护理干预措施对预防及缓解前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的效果探究

潘玉华

（武警江苏省总队医院，江苏 扬州 225000）

护理干预措施对预防及缓解前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的效果探究

潘玉华

（武警江苏省总队医院，江苏 扬州 225000）

目的探讨和分析护理干预措施对预防及缓解前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的效果。方法选择2014年1月-2016年12月间在我院行前列腺汽化电切术的120例患者作为研究对象，依入院顺序分研究组和对照组，每组60例。所有患者均进行常规护理，而研究组患者加用针对性护理，总结两组患者膀胱痉挛的发生情况，并进一步总结膀胱痉挛患者的发作频率、持续时间以及护理效果。结果研究组患者膀胱痉挛的发生率（16.67%）少于对照组（35.00%），差异有统计学意义（χ2=5.263,P=0.022）。研究组患者膀胱痉挛的发作频率［（2.07±1.03）次/d］少于对照组膀胱痉挛患者［（5.37±1.41）次/d］，差异有统计学意义（t=6.587,P＜0.001。研究组膀胱痉挛患者膀胱痉挛的持续时间［（7.58±1.67）d］少于对照组膀胱痉挛患者［（11.42±2.31）d］，差异有统计学意义（t=4.688,P＜0.001）。研究组膀胱痉挛患者的膀胱痉挛缓解率（90.00%）高于对照组膀胱痉挛患者（52.38%），差异对比具有统计学意义（χ2=4.188,P=0.041）。结论在前列腺汽化电切术患者中，针对性护理可降低膀胱痉挛发生的风险，并降低膀胱痉挛患者的发作频率和持续时间，且有效缓解了膀胱痉挛，应推广使用。

前列腺汽化电切术；膀胱痉挛；护理干预；预防缓解；应用效果

在临床上，前列腺增生是一种常见的泌尿外科疾病，在老年人群中多发，目前主要是通过汽化电切术进行治疗，但患者术后容易出现膀胱痉挛，发生率为40%-50%[1]。患者膀胱痉挛后，对切口愈合产生影响，增加了患者的痛苦，还易继发漏尿、出血等并发症，影响到患者康复[2]。为了探讨和分析护理干预措施对预防及缓解前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的效果，选择2014年1月-2016年12月间在我院行前列腺汽化电切术120例患者为研究对象，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月-2016年12月间在我院行前列腺汽化电切术120例患者为研究对象，依入院顺序分研究组和对照组，每组60例。研究组中男性患者年龄58岁-83岁，平均为（70.15±4.12）岁；文化水平：35例患者为高中及以下学历、18例患者为大专学历、7例患者为本科及以上学历。对照组中男性患者年龄59岁-82岁，平均为（70.25±4.03）岁；文化水平：36例患者为高中及以下学历、16例患者为大专学历、8例患者为本科及以上学历。两组上述资料间差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均进行常规护理，患者膀胱痉挛发生时，口服托特罗定片进行止痛。而研究组患者加用针对性护理：首先进行心理护理，术前同患者多次进行交谈，倾听患者主诉，耐心讲解手术的优点以及手术的可靠性，并讲述手术在临床中的开展情况和具体麻醉方式，并介绍主刀医生的手术经验，告知并发症预防和需要注意的事项，解除其顾虑，确保患者以平和的心态来面对手术。术前要做好准备工作，指导患者进行深呼吸练习、肛门括约肌的收缩运动以及有效咳嗽等，其中缩肛运动方法具体是在吸气时进行缩肛，而在呼气时进行肛门括约肌的放松。由于老年患者的肠蠕动比较慢，很容易大便干结，在术前的1 d嘱患者进食少量的半流质饮食，避免术后腹胀和术后大便干结，避免排便用力而引起继发性的前列腺出血。术前进行配血、备血，并做好皮肤的清洁准备工作，对术前晚上情绪紧张而无法入睡患者，给予镇静剂，嘱患者术前禁食、禁水，在手术当天早晨对患者进行清洁灌肠，并完成术前用药。最后术后护理，按患者的麻醉方式来选择体位，在麻醉后其生命体征比较平稳时，取斜坡卧位，利于膀胱引流，给予患者保暖措施。消除患者的紧张因素，因膀胱冲洗、留置尿管等刺激，导致膀胱间断的出现无抑制收缩,而感觉排尿憋胀以及疼痛等症状，并且情绪比较紧张。对于精神过度紧张的患者来说，其膀胱痉挛的做做次数明显增加，且出血程度比较严重，而形成血块，在血块形成后会堵塞管道，而诱发膀胱痉挛，最终形成一个恶性的循环。此时应给予患者心理疏导,指导患者进行深呼吸，上报给医生并及进行相应处理措施,消除患者的紧张情绪。还要减少刺激，当导尿管、气囊对膀胱的三角区产生刺激，致使膀胱颈部的压力过大，而膀胱会频繁收缩而发生痉挛。在术后通过纱布固定导尿管，防止来回碰撞或者拉动尿管，使用镇痛泵进行镇痛。在术后患者需通过生理盐水对膀胱进行冲洗，时间为3 d-7 d。冲洗液温度要调节好，温度过低会对膀胱平滑肌产生刺激，诱发膀胱痉挛，致使疼痛、加重出血和冲洗管道堵塞；温度过高会扩张毛细血管，出血情况加重。冲洗液速度也要调整好，按引流液颜色对冲洗速度进行调整，确保引流液为淡红色、没有形成血凝块或管道堵塞现象发生。

1.3 观察指标 对患者的膀胱痉挛发生情况（发生例数、发作频率、持续时间）进行观察。

1.4 疗效评价标准 膀胱痉挛缓解：患者下腹部的痉挛性疼痛得到缓解，且疼痛的阵发次数降低，膀胱胀满感、急迫排尿感消失或者减弱。反之为未缓解[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0软件分析研究数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者膀胱痉挛的发生率 在研究组的60例患者中，有10例患者在术后发生膀胱痉挛，其发生率是16.67%；在对照组的60例患者中，有21例患者在术后发生膀胱痉挛，其发生率是35.00%。研究组患者膀胱痉挛的发生率少于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=5.263,P=0.022）。

2.2 两组膀胱痉挛患者膀胱痉挛的发作频率和持续时间 研究组膀胱痉挛患者膀胱痉挛的发作频率少于对照组膀胱痉挛患者，差异有统计学意义（t=6.587,P＜0.001）。研究组膀胱痉挛患者膀胱痉挛的持续时间少于对照组膀胱痉挛患者，差异有统计学意义（t=4.688,P＜0.001）（表1）。

表1 两组膀胱痉挛患者膀胱痉挛的发作频率和持续时间（Mean±SD）

2.3 两组膀胱痉挛患者的护理效果 研究组膀胱痉挛患者的膀胱痉挛缓解率高于对照组膀胱痉挛患者，差异有统计学意义（χ2=4.188,P=0.041）（表2）。

表2 两组膀胱痉挛患者的护理效果［n（%）］

3 讨论

在前列腺汽化电切术后，患者很容易出现膀胱痉挛，其引发因素主要为引流不畅以及膀胱颈部的压力出现改变等，同时患者的膀胱颈部以及颈三角区通过冲洗液反复冲洗时也容易出现膀胱痉挛，除上述原因之外，心理压力较大以及精神因素也会可导致膀胱痉挛发生[4]。膀胱痉挛患者的表现主要是：尿道口以及膀胱区出现痉挛性的剧烈疼痛，且尿意感比较强烈，而尿液和冲洗液会经管壁流出，也易发生导尿管堵塞以及继发性出血，严重影响到患者术后的身体恢复[5]。而针对性护理是对患者的心理、膀胱冲洗、行为、导尿管等进行全方位的护理，可预防患者发生膀胱痉挛，并对已经发生膀胱痉挛的患者的痛苦[6-8]。为了探讨和分析护理干预措施对预防及缓解前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的效果，本研究选择2014年1月-2016年12月在我院行前列腺汽化电切术120例患者作为研究对象，结果为：研究组患者膀胱痉挛的发生率少于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=5.263,P=0.022）。研究组膀胱痉挛患者膀胱痉挛的发作频率少于对照组膀胱痉挛患者，差异有统计学意义（t=6.587,P＜0.001）。研究组膀胱痉挛患者膀胱痉挛的持续时间少于对照组膀胱痉挛患者，差异有统计学意义（t=4.688,P＜0.001）。研究组膀胱痉挛患者的膀胱痉挛缓解率高于对照组膀胱痉挛患者，差异有统计学意义（χ2=4.188,P=0.041）。

总之，在前列腺汽化电切术患者中，针对性护理可降低膀胱痉挛发生的风险，并降低膀胱痉挛患者的发作频率和持续时间，且有效缓解了膀胱痉挛，应推广使用。

[1]杨琦,刘悦玲,郭淑艳,等.前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的预防和护理[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,35(42): 166.

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[7]刘丽.经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的集束化护理研究[D].新乡医学院,2014.

[8]刘玲只.护理干预对预防及缓解前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的效果观察和探索[J].中外健康文摘,2014,28(7): 264.