微型腹腔镜与传统手术对小儿疝气的治疗效果评价

贾爱松+沈志娟

【摘要】目的 评价微型腹腔镜与传统手术对小儿疝气的治疗效果。方法 将本院2016年1月～2017年3月接收并行传统术式治疗的30例疝气患儿作为A组，另选同期接收并用微型腹腔镜术治疗的30例同疾病患儿作为B组，比较其疗效。结果 B组的切口长度、出血量及手术时间均优于A组，差异具备统计学意义（P<0.05）。B组术后并发症的发生率为6.67%，低于A组23.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 与传统手术相比，采取微型腹腔镜术治疗小儿疝气的效果更佳，运用价值更高。

【关键词】小儿疝气；传统手术；微型腹腔镜；治疗效果

【中图分类号】R726.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..02

临床上收治的小儿疝气就是人们所说的脱肠或者小肠气，常被分为两种类型，即腹股沟疝、脐疝[1]。一般情况下，该疾病好发于男性，发病率约4%左右，属于一种先天性的胚胎畸形发育，如果治疗不及时则会导致小儿生长发育受影响。对于小儿疝气的治疗，临床上以手术为主，传统手术虽具有一定效果，但是术口相对较长，术后处理不当容易发生感染等并发症，影响患儿康复。目前，微型的腹腔镜手术已经在疝气患儿治疗中得到运用，其效果也得到了临床认可，为了比较其与传统术式的差别，文章抽取了60例疝气患儿行分组研究，并把结果作如下的总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2016年1月～2017年3月接收并行传统术式治疗的30例疝气患儿作为A组，另选同期接收并用微型腹腔镜术治疗的30例同疾病患儿作为B组。A组中男性患儿与女性患儿依次是25例、5例；年龄处于9个月～7岁的范围内，平均（4.0±1.0）岁。B组中男性患儿与女性患儿依次是23例、7例；年龄处于9个月-8岁的范围内，平均（4.5±1.4）岁。60例患儿中有50例为单侧疝气，其余10例均为双侧疝气，比较两组患儿的基础资料，结果提示可行进一步对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术方法

（1）A组

30例疝气患儿均行常规手术，于患儿皮横纹下做横行的切口，长约2.5 cm，然后确定患儿的疝囊位置之后展开剥离，同时采取缝针高位结扎疝囊，精索及复位操作顺利完成后缝合切口。

（2）B组

30例疝气患儿术前均禁水4 h、禁食6 h，在良好的气管插管与全麻状态下展开手术。将患儿的体位调整为头低脚高，半小时后借助Veress的气腹针由患儿脐室进行穿刺，直至腹腔后注入二氧化碳建立气腹，将气压控制为8～10 mmHg。建立完气腹之后将气腹针拔出，然后借助5 mmtrocar放置腹腔鏡，确定患儿患侧内环口的位置后于距离脐孔5 cm做小切口，然后采取缝针高位结扎疝囊后妥善处理精索及复位操作，最后止血、消毒、缝合即可[2]。

1.3 观察指标

术中详细观察并比较两组患儿的手术基本情况，如出血量、切口长度、手术时间；同时对比两组术后并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组疝气患儿的手术基本情况

实施不同手术治疗后，A组30例患儿切口长度、出血量及手术时间依次是（4.8±1.3）cm、（5.86±2.22）mL、（23.50±4.19）min；B组30例患儿切口长度、出血量及手术时间依次是（1.67±0.47）cm、（2.34±1.45）mL、（18.30±3.30）min，B组的切口长度、出血量及手术时间均优于A组，差异具备统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组疝气患儿术后并发症情况

实施不同手术治疗后，A组30例患儿中出现并发症7例，分别是腹胀1例、阴囊肿胀2例、疝复发2例、睾丸异位1例和1例鞘膜积液，并发症的发生率是23.33%；B组30例患儿中出现并发症2例，分别是阴囊肿胀1例、疝复发1例，并发症的发生率是6.67%，B组优于A组，差异具备统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

小儿疝气作为常见的先天胚胎发育畸形，具有较高的发病率，且男性发病率高于女性。对疝气患儿发病的原因进行分析，多因用力哭闹、排便或者咳嗽等导致腹腔压力偏大，在腹壁肌肉还未完全发育的情况下难以展开腹腔减压操作，进而引起疝气。一般情况下，患儿发病后往往会在其腹股沟的内侧发现可复性、柔软的肿块，平时不显著，若患儿用力咳嗽、哭闹时则十分显著。

目前，临床上常常采取手术治疗小儿疝气，由于患儿的机体还未发育完全，调节机制与免疫系统等不完善，采取传统手术需要作较长的切口，术后处理不当很容易引起腹部感染，导致该术式的临床运用受到限制。在我国经济水平迅猛增长的背景下，医疗技术水平也得到了突飞猛进的进步，越来越多的微创型手术在疝气治疗中得以运用，微型腹腔镜就是其中之一[3]。在本文中，B组采取该手术治疗后，术中切口长度、出血量及手术时间均优于传统手术治疗的A组，差异具备统计学意义（P<0.05）。同时，B组术后并发症的发生率为6.67%，低于A组23.33%，差异有统计学意义（P<0.05），可见微型腹腔镜手术具备显著的微创效果，且治疗的安全性非常高。

综上，微型腹腔镜手术治疗小儿疝气的效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1] 秦 岭，张程鹏.传统手术与微型腹腔镜在小儿疝气治疗中的效果比较[J].泰山医学院学报，2015，36（02）.

[2] 冯齐强.传统手术与微型腹腔镜治疗小儿疝气的临床效果比较[J].基层医学论坛，2017，21（14）.

本文编辑：李 豆endprint