血液检验在贫血鉴别诊断中的临床价值评估

徐五星，邱立东，张鹏

（湖北省赤壁市人民医院检验科，湖北 赤壁 437300）

血液检验在贫血鉴别诊断中的临床价值评估

徐五星，邱立东，张鹏

（湖北省赤壁市人民医院检验科，湖北 赤壁 437300）

目的探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床价值。方法选取2013年1月-2016年8月期间我院收治的缺铁性贫血患者50例、地中海贫血患者50例分别作为地贫组、缺铁组，另选取同期接受体检的体检正常者50例作为对照组，3组受检者均接受血液检验，待其血液检验结果得出后，比较3组受检者的血液检验结果。结果3组受检者的血液检验各项指标均存在统计学差异（P＜0.05），缺铁组的红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）、红细胞血红蛋白量（MCH）均最低，其红细胞分布宽度（RDW）最高，地贫组的平均红细胞容积（MCV）最低。结论采用血液检验不仅可有效检出贫血，还可对贫血类型予以准确鉴别。

贫血；血液检验；鉴别诊断

贫血属于常见的临床疾病，其发病率较高，对贫血患者实施早期治疗可有效纠正其贫血，但早期贫血往往不具有明显的症状[1,2]，容易被忽视，待贫血症状明显时，往往病情较为严重，治疗难度较大，因此，早期诊断贫血对贫血的治疗十分重要[3,4]。血液检验属于贫血的常规检测项目之一，临床上关于血液检验对贫血的鉴别诊断作用尚有待证实[5-6]，为此，本研究对2013年1月-2016年8月期间我院收治的缺铁性贫血患者50例、地中海贫血患者50例以及接受体检的体检正常者50例进行血液检验，并就其血液检验结果进行比较。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2013年1月-2016年8月期间我院收治的缺铁性贫血患者50例、地中海贫血患者50例分别作为地贫组、缺铁组，其中，地贫组中包括男性患者21例、女性患者29例，年龄最小为21岁，年龄最大为69岁，年龄均值为（45.17±15.62）岁；缺铁组中包括男性患者19例、女性患者31例，年龄最小为20岁，年龄最大为70岁，年龄均值为（45.29±15.86）岁。另选取同期接受体检的体检正常者50例作为对照组，该组中有男性体检者23例、女性体检者27例，年龄最小为20岁，年龄最大为69岁，年龄均值为（45.08±15.39）岁。3组受检者的基本资料进行统计学比较后得出差异无统计学意义（P＞0.05），说明3组基本资料之间具有良好的均衡性，此次研究具有可比性，且此次研究通过我院伦理委员会审批许可，获得受检者知情同意。

1.2 方法 3组受检者均接受血液检验，血液检验前均进行常规禁食8 h，于清晨尚未进食空腹状态时，抽取受检者的外周静脉血液3 mL作为血液检验标本，采用专用真空抗凝管进行保存，采用全自动血细胞分析仪及配套试剂进行血液检验，严格按照检测试剂说明书进行操作。

1.3 观察指标 待血液检验结果得出后，比较3组受检者的血液检验结果，血液检验观察指标主要包括红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）、平均红细胞容积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）、红细胞血红蛋白量（MCH），其中，RBC正常参考值为成人男性（4.0-5.5）×1012/L、成人女性（3.5-5.0）×1012/L，Hb正常参考值为成人男性135 g/L-175 g/L、成人女性110 g/L-150 g/L，MCV正常参考值为80 fL-98 fL，RDW正常参考值为11%-15%，MCH正常参考值为27 pg-31 pg。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3组受检者的RBC、Hb、MCV、RDW、MCH等血液检验各项指标进行比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），缺铁组的RBC、Hb、MCH均最低，其RDW最高，地贫组的MCV最低，对照组的RBC、Hb、MCV、MCH最高，其RDW最低，见表1。

表1 3组受检者的血液检验各项指标比较（Mean±SD）

3 讨论

贫血是一种常见的临床疾病，主要是由于后天亏损、血液生化不足或失血、溶血而导致的劳累类疾病，临床表现为面色苍白、眩晕心悸，临床特征以血红细胞、血红蛋白异常减少为主[7,8]。常见的贫血类型主要为地中海贫血、缺铁性贫血，临床治疗贫血时往往需要根据贫血的类型进行治疗方案的制定，但由于地中海贫血、缺铁性贫血患者的临床症状不具有典型性和明显的特征，临床鉴别诊断的难度较大，容易发生混淆，导致其治疗方案不对症，延误最佳的治疗时机[9-11]，因此，临床上应对贫血进行更加深入的研究，寻求贫血的准确鉴别诊断方法。

目前，临床上诊断贫血主要是通过对血红蛋白、血红细胞进行血液检测，来判断机体是否出现贫血，而在贫血类型的鉴别诊断方面，尚未发现简便、快捷的诊断方法，多采用血液检验进行鉴别诊断。血液检验是临床上最常用的一种医学检验手段，其成本相对较低，可在广大基层医院广泛开展应用，主要是通过对血液中的血细胞数量以及形态的变化情况进行观察，从而对机体内是否存在贫血进行判断[12-14]。

为了探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值，本次研究分别对地中海贫血、缺铁性贫血以及体检正常者进行了血液检验，研究结果显示，3组受检者的RBC、Hb、MCV、RDW、MCH等血液检验各项指标进行比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），缺铁组的RBC、Hb、MCH均最低，其RDW最高，地贫组的MCV最低，对照组的RBC、Hb、MCV、MCH最高，其RDW最低，说明通过血液检验对血液中的相关指标进行测定，不仅可对贫血有效检出，还可对地中海贫血、缺铁性贫血进行准确的鉴别诊断，有利于为贫血的临床治疗提供可靠的参考依据。本研究与郑妍[15]的临床研究报道中的结果基本一致，证实了本研究思路的可行性和本研究结果的可靠性，在其研究报道中，选取了地中海贫血患者、缺铁性贫血患者以及健康者进行血液检验及比较，研究发现，缺铁性贫血、地中海贫血以及健康对照者的血液检验指标均存在不同，得出“血液检验有助于对不同类型贫血做出诊断与鉴别”这一结论。

综上所述，采用血液检验不仅可有效检出贫血，还可对贫血类型予以准确鉴别。

[1]赵静峰.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(11): 1658-1659.

[2]骆旋.血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(94): 285.

[3]郭丽.血液检验在100例贫血患者诊断中的应用[J].中国医药导刊,2013,15(z1): 192-193.

[4]尚凤兰.血液检验在临床贫血鉴别诊断中的应用分析[J].中国社区医师,2014,28(12): 106-107.

[5]罗方举.贫血鉴别诊断中血液检验的临床探讨[J].现代诊断与治疗,2014,24(7): 1447-1449.

[6]马艳红.血液检验在贫血的诊断及鉴别诊断中的临床效果评价[J].继续医学教育,2017,31(3): 146-147.

[7]章伟.血液检验在贫血诊断及鉴别诊断中的价值分析[J].世界临床医学,2017,11(2): 79,83.

[8]王岩.贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的临床价值[J].当代医学,2017,23(8): 112-113.

[9]徐龙京.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].医学理论与实践,2017,30(7): 1055-1056.

[10]何均军.贫血鉴别诊断中血液检验临床效果观察[J].心理医生,2017,23(6): 106-107.

[11]张冯燕.贫血鉴别诊断中血液检验临床效果观察[J].饮食保健,2017,4(6): 265.

[12]包绮霞.贫血诊断与鉴别诊断中应用血液检验的临床研究[J].基层医学论坛,2017,21(13): 1675-1676.

[13]申健.贫血鉴别诊断中血液检验的作用分析[J].医药前沿,2017,7(5): 73-74.

[14]梁艳丽,王欣,黄爽,等.探讨网织红细胞相关参数在贫血性疾病中的临床意义[J].国际检验医学杂志,2017,38(3): 397-399.

[15]郑妍.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中外医学研究,2015,13(6): 62-63.