隐性梅毒孕妇所产新生儿梅毒血清检测结果及其转阴情况分析

李林林，王金红＊

（赤峰学院附属医院检验科，内蒙古 赤峰 024000）

隐性梅毒孕妇所产新生儿梅毒血清检测结果及其转阴情况分析

李林林，王金红＊

（赤峰学院附属医院检验科，内蒙古 赤峰 024000）

目的了解隐形梅毒孕妇所产新生儿的梅毒血清检测结果与转阴情况。方法选取近年深圳市福田区妊娠隐性梅毒患者所产新生儿567例，并且在其出生的第1、3、6、9、12、18个月时，对其进行血清RPR/TPPA/19SIgM的检测，并且根据检测结果分析转阴的情况。按照母亲不同孕期接受治疗的情况以及母亲不同的RPR滴度以及新生儿出生后是否即时接受治疗分别讨论新生儿梅毒血清检测结果以及转阴的情况。结果在所有调研的567例隐性梅毒孕妇所分娩的新生儿中，发现天生梅毒10例，梅毒血清学实验全阴性新生儿23例，仅TPPA阳性新生儿102例，PRP/TPPA双阳性新生儿432例。TPPA转阴的平均时间为（5.25±1.86）个月，PRP平均转阴时间为（2.68±2.08）个月。母亲PRP低滴度组（≤1:16）与高滴度组（≥1:8）的新生儿相比，RPR、TPPA的平均转阴时间差异均有统计学意义（P＜0.001）。在不同时期、孕期进行治疗的分组相比，新生儿出手后治疗的与非治疗的相比，对疑似先天梅毒的新生儿梅毒血清学试验转阴的影响都没有统计学差异。结论胎传梅毒的大部分因素是由于孕妇带有隐性梅毒，孕期以及新生儿期进行干预可以有效防治先天梅毒的发生以及病情的恶化。排除先天梅毒的新生儿梅毒血清学实验阳性可以自行转阴，这与不同孕期治疗无相关性。母亲的RPR低滴度可能是保护因素。

隐形梅毒；孕妇胎儿；梅毒血清检查与转阴；新生儿

孕妇感染梅毒之后，导致胎儿受梅毒感染或者使胎盘的功能受到障碍[1-2]。本研究旨在了解隐形梅毒孕妇所产新生儿的梅毒血清检测结果与转阴情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取近年深圳市福田区妊娠隐性梅毒患者所产新生儿567例，并且在其出生的第1、3、6、9、12、18个月时，对其进行血清RPR/TPPA/19SIgM的检测。

1.2 检测方法 采用新生儿外周静脉取血5 mL，进行RPR/TPPA/19SIgM检测前需分离血清。孕妇接受的抗梅毒治疗为肌肉注射苄星青霉素针240万U，连续注射3周并且每周注射1次，怀孕时间＜12周的梅毒患者孕妇妊娠前3个月、后3个月各进行1个疗程，怀孕时间在13周-28周的孕妇确诊时与后3个月各进行1个疗程，28周怀孕时间以上的孕妇确诊后立即治疗，并且每月进行复查。

1.3 对新生儿进行抗梅毒治疗 对RPR/TPPA/19SIgM抗体呈阳性的新生儿进行常规的抗梅毒治疗，静脉点滴注射青霉素G10 15万U，连续注射10天，疑似患有先天梅毒的新生儿肌肉注射苄星青霉素G5万U，治疗2次。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 567例隐性梅毒孕妇的新生儿梅毒血清学检测结果 在所有调研的567例隐性梅毒孕妇所分娩的新生儿中，发现天生梅毒10例，梅毒血清学实验全阴性新生儿23例，仅TPPA阳性新生儿102例，PRP/TPPA双阳性新生儿432例，见表1。

2.2 母亲RPR滴度对疑似先天梅毒新生儿RPR、TPPA阴转的影响 TPPA转阴的平均时间为（5.25±1.86）个月，PRP平均转阴时间为（2.68±2.08）个月。母亲PRP低滴度组（≤1:16）与高滴度组（≥1:8）的新生儿相比，RPR、TPPA的平均转阴时间差异均有统计学意义（P＜0.001），见表2。

表1 567例隐性梅毒孕妇的新生儿梅毒血清学检测结果

表2 母亲RPR滴度对疑似先天梅毒新生儿RPR、TPPA阴转的影响

3 讨论

隐形梅毒孕妇一般表现为病期不明、RPR低滴度、血清固定，而在孕妇感染梅毒后，体内的胎儿会因为梅毒进入母亲的脐静脉血或者胎盘中，导致胎儿受梅毒感染或者使胎盘的功能受到障碍，从而引发早产、流产以及死产等[3]。在本研究中，中孕期干预组未发现先天梅毒病例，这表明孕期中即时进行干预治疗，能够防止胎儿受梅毒感染，阻止梅毒通过母婴传播的途径，并且能够有效预防新生儿患先天梅毒的可能性。而确诊患有先天梅毒的新生儿，其生母均没有在孕期即时接受抗梅毒治疗，随后发生惨剧，4例死亡、4例失联。本研究中对隐形梅毒孕妇的新生儿梅毒血清学由阳转阴的检验结果显示，除患有先天梅毒后的新生儿，梅毒血清试验如为阳性，过一段时间便可以自行转阴[5]。

综上所述，妊娠期梅毒患者所产新生儿梅毒血清学检验及其转归需要认真分析，从而避免先天梅毒新生儿假阳性的情况，保证需要进行治疗的孕妇与新生儿进行治疗，并且通过对血清学的严谨判断，防治误诊。

[1]梁远飞,邱莉霞,朱红,等.567例隐性梅毒孕妇所产新生儿的梅毒血清学检测结果及转阴情况分析[J].皮肤性病诊疗学杂志,2012,19(4): 214-218.

[2]李继科.83例妊娠隐性梅毒患者所产新生儿血清学随访结果分析[J].中国性科学,2011,20(4): 28-29.

[3]徐少涵,黄宁,陈起燕,等.妊娠期梅毒患者所产新生儿血清学转归分析[J].临床和实验医学杂志,2013,12(24): 2005-2007.

[4]郭小平,王杰华.妊娠合并梅毒孕期规范治疗后对新生儿梅毒血清学的影响[J].中国性科学,2014,23(11): 48-51.