老年鼻出血患者的急救护理体会

魏博

【摘要】目的 探究老年鼻出血患者的急救护理体会。方法 回顾分析我院2016年2月～2017年2月期间接收的老年鼻出血患者64例作为此次研究的对象，所有患者均实行急救护理，并对护理体会进行总结。结果 患者在经过抗体克处理、止血处理、原发疾病治疗等综合救治后，均痊愈出院。结论 对于老年鼻出血患者，在急救护理中，要迅速反应，并密切配合医生进行止血，对患者的失血量予以估计，并有效纠正体克，对其病情做出判断，进行针对性的护理，以提高抢救成功率，避免并发症的发生，确保预后效果。

【关键词】老年鼻出血患者；急救护理；体会

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..02

鼻出血为耳鼻咽喉科中较为常见第一种急症，其诱因较多，不僅与鼻腔局部病变有关，也与全身疾病有着密切的联系[1]。本文主要研究老年鼻出血患者的急救护理措施，并总结如下：

1 对象及方法

1.1 研究对象

本次研究纳入的64例研究对象，皆为我院2016年2月～2017年2月期间接收的老年鼻出血患者。其中男性33例，女性31例，年龄在56～82岁，平均年龄（64.2±3.37）岁。合并高血压21例，糖尿病26例、心脑血管疾病15例，鼻咽肿瘤例，不明原因2例，

1.2 方法

所有患者均在治疗前实施急救护理，具体措施如下：

（1）急救措施。①局部止血处理。老年患者鼻出血状况较为势猛，且量大，所以，在检查时要高效、精准，让患者采取半卧位，对其整个鼻腔予以检查，有效找出出血点，运用鼻腔填寒予以处理。②全身治疗处理。护理人员要对患者的出血量进行有效判断，观察其各项生命体征、末梢循环状况。与此同时，在急诊过程中，护理人员要查出凝血时间、血型，并予以交叉配血，做好各项抢救准备。③原发病处理。在急诊过程中，护理人员要结合患者的原发疾病，做好相关的对症处理。其中，对于合并高血压患者，要配合医生予以降压治疗，并结合患者的个体化差异，合理使用降压药，每天进行2～4次的血压测量，对于血压骤升、骤降患者，要及时报告医生，并做好对症处理。而针对合并有糖尿病患者，要科学使用降糖药，并对患者的血糖进行定期监测，使其控制在正常范围内；针对肾性高血压患者，要对其血清肌酐、尿素氮清除率进行定期监测，以便更好的分析患者肾功能状况。

（2）护理措施。①心理护理。老年鼻出血由于对病情不了解，很容易出现不良情绪，而增加机体应激反应，而导致鼻出血反复发生。因此，护理人员要对于对患者进行适当的心理疏导，以帮助患者放松心情。同时，护理人员要结合患者的心理接受能力、受教育程度等，对患者进行适当的健康教育，包括鼻出血诱因、治疗方法、预防措施、注意事项等，以提高患者的认知能力，帮助其树立康复的信心，积极主动的配合护理及治疗。②体征检测。护理人员要注意密切监视患者的各项体征变化情况，并掌握休克前期症状。一旦患者出现面色苍白、口渴、胸闷、烦躁、脉速、血压降低等症状，要予以及时的处理，并做好抢救准备。同时，由于出血较容易发生于夜间、清晨，因此，护理人员要注意加强巡视，并对其血压进行定时测量。③填塞护理。由于鼻腔填塞物会影响患者的正常呼吸，并会在一定程度上降低患者的耐受性[2]。因此，护理人员要对其进行填塞护理，让患者将流入口腔内的血液吐出，避免对胃部造成刺激而引发呕吐。同时，护理人员要让患者尽量减少咳嗽及打喷嚏，以免填塞物脱出，并在鼻根部、前额部用冰袋予以冷敷，以达到止血、减疼的效果。需要注意的是，患者在长时间张嘴呼吸下，很容易致使口唇干裂，因此，护理人员可将浸有生理盐水的纱布覆盖于患者的唇部，以减轻口腔黏膜干燥现象。④饮食护理。老年鼻出血患者的出血量较大，很容易出现贫血、失血性休克等现象。因此，护理人员要对患者进行科学的饮食指导，及时补充营养，以增强患者的机体免疫力。对于合并高血压患者，要让其尽量进食低盐、底油、低糖分饮食，而是以清淡、易消化的温凉食物为主；针对合并糖尿病患者，则要严格依据膳食科学配制，进行合理进食；而对于肾性高血压患者，要严格控制其钠含量、水分的摄入量。同时，要告诫所有患者禁烟酒、浓茶、刺激饮食，而是多吃富含纤维素、维生素的饮食，以保持大便的通常。

2 结 果

64例患者经过系列急救护理后，均痊愈出院。其中，出血量在900 mL以上，且存在出血性休克患者，经过及时的鼻腔填塞、输血抢救、止血升压药物抢救治疗后，症状均得以改善。

3 讨 论

由于老年患者的机体生理功能随着年龄的增加会发生相应的改变，导致管壁弹性大大降低，易出现血管硬化。而一旦存在鼻出血，其出血量通常较高，易血流不止，从而导致贫血、失血性休克、窒息症状的发生，对患者的生命安全造成较大的威胁[3]。因此，对老年鼻出血患者采取有效的急救护理能够有效提升预后效果。

在鼻腔出血老年患者的急救护理中，护理人员不仅要保证抢救的及时，还需要对患者进行局部止血处理、全身治疗及原发病灶处理，并对患者的各项生命体征进行密切的观察，做好鼻腔填塞、饮食护理、心理护理等工作，以提升抢救成功率，让患者尽早康复。

参考文献

[1] 向林芝，刘梦萍.老年鼻出血患者临床特点及其心理分析与护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（14）：211.

[2] 张雪琳，景 阳.老年鼻出血患者情况调查及危险因素分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，07（08）：105-107.

[3] 王 鹏，于春华.耳科电钻在老年鼻出血患者鼻中隔矫正术中的应用[J].黑龙江医学，2016，40（08）：716.

本文编辑：刘帅帅endprint