骨髓细胞检查在贫血病因诊断中的价值探究

崔红美

（江苏省杨中市人民医院检验科，江苏 杨中 212200）

骨髓细胞检查在贫血病因诊断中的价值探究

崔红美

（江苏省杨中市人民医院检验科，江苏 杨中 212200）

目的探究骨髓细胞检查在贫血病因诊断中的价值。方法选择2016年1月-2017年6月间在我院进行贫血病因诊断的100例患者当做研究对象，对其进行骨髓细胞检查，主要对其发生贫血的原因进行总结分析。结果本次研究的100例患者中，其贫血的原因主要以急性白血病、缺铁性贫血以及再生障碍性贫血为主，全部患者经过骨髓细胞筛查后，其中有98例（98.00%）患者能够明确造成其贫血的原因，另外，有2例（2%）患者尚未明确其致病因素。结论通过骨髓细胞检查，能够进一步明确患者贫血的原因，具有较高的临床参考价值，应在临床的实践中给予高度重视。

骨髓细胞；检查；贫血；病因诊断

据国外相关报道显示，全球每年大约有30多万人会出现一定程度的贫血，由此导致患者的疾病发生率以及致死率逐年上升。人体内部血液循环中的红细胞的数量与正常人相比明显较低，就容易使患者发生贫血。能够造成贫血的原因有很多种，例如，饮食结构不均衡、免疫系统失调、营养不良以及细胞发生的一些其他病变都能够造成贫血症状的发生。经过大量的实践研究表明，当患者发生贫血后，其骨髓细胞会发生改变，但是这些改变是普通检查无法测得，只能够通过骨髓细胞检验的方式对其进行诊断，有助于提高贫血的诊断率。本研究主要对骨髓细胞检查在贫血病因诊断中的价值进行探讨，现将结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月-2017年6月间在我院进行贫血病因诊断的100例患者当做研究对象。其中，男性45例，女性55例；年龄12岁-78岁，平均（46.21±3.15）岁；年龄10岁-20岁的患者10例、20岁-40岁的患者40例、40岁-60岁的患者为35例、60岁-70岁的患者为15例，全部患者均自愿加入本研究。

1.2 方法 参加本次研究的全部患者均实施骨髓细胞检验，操作方法如下：患者行局部麻醉，选择患者骨髓穿刺的部位，一般选择胸骨以及髂前后等骨髓液比较丰富的部位，需要保证整个骨髓穿刺的过程都在无菌的条件下进行。本次研究中选择日本公司生产的血液分析检测仪以及其配套的试剂，对患者的血液进行分析，患者的骨髓细胞的测定方式，根据瑞士染色结果对其进行统计和分析。

1.3 观察指标 观察各种疾病患者的临床症状、血涂片和骨髓象表现。

1.4 疗效评价标准 患者骨髓细胞中的各项指标根据《血液疾病诊断以及疗效标准》进行判断[1]。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0软件分析数据，患病种类以率（%）表示。

2 结果

本次研究的100例患者经过骨髓细胞筛查后，其贫血的原因主要以急性白血病、缺铁性贫血以及再生障碍性贫血为主，98例（98.00%）患者能够明确造成其贫血的原因，其中，再生障碍性贫血25例（25.00%）、巨幼细胞7例（7.00%）、缺铁性贫血12例（12.00%）、急性白血病10例（10.00%）、慢性淋巴结细胞白血病3例（3.00%）、慢性粒细胞白血病6例（6.00%）、骨髓增生异常综合征12例（12.00%）、恶性组织细胞病4例（4.00%）、多发性骨髓瘤4例（4.00%）、传染性单核细胞增多症4例（4.00%）、转移癌1例（1.00%）、病原微生物感染性贫血10例（10.00%）另外，有2例（2%）患者尚未明确其致病因素。

3 讨论

贫血是日常生活中一种较为常见的疾病，主要是指人体血液在外周循环的过程中，血液中的红细胞含量降低，与正常水平相比，其血红细胞值以及血红蛋白值均较低[2]。经过大量的实践研究表明，贫血可能会发生在各个年龄段，导致患者发病的因素也有很多种，例如，营养不良、感染以及造血干细胞损伤等因素都有可能造成患者发生贫血，贫血还可能与患者所处的环境有关，例如，长期生活在高海拔地区的人们发生贫血的几率就会相对高一些。贫血的临床症状主要表现为呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病以及泌尿生殖系统疾病，主要对患者的泌尿生殖系统造成的影响较为严重，当患者发病比较严重时，会对患者的生命健康造成严重的威胁[3]。因此，患者应尽早诊断，明确病因，并根据病因对症治疗，对患者的预后有着重要意义。通常情况下，当患者发生贫血时，经过检查后，不是营养不良导致的，就很有可能是由多种疾病导致的，因此，贫血的诊断对临床疾病的诊断也有着重要意义。在对贫血患者进行检查的过程中，应重点检查细胞的大小、形态、胞质、结构，染色质颗粒，也需要与患者的病史以及临床症状相互结合，从而为患者的临床诊断提供依据[4]。

贫血是由多种疾病的血液系统共同表现的一种疾病，患者临床症状的表现会受到贫血程度的影响，临床中，血常规检查是最快捷、最经济的一种检查方式。骨髓穿刺检查能够对患者发生贫血的原因、病症进行检查，从而为患者能够对症治疗提供准确的依据，具有较高的应用价值[5]。

骨髓细胞检测的原理为：骨髓铁主要包括细胞内铁和细胞外铁，其中，细胞外铁主要是储存铁，以含铁血黄素形式存在，细胞内铁是血红蛋白合成所需要的物质，利用瑞氏铁染色，能够将细胞内铁的活动形式显现出来，例如，在机体内，铁原料如何吸收和存储，幼红细胞对铁的利用程度等，能够将与铁元素的细胞相关形态显示出来，能够为临床诊断作为参考。临床中对贫血的诊断主要通过血红蛋白、红细胞压积、红细胞相、骨髓细胞相以及红细胞进行判断，血红蛋白、红细胞压积、红细胞是判断患者是否存在贫血的基础指标，只要有任何一项值比较低，就可以诊断为贫血，红细胞相、骨髓细胞相主要是对贫血的程度进行判断，也能够对贫血进一步分析[6]。

根据本研究结果来看，贫血主要多发于中年阶段，老年和儿童患病的几率比较低。这可能是由于中间年龄段的患者生活压力比较大，劳累程度也比较高，也容易受到多种因素的影响，由于本研究受到样本数量的限制，不能够对其进行更深一步的研究。从本次研究中发现，患者发生贫血的类型主要是缺铁性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征[7]。其发病原因可能是：异常增生白血病细胞对幼红细胞代谢会产生影响，使红细胞的生成量减少，此时，合成铁运输蛋白的基因本身会发生变化，从而使铁元素的吸收、运输以及利用受到限制，使患者的免疫机制受到影响，从而影响造血干细胞的形成，骨髓小粒中的浆细胞以及纤维细胞等其他非造血细胞就会增多，就能够导致患者患有急性白血病以及再生障碍性贫血，患者饮食失调，以及铁元素吸收不正常就能够导致缺铁性贫血的发生[8]。

综上所述，通过骨髓细胞检查，能够进一步明确患者贫血的原因，具有较高的临床参考价值，应在临床的实践中给予高度重视。

表1 各种疾病的例数及临床、血涂片和骨髓象表现

[1]Koyanagi H,Ae K,Maehara H,et al.Massive bone reconstruction with heat-treated bone graft loaded autologous bone marrow-derived stromal cells and β-tricalcium phosphate composites in canine models [J].J Orthopaedic Res,2013,31(8): 1308-1316.

[2]陆小婵,卢冬,潘云,等.骨髓细胞学检查对贫血病因的诊断意义(附1120例分析)[J].右江民族医学院学报,2015,27(6): 858-859.

[3]李春艳.骨髓细胞学检查在贫血病因诊断中的临床价值分析[J].中国民族民间医药,2013,22(3): 88-88.

[4]刘海燕.骨髓细胞学检查在贫血病因诊断中的临床价值分析[J].医药前沿,2014,36(6): 234-235.

[5]邓宇斌,李树浓,周平坤,等.Fanconis贫血病人造血干细胞DNA修复基因hHR21sp表达研究[J].中国病理生理杂志,2012,17(5):388-391.

[6]陈志奇.骨髓细胞学检查在小儿贫血病因诊断中的临床价值分析[J].中国实用医药,2015,26(14): 66-67.

[7]罗冰,冯琳.骨髓细胞学检查在贫血病因诊断中的临床价值[J].实用医学杂志,2012,25(7): 1114-1115.

[8]占颖奇.贫血病因待查患者骨髓细胞学检查187例结果分析[J].医学检验与临床,2012,23(6): 29-32.