备结合患者情况灵活选择对应护理方法的能力。

循证护理，作为近些年来伴随护理学发展的产生的一种全新的护理模式，将当前最新护理研究成果同护士临床经验、技能以及患者实际情况有机融合在一起，更好体现了“以患者为本”的现代护理理念。而且，循证护理还要求护士不仅能够全面把握当前最新护理科学理论，具备丰富临床护理经验，而且还要求其能够具体结合文献、自身经验与患者情况来为患者制定个性化的护理方案，相对避免了护理中常见的盲目性与主观性。本次研究中，乙组患者均被给予循证护理干预，结果显示，该组患者各方面护理质量评分均显著高于甲组，手术时间、术中出血量与住院时间也显著短于甲组，且该组患者对护理的满意度更高，并发症也更少，优越性明显。

综上所述，具体针对临床手术患者情况，给予其循证护理干预，可明显缩短患者手术与住院时间，减少术中出血量与并发症的发生，提高护理满意度与护理质量，整体效果显著，值得临床大力推广应用。

[1]吴菊花.循证护理在手术室护理中应用效果观察[J].医学理论与实践,2014,27(2): 3066-3068.

[2]王文莉,黄月笑,钟淑玲.循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用[J].中国医药指南,2013,11(17): 312-313.

[3]梁燕,王艳艳,薄瑞娜.循证护理在手术室整体护理中的应用分析[J].中国现代药物应用,2015,9(1): 207-208.

[4]陈风云.现代化手术室循证管理模式在手术室护理实践中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(2): 10-12.

[5]马莉莉.循证护理在手术室护理中的应用效果分析[J].河北医药,2015,37(8): 1271-1273.