坏疽性脓皮病的临床特点及治疗分析

刘崔

（江苏省扬中市人民医院皮肤性病科，江苏 扬中 212200）

坏疽性脓皮病的临床特点及治疗分析

刘崔

（江苏省扬中市人民医院皮肤性病科，江苏 扬中 212200）

目的探究坏疽性脓皮病的临床特点、治疗方式、并发症预防方式。方法选取2014年10月-2016年10月我院收治的4例坏疽性脓皮病患者作为研究对象，回顾性分析患者数据资料，了解患者疾病临床特征、并发症发生情况，对患者进行随访，观察患者预后情况。结果患者多伴有不同程度的皮损问题，包括足部、小腿等，且患者通常合并相关疾病。给予患者针对性药物治疗后，治愈例数达7例，治疗效果较为突出。结论坏疽性脓皮病患者大多合并相关疾病，需要对患者进行肺部、血液等方面的系统检查，为提升患者临床疗效，可采取皮质类固醇激素治疗，以改善患者临床症状。

坏疽性脓皮病；皮质类固醇激素；临床特点

坏疽性脓皮病，简称“PG”，该疾病于1930年正式被报道[1]，但受到多种内外部因素的限制，当前其诱发因素仍不明，患者通常表现为不同程度的皮肤溃疡，多发于成年人，因此，本研究结合我院4例坏疽性脓皮病患者实际病情，探究该疾病的临床特点、治疗方式、并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究基本资料具体见表1。

1.2 观察指标 观察患者相关临床指标与治疗效果。

1.3 统计学分析 采用SPSS 18.0软件分析数据，计数资料采用率（%）表示。

2 结果

2.1 患者疾病诱发因素、临床症状 坏疽性脓皮病患者有3例（75.00%）存在明显诱因，1例（33.33%）存在外伤史，分为痔疮术后、擦伤、刺伤等，1例（33.34%）虫咬，1例（33.33%）感冒发烧。临床症状：发热共2例（50.00%）、皮损疼痛共2例（50.00%）、同形反应阳性患者共1例（25.00%）、深部溃疡形成但无明显疼痛患者共1例（25.00%）。

2.2 患者其他临床表现 病史：1例慢性肝炎病史、1例糖尿病史、1例高血压史。4例患者中3例（75.00%）患者合并1种或者1种以上疾病，患者血液系统异常共1例（25.00%），患者表现为红细胞、白细胞、血小板三系减少。1例（25.00%）患者出现肺部损害、1例（25.00%）出现溃疡性结肠炎。2例（50.00%）患者出现其他异常，包括肺部感染、肝功能异常、白细胞升高等。

2.3 患者实验室检查结果 经过血常规检查后，发现共3例（75.00%）患者出现血常规检查异常，其中白细胞升高（＞10×109/L）患者共2例（50.00%）；白细胞下降（＜4×109/L）患者共1例（25.00%）；血红蛋白下降共2例（50.00%）（注：部分患者血常规检查异常表现为多种）。粪便隐血实验阳性共2例（50.00%），1例（25.00%）为肛周溃疡性皮损、1例（25.00%）为溃疡性结肠炎。

皮肤组织病理学检查结果：4例患者中共2例患者有临床病理学组织，1例患者表现为弥漫性炎症细胞浸润，大多围绕着血管周围；2例患者表现为炎症细胞浸润，分为淋巴细胞、中性粒细胞。

2.4 患者治疗方式 针对患者基础疾病，采取积极、对症治疗方式，对患者加入针对性糖皮质类固醇激素，治疗方式为：（1）单纯给予激素泼尼松治疗的患者共6例，剂量为0.5 mg·（kg·d）-1.0 mg·（kg·d）[1]，控制患者临床症状后适当减量；（2）给予激素联用硫唑嘌呤治疗的患者共1例；（3）给予激素联用环磷酰胺治疗的患者共1例；（4）给予激素联用柳氮磺胺吡啶治疗的患者共1例；（5）给予激素联用美沙拉嗪治疗的患者共1例；（6）给予激素联用美满霉素治疗的患者共1例；（7）给予激素联用大剂量静脉丙种球蛋白、雷公藤、沙利度胺治疗的患者共1例；（8）激素联用沙利度胺、二甲胺四环素治疗的患者共1例。针对皮损患者给予针对性外用药治疗，包括抗生素药膏、湿敷，通过高锰酸钾溶液进行湿敷，比例为1:5,000。

2.5 治疗效果 4例患者均存活，对其进行随访，共有3例随访成功，1例患者复发后转院治疗，3例患者停药后痊愈。

表1 选取患者的一般资料［n（%）］

3 讨论

坏疽性脓皮病属于临床罕见炎症性疾病，其病因至今仍未明确，主要特点为真皮中性粒细胞浸润、破坏，其发病机制较为复杂，临床认为与患者体内中性粒细胞、免疫因素功能障碍等因素有关，根据患者皮损特征，其可以分为增殖型皮损、溃疡型皮损、大疱型皮损、脓疱型皮损等类型[2,3]，在皮损进展过程中其不具备病理特征，大多表现为真皮、中央表皮坏死或者溃疡[4]。

根据本文研究结果证明，经过针对性后，患者治愈例数达3例，说明治疗效果较为突出。当前治疗坏疽性脓皮病时仍无统一标准，需综合考虑患者合并疾病，如肺部侵犯、血液病等，糖皮质激素是用于治疗坏疽性脓皮病的常用药物，如泼尼松等，当激素治疗效果不理想时，可增加环磷酰胺等免疫抑制剂，针对急性期患者，可予以大剂量静脉丙种球蛋白[5]。

综上所述，坏疽性脓皮病患者大多合并相关疾病，需要对患者进行肺部、血液等方面的系统检查，为提升患者临床疗效，可采取皮质类固醇激素治疗，以恢复患者正常生活。

[1]周琼,王小兵,张磊,等.误诊为坏疽性脓皮病的HIV感染合并生殖器疱疹一例[J].中华皮肤科杂志,2016,49(10):746-746.

[2]孙红玲,姚梅琪,许彩云,等.一例妊娠期溃疡性结肠炎患者并发坏疽性脓皮病的护理[J].中国实用护理杂志,2016,32(4): 294-296.

[3]王超鹏,刘素琴.溃疡性结肠炎并发坏疽性脓皮病的诊治护理1例[J].世界华人消化杂志,2015(8): 1374-1378.

[4]厉建鸣,戎慧珍.1例坏疽性脓皮病并发巨大溃疡的护理[J].护理学杂志,1996(6): 372.

[5]陈木开,周晖,廖绮曼,等.坏疽性脓皮病临床特点分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2010,24(12): 1203-1204.