罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响

祁晓燕，何全在

（乌海市海南区人民医院，内蒙古 乌海 016030）

罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响

祁晓燕，何全在

（乌海市海南区人民医院，内蒙古 乌海 016030）

目的在剖腹产孕妇麻醉过程中采用罗哌卡因腰-硬联合麻醉，探究对剖腹产孕妇血流动力学以及麻醉质量的影响。方法选取44例孕妇参与本研究，随机分为实验组和参照组，每组22例。参照组孕妇：在麻醉过程中应用2 mL浓度为0.75%的罗哌卡因，实验组孕妇：在麻醉过程中应用1 mL浓度为0.75%的罗哌卡因，将两组孕妇经过不同麻醉后得出的组间数据进行统计学分析。结果实验组孕妇自主排尿时间、苏醒时间、胎儿娩出后心率以及不良反应发生率均更佳，对比参照组孕妇而言，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；实验组孕妇肌松满意度对比参照组无统计学差异（P＞0.05）。结论在剖腹产孕妇麻醉过程中采用小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉可减少对剖腹产孕妇血流动力学影响，麻醉质量较为理想，值得临床推荐。。

剖腹产；麻醉；罗哌卡因腰-硬联合麻醉；血流动力学；麻醉质量

剖腹产技术不断完善以及医疗技术不断发展使得剖腹产成为有效挽救产妇母子生命的治疗手段[1]，但是，在剖腹产术后，孕妇会因为抵抗力低下出现术后并发症，需要得到临床重视。本研究选取44例孕妇，旨在深入分析在剖腹产孕妇麻醉过程中采用小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学以及麻醉质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院采取自愿参与原则选取44例剖腹产孕妇参与本研究，就诊时间是2015年11月-2016年11月，采用随机数字表法分为实验组与参照组，每组22例。实验组孕妇年龄22岁-38岁，平均年龄（29.14±5.24）岁，孕周36周-42周，平均孕周（38.6±2.6）周；参照组孕妇年龄24岁-37岁，平均年龄（28.54±6.32）岁，孕周37周-41周，平均孕周（38.1±3.4）周。两组孕妇的性别、年龄以及一般病情变化等临床资料不存在统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 协助孕妇取右侧卧位并在孕妇L2-L3或者L3-L4间隙行穿刺处理并确认穿刺针进入孕妇硬膜外，利用穿刺针置入办法将25 G腰穿针刺入蛛网膜下腔且成功穿刺标准是脑脊液流出。参照组孕妇：在麻醉过程中应用2 mL浓度为0.75%的罗哌卡因，将其混合2 mL注射用水给予孕妇蛛网膜下腔缓慢注入；实验组孕妇：在麻醉过程中应用1 mL浓度为0.75%的罗哌卡因，将其混合2 mL注射用水给予孕妇蛛网膜下腔缓慢注入。给予两组孕妇拔出腰穿针后，给予孕妇硬膜外导管置入并向孕妇头部方向延伸，延伸长度是4 cm，协助孕妇恢复至仰卧位，并观察孕妇血流动力学以及麻醉质量。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比分析两组孕妇经过不同麻醉后获得的组间数据，与参照组相比，实验组孕妇自主排尿时间、苏醒时间、胎儿娩出后心率以及不良反应发生率（恶心、低血压）均更佳，且组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；实验组孕妇肌松满意度对比参照组孕妇不存在统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组孕妇血流动力学以及麻醉质量对比

3 讨论

剖宫产手术需要进行麻醉，在麻醉过程中，需要利用罗哌卡因腰-硬联合麻醉保证母婴安全，确保麻醉效果理想，进一步提升手术顺利性[2]。罗哌卡因腰-硬联合麻醉属于目前临床上给予孕妇进行剖腹产麻醉的常用方式，疗效确切[3]，罗哌卡因作为第一个纯左旋体长效酚胺类局麻药可通过有效阻断钠离子流入神经纤维细胞膜内来发挥其沿着神经纤维的冲动传导阻滞作用[4]，神经以及心脏毒性较低且抑制产妇和胎儿循环系统、呼吸系统的作用较小，安全性较高[5]。

本研究中，实验组孕妇自主排尿时间、苏醒时间、胎儿娩出后心率、不良反应发生率分别是（18.25±2.18）h、（20.10±2.66）min、（78±3）次/分、4.54%，效果更佳。

综上，在剖腹产孕妇麻醉过程中采用小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉的麻醉质量较为理想，可减少对剖腹产孕妇血流动力学影响，值得将其作为有效麻醉办法在临床上推广和应用。

[1]彭洪常,俞盛辉,任秋生,等.罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].中国临床药理学杂志,2015(20): 2014-2016.

[2]樊晋荣,王丽娟.小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(51): 10228.

[3]马志英.小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(26):5281,5283.

[4]苏盛剑.小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响分析[J].基层医学论坛,2017(2): 165-166.

[5]毛桂英,李英.小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].检验医学与临床,2015(18):2715-2717.