微创拔牙法拔除下颌近中阻生牙生理微创的观察

徐梁，程倩＊

（无锡口腔医院，江苏 无锡 214000）

微创拔牙法拔除下颌近中阻生牙生理微创的观察

徐梁，程倩＊

（无锡口腔医院，江苏 无锡 214000）

目的探讨微创拔牙法拔除下颌近中阻生牙生理微创的观察效果。方法选取2015年1月至2017年1月来我院拔除下颌近中阻生牙的500例患者作为研究对象，按照手术方法分为两组，对照组给予常规拔牙术，观察组给予微创拔牙法，评价两组患者的临床情况。结果两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论下颌近中阻生牙采用微创拔牙法拔除的生理微创疗效较为显著。

微创拔牙法；下颌近中阻生牙；生理微创；临床效果

下颌阻生牙是最常见的一种口腔颌面外科疾病，最常见的是下颌近中阻生牙，治疗下颌近中阻生牙的方法是手术治疗，经典的拔除下颌近中阻生牙是采用去骨凿、牙挺、锤子等解除患者的骨阻力、牙阻力，然后将换牙拔除[1]。本文中对我院收治的需要拔除下颌近中阻生牙的500例患者进行手术治疗，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年1月来我院拔除下颌近中阻生牙的500例患者作为研究对象，患者中男280例，女220例，年龄21-52岁，平均年龄（28.6±2.7）岁，两组患者一般资料无差异（P＞0.05），可进行分析比较。

1.2 方法 所有患者进行X线牙片拍摄以及口腔全景拍摄，了解患者的阻生牙角度、牙阻力、骨阻力以及颊涉侧骨量等[2]。观察组进行微创拔牙法，给患者局部麻醉，从阻生牙牙冠近中至颊舌侧从龈缘切至牙槽骨嵴顶，再从颊舌侧切口到牙颈部切口进行汇合，围绕阻生牙牙冠形成楔形瓣，采用骨膜分离器将楔形瓣去除，暴露手术视野，将颊舌侧黏骨膜瓣分离约2 mm，暴露手术区，采用牙科专用切割机将牙冠远中骨质至牙颈部远中进行切除，将颊舌侧在患牙和颊侧骨壁之间磨出沟槽，根据牙阻力在需要切除的牙冠颊侧磨出沟槽，切割部位占整个牙冠的75%-80%，防止对舌侧和深部结构组织的损伤，同旋转力借助直挺将牙分开。对拔牙窝进行清理，使牙槽骨复位，并对软组织进行缝合。对照组患者常规拔牙，局部麻醉，采用的是常规角形瓣，骨阻力的去除采用的是骨凿锤，其他操作同上。

1.3 评价指标 术后1周拆线评价患者的伤口愈合情况[3]：优（伤口黏膜完全愈合）；良（黏膜基本愈合）；一般（黏膜部分愈合，黏膜下出现凹陷），差（伤口裂开，有红肿）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗优良率为95.3%，对照组为77.78%，观察组明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n（%）］

3 讨论

微创拔牙法主要步骤是去骨和分牙，利用专用口腔设备对去骨量和分牙进行准确控制[4]。去骨首先将患牙和颊侧骨壁之间磨出沟槽，必要情况下可以去除远中部分牙槽骨。分牙之前准确判断牙阻力的位置，确定牙体需要分割的部位[5]。微创拔牙法利用楔形瓣的优点有完全暴露手术视野，减轻患者的不适感，术中去除多余的软组织，防止对周围软组织的损伤，同时防止了因去骨引起的皮下气肿，因为去除了多余的软组织，可以很好的进行外翻缝合，避免伤口愈合不良，同时预防伤口感染[6]。相比于常规拔牙法来说，减少了对周围组织的切割，降低水肿和出血的发生率。因为常规拔牙法中磨除的牙齿或骨组织的碎屑容易残留在创口处，提高了术后伤口肿胀和感染的几率，同时增加了缝合的难度。因此，对于下颌近中阻生牙采用微创拔牙法进行手术治疗效果更加明显。本文中对我院需要拔除下颌近中阻生牙的500例患者进行治疗，结果显示，两组患者治疗效果差异明显（P＜0.05）。

综上所述，下颌近中阻生牙采用微创拔牙法拔除的生理微创疗效较为显著。

[1]邹子英.微创拔牙法拔除下颌近中阻生牙生理微创的临床效果分析[J].婚育与健康·实用诊疗,2015,10(2): 43-44.

[2]秦雷香.微创拔牙法在下颌近中阻生智齿拔除术中的临床应用[J].长治医学院学报,2014,28(1): 56-58.

[3]雷荣昌,黎钢,马文涛,等.高速涡轮机去冠法在下颌近中阻生智齿拔除中的临床应用[J].口腔颌面外科杂志,2016,19(6): 404-407.

[4]Tomonari H,Yagi T,Kuninori T,et al.Replacement of a first molar and 3 second molars by the mesial inclination of 4 impacted third molars in an adult with a Class II Division 1 malocclusion [J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2015,147(6): 755-765.

[5]Lee KJ,Joo E.Restoration of an alveolar bone defect caused by an ankylosed mandibular molar by root movement of the adjacent tooth with miniscrew implants [J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2017,136(3): 440-449.

[6]Ishihara Y.Patient with nonsyndromic bilateral and multiple impacted teeth and dentigerous cysts [J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2016,141(2): 228-241.