简析白内障手术患者医院感染与预防

张渊博

【摘要】目的 对白内障手术患者医院感染的因素与预防措施进行分析。方法 回顾分析医院收治的300例白内障手术患者，对其中30例感染患者感染因素分析，并提出相关的预防建议。结果 30例感染患者感染因素分析，基础疾病、年龄、手术环境污染、无菌操作不规范以及医疗器械污染比较，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论 白内障手术患者医院感染因素较多，需做好术前、术中预防感染工作，控制感染率，以此使治疗效果达到最佳。

【关键词】白内障手术；医院感染；预防

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..02

作为临床常见眼科疾病，白内障临床症状主要以视物不清为主，若未及时控制治疗，致盲率极高。临床治疗中多以手术治疗方法为主，但值得注意的是近年来大多白内障手术患者手术治疗中易出现感染问题，直接影响整个手术治疗效果，要求做好感染预防工作。本次研究将对白内障手术患者医院感染因素与相关的预防措施进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2015年1月～2017年1月眼科收治的白内障患者300例，男186例，女114例，年龄55～75岁，平均（64.5±8.5）岁，入院诊断，单眼白内障患者246例，双眼54例。所有患者入院时均无感染症状，均采取手术治疗方法。

1.2 方法

采用回顾性分析方法，对所有患者感染因素进行分析，通过病历资料查阅，300例患者出现感染情况共30例，分析患者感染因素，并提出相关的感染预防策略。

1.3 观察指标

观察患者感染因素，包括合并基础疾病、年龄、无菌操作不规范、医疗器械污染、手术环境污染等。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

30例感染患者感染因素分析，基础疾病、年龄、手术环境污染、无菌操作不规范以及医疗器械污染比较，差异显著（P<0.05），有统计学意义。如表1。

3 讨 论

3.1 白内障患者医院感染因素分析

感染问题是近年来白内障患者手术中面临的主要问题，从白内障手术患者医院感染的原因看，表现为：①患者自身因素，白内障疾病多见于中老年群体中，特别年龄较大患者，本身体质较弱，各项机体功能逐渐减弱，抵抗力下降，易出现感染问题。同时，部分手术患者术前存在基础疾病，如常见的糖尿病、高血压等，或有自身免疫性疾病、白细胞计数过低等，感染风险较高；②无菌操作问题，白内障患者术中对无菌操作极为严格，但部分医护人员仍存在操作不规范情况，如有残留细菌残存在手上，再如医护人员医护装备如帽子、口罩等配戴不合理。或术中未做好皮肤消毒处理工作，易增加医院感染的可能性；

③手术环境污染因素，白内障患者术中对手术室环境要求严格，一旦空气中有700～1800 CFU/m?细菌总数，将提高感染发生率；④医疗器械污染因素，如手术相关物品、医疗器械等，若未做好消毒处理工作，或在术中出现物品或无菌器械污染情况，将导致感染发生率提高[1]。

3.2 白内障手术患者医院感染预防建议

针对白内障手术患者医院感染因素，首先需从术前感染预防方面着手。如在术前需为患者做好各项检查工作，询问患者身体是否有不适感以及既往病史等，将检查结果与病史等做好记录工作。同时，需告知患者如何使用滴眼药，如取0.5%左氧氟沙星滴眼液于术前3 d进行滴眼。另外，术前30 min需为患者做好睫毛修剪工作，使睫毛携带的细菌控制，降低感染发生率。

其次，术中需做好感染预防工作，具体预防措施包括：①手术室环境控制，如手术内空气，需维持正压状态，避免频繁进出手术室或开门，手术室内所有物品、仪器都需在制定位置摆放，降低物品或仪器移动下感染可能性；②药物合理使用，如术前冲洗消毒结膜囊，可取1%聚维酮碘消毒液，而手术结束后，同样需对患者给予抗菌药物做眼内冲洗，可起到抗眼内炎效果[2]；③手术人员管理，要求在无菌意识与操作技术上强化，所有操作都需按照无菌操作标准，且注意以娴熟的技术使手术时间缩短，有助于感染发生率的控制；④术眼保护，手术结束后应严格做好术眼检查工作，观察患者是否存在视力下降、眼痛以及其他不适症状，一旦有异常反应，及时告知医师处理。除此之外，对于术后出院患者，也需告知患者用眼相关注意事项，如避免用眼过度、防止强光刺激、定期复诊检查等，以此使治疗效果达到最佳[3]。

综上所述，白内障手术患者医院感染因素较多，需做好术前、术中预防感染工作，控制感染率，以此使治疗效果达到最佳。

参考文献

[1] 向 暉，陆伟业，任艳妮，等.白内障手术患者局部用药预防感染的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，（11）：2562-2564.

[2] 董丰妹，邱利群，闵 丽.白内障手术患者医院感染的预防与控制[J].中华医院感染学杂志，2015，（07）：1632-1633，1636.

本文编辑：刘帅帅endprint