联合检测血清VitB12及铁蛋白在贫血诊断和鉴别诊断中的价值

陈芳，范晓玲

（兴化市人民医院检验科，江苏 兴化 225700）

联合检测血清VitB12及铁蛋白在贫血诊断和鉴别诊断中的价值

陈芳，范晓玲

（兴化市人民医院检验科，江苏 兴化 225700）

目的分析联合检测血清VitB12及铁蛋白在贫血诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法选取2014年6月-2016年10月在我院治疗各种贫血的患者80例，将其根据不同的贫血类型分为多个组，其中包括25例白血病（白血病组）、15例再生障碍性贫血（AA组）、15例多发性骨髓瘤（MM组）、8例血小板减少（血小板减少组）、10例骨髓增生异常综合征（MDS组）、7例缺铁性贫血（IDA组），对照组患者选取相同时间进行健康体检的患者30例，对这30例患者采取电化学发光法（ECLIA）检测其标本血清中的Ft、VitB12水平，在使用电阻抗法和射频电导联合检测法对血细胞进行分析，对组间的Ft、VitB12差异进行分析比较，并分析其与血细胞参数的相关性。结果血小板减少、白血病、IDA组患者的血清VitB12水平明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），MM组患者的血清VitB12水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。根据相关性的分析结果表明，VitB12和平均红细胞的容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白的浓度（MCHC）有相关性，与平均红细胞的血红蛋白（MCH）无相关性，但是Ft与各参数均无相关性。结论在对贫血的诊断中血清Ft、VitB12的水平可以作为血常规的补充，可广泛应用于临床检测中。

联合检测血清VitB12；铁蛋白；诊断

有统计学数据显示，全球大约有30亿的人群都存在着不同程度的贫血，而且每年有数千万的人死于贫血所导致的各种疾病，在国内，患有贫血的人群远远比西方国家高[1]。因此，我们要准确对贫血的病因进行判断，并给予积极有效的对症治疗，才能降低贫血的并发症。现阶段主要是依靠实验室检查来诊断贫血[1]。本研究旨在探讨血清VitB12以及铁蛋白在贫血诊断以及鉴别中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月-2016年10月在我院治疗各种贫血的患者80例，其中男性50例，女性30例，年龄24岁-75岁。所有患者都经过血常规、细胞化学染色、骨髓细胞形态学等检查并对其进行确诊。经过检查发现，其中25例患者有白血病（白血病组）、15例再生障碍性贫血（AA组）、15例多发性骨髓瘤（MM组）、8例血小板减少（血小板减少组）、10例骨髓增生异常综合征（MDS组）、7例缺铁性贫血（IDA组）。同期进行健康检查的患者30例，男性19例，女性11例，年龄20岁-65岁。

1.2 方法 在患者空腹的状态下采集静脉血，具体的采集标本的内容包括：4 mL促凝血、2 mL EDTA-K2抗凝血。而且为了保证结果的准确性，应该严格按照步骤分析标本，并且要在2 h内全部完成，分析仪器采用贝克曼的 COULTER LH 750 ANALYZERvt12进行检测，而且分析过程中所用的试剂都应该选用相应的配套试剂。等待促凝管的标本收集后1,200g离心5 min，将血清进行分离，并且保存在-20oC的冰箱中，对其进行分批检验（冰箱的保存时间不得超过20 d），最后将脂血、溶血标本舍弃。血清VitB12以及Ft检测仪选用贝克曼UniCel DXI800，分析过程中的试剂选用相应的配套试剂。

1.3 统计学方法 本研究所有数据采用统计学软件SPSS 13.0进行分析处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分析比较不同贫血的患者的血清VitB12以及Ft水平，MM组患者的血清VitB12水平的检测结果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而AA组和MDS组患者的血清VitB12水平经检测基本属于正常范围，将其与对照组相比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），对血小板减少组以及IDA组的血清VitB12水平与对照组相比，检测结果明显的低于对照组，差异显著（P＜0.05）（表1）。根据相关性的分析结果表明，VitB12和平均红细胞的容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白的浓度（MCHC）有相关性，和平均红细胞的血红蛋白（MCH）无相关性，但是Ft与各参数均无相关性。

表1 各组患者的血清VitB12以及Ft水平比较（Mean±SD）

3 讨论

人体外周的红细胞容量出现了减少的现象，并且比正常的范围低。一般情况下，测定红细胞容量的过程比较复杂，因此，在临床上经常采用血红蛋白（Hb）的浓度来代替红细胞的容量。有研究[2]证实，采用血清VitB12来诊断恶性血液具有一定的价值。但是也有少数人认为血清VitB12增高的程度可以因血液疾病的类型二存在不同的差异。本研究结果显示，血小板减少、白血病、IDA组患者的血清VitB12水平明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），MM组患者的血清VitB12水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。根据相关性的分析结果表明，VitB12和平均红细胞的容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白的浓度（MCHC）有相关性，与平均红细胞的血红蛋白（MCH）无相关性，但是Ft与各参数均无相关性。可见，在对贫血的诊断中血清Ft、VitB12的水平可以作为血常规的补充，可广泛应用于临床检测中。

[1]邓小玲,胡维波.联合检测血清VitB12及铁蛋白在贫血诊断和鉴别诊断中的价值[J].重庆医学,2012,27(2): 2866-2867.

[2]蔡新.血清铁蛋白、叶酸与维生素B12联合检测对贫血诊断价值[J].数理医药学杂志,2015,1(8): 36-37.