不同GnRH-a降调节方案用于子宫内膜异位症合并不孕者的体外受精-胚胎移植研究

戴玲，陈林知

（1.武汉康健妇婴医院，湖北 武汉 430050；2.湖北省宜昌市兴山县中医院，湖北 武汉 443700）

不同GnRH-a降调节方案用于子宫内膜异位症合并不孕者的体外受精-胚胎移植研究

戴玲1，陈林知2

（1.武汉康健妇婴医院，湖北 武汉 430050；2.湖北省宜昌市兴山县中医院，湖北 武汉 443700）

目的探讨分析两种不同GnRH-a降调节方案用于子宫内膜异位症合并不孕者的体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的临床结局。方法将60例确诊为子宫内膜异位症患者随机分为实验组和对照组，观察两组患者胚胎移植周期的临床效果。结果对实验组和对照组患者的ET的胚胎数、流产率、异位妊娠率等进行比较，实验组的临床妊娠率、种植率、受精率都高于对照组，但是差异均无统计学意义（P＞0.05），实验组患者的可移植胚胎率、优质胚胎率、卵泡数、获卵数都明显比对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论将超长方案用于子宫内膜异位的患者的体外受精-胚胎移植的助孕治疗中可以帮助改善胚胎的质量，有效提高妊娠率、种植率以及受精率。

GnRH-a降调节；子宫内膜异位症；体外受精-胚胎移植

子宫内膜异位症（EMs）是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔以外的任何部位而引起的一种疾病，为育龄妇女常见病、多发病，是引起女性不孕的常见原因之一[1]。因此，本文选取我院60例确诊为EMs患者来进一步研究分析不同GnRH-a降调节方案用于EMs合并不孕者的体外受精-胚胎移植来帮助受孕的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院60例确诊为子宫内膜异位症患者，并将其随机分为实验组和对照组。每组各30例。实验组采用超长方案降调节，对照组采用黄体期长方案降调节[2]。对比分析两组患者的年龄、身体状况等，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者年龄20岁-35岁，所有患者的基础卵巢功能正常，都是首次接受IVF助孕，身体质量指数（BMI）指数为18 kg/m2-25 kg/m2，子宫正常，月经规律为25 d-35 d，所有患者都经过腹腔镜或者是开腹确诊为EMS。

排除标准为：接受过相应助孕治疗的患者，或者是由于其他原因所导致的不孕；排除合并有其他严重心肺疾病的患者。

1.2 方法 实验组患者月经周期第2-5天皮下注射长效促性腺素释放激素激动剂3.75 mg，第28、56天的时候分别使用第2支和第3支，注射第3支后的28 d-50 d开始促排卵。

对照组患者在黄体中期给予醋酸曲普瑞林注射液（达必佳）0.1 mg/d，注射14 d后B超检查提示子宫内膜厚度＜5 mm，双侧卵巢卵泡直径＜5 mm，血清的促卵泡生成素＜5 mIU/mL，血清促黄体生成素＜5 mIU/mL，雌二醇＜30 pg/mL的时候，开始促排卵。

所有患者采用注射用重组人促卵泡激素（果纳芬）进行促排卵，对照组持续每日注射达必佳0.05 mg，采用B超来监测卵泡的数量以及发育情况、患者子宫内膜的厚度等[3]。当出现至少3个具有优势的卵泡直径≥1.8 cm时，当晚进行皮下注射r-HCG 250 µg。经过35 h-37 h后进行阴道B超引导下的穿刺取卵。取卵后72 h进行胚胎移植。

1.3 统计学分析 采用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比分析两组患者胚胎移植周期的临床效果，ET的胚胎数、流产率、异位妊娠率等实施卡方检验，实验组的临床妊娠率、种植率、受精率都高于对照组，差异均无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的可移植胚胎率、优质胚胎率、卵泡数、获卵数都明显比对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

3 讨论

关于长效GnRH-a在治疗EMs中的作用得到了很多学者的肯定，将其应用于助孕技术当中，不仅能够起到改善患者盆腔内部环境的作用，而且能够有效减少内源性的LH峰干扰，有利于提高卵子的质量，使得可移植胚胎数明显增加，从而起到降低流产率提升妊娠率的作用，尤其是对于开展了腹腔镜手术治疗的EMs患者来说，给予其长效的GnRH-a开展治疗，能够有效地增加其妊娠率。实验组患者的优质胚胎率及可移植胚胎率明显较高，这也能够证实通过开展超长方案的治疗，有利于改善患者的胚胎数量。

综上所述，将超长方案用于子宫内膜异位的患者的体外受精-胚胎移植的助孕治疗中可以帮助改善胚胎的质量，有效提高妊娠率及种植率。

表1 两组患者的移植周期的临床结果比较

[1]张惜阴.实用妇产科学[M].第2版.北京: 人民卫生出版社.

[2]邓华丽,叶虹,裴莉,等.不同GnRH-a降调节方案用于子宫内膜异位症合并不孕者的体外受精-胚胎移植研究[J].重庆医学,2012,6(4): 333-338.

[3]王虹.体外受精D2/D3胚胎移植与异位妊娠关系探讨[D].郑州大学,2011.