急诊内科护理措施在老年重症心力衰竭患者中的应用

朱晨晨

(铜陵市立医院急诊科，安徽 铜陵 244000)

急诊内科护理措施在老年重症心力衰竭患者中的应用

朱晨晨

(铜陵市立医院急诊科，安徽 铜陵 244000)

目的探讨急诊内科护理措施在老年重症心力衰竭患者中的应用效果。方法选择2014年2月至2015年6月在我院急诊科就诊的老年心力衰竭患者120例为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组各60例。对照组采用常规的护理方法，观察组采用急诊内科护理措施，比较两组患者的临床疗效，并评价两组的护理满意度。结果观察组治疗的总有效率为93.33%．显著高于对照组的75.00%，两组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗过程的满意度为91.67%，明显高于对照组的68.33%，差异有统计学意义(P <0.05)。结论对老年重症心力衰竭患者开展急诊内科护理措施，可以使得临床疗效显著的提高，并有效的提高了护理服满意度，值得在临床进行广泛的推广应用。

急诊；护理；老年；重症心力衰竭；临床疗效；护理满意度

高血压、冠心病是临床上常见的心血管系统疾病，多见于老年患者。随着我国老龄化社会程度的逐渐加重，高血压、冠心病等心血管疾病的发病率也随之逐年的增高，导致老年重症心力衰竭的发病率也显著的升高[1]。心力衰竭是由于心脏结构以及功能不全所导致的一种综合征，主要是由于心脏收缩功能不全，使得心排血量明显的降低，从而导致循环淤血，脏器供血、供氧明显的不足。对老年重症心力衰竭患者采取有效、快速的急救与护理措施，可以明显地降低死亡率和致残率[2]。我院自2016年1月至2016年12月对收治的60例老年重症心力衰竭患者采用急诊内科护理干预措施，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年2月至2015年6月在我院急诊科就诊的老年心力衰竭患者120例为研究对象，均符合“美国心脏病协会标准(AHA)”中心力衰竭的诊断标准[3]；年龄60～85岁；NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级；知情同意，且获得医院伦理委员会同意。排除有严重心绞痛、心肌梗死、甲状腺疾病和肝肾功能异常患者。将120例患者按数字随机表法分为两组，每组各60例。其中，观察组男性37例，女性23例，平均年龄(73.7±7.4)岁；冠心病38例，高血压性心脏病14例，风湿性心脏病8例；NYHA分级：Ⅲ级42例，Ⅳ级18例。对照组男性35例，女性25例，平均年龄(73.4±7.9)岁；冠心病35例，高血压性心脏病16例，风湿性心脏病9例；NYHA分级：Ⅲ级40例，Ⅳ级20例。两组患者的一般资料之间经过比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入院进入急诊科进行常规的治疗措施，包括密切监测生命体征、持续低流量吸氧、调整水电酸碱平衡等，同时，硝普钠输液泵持续静脉泵入、呋塞米注射液静脉推注、西地兰等强心药静脉推注。待患者病情稳定后，继续采用口服地高辛、氢氯噻嗪片等药物治疗[4]。

1.3护理方法 对照组采用常规的护理方法，观察组采用急诊内科护理，具体方法如下(1)开通绿色通道。所有患者均采取先急救、后挂号、缴费等措施进行急救治疗。分诊护士将患者立即送往抢救室，通知相关医师进行急救。护理人员快速、全面的了解患者的病情，评估患者的心理、生理反应，做好相应的抢救准备措施。(2)心理疏导。待患者的病情略稳定后，对患者的家庭和社会背景进行了解，并评估患者的情绪状态，以免患者出现较大的情绪波动，影响治疗。(3)饮食指导。由于患者的心脏循环的血液量明显的不足，因此，体内的钠盐代谢量明显的减少。护理人员应指导患者低热量、低脂、低胆固醇饮食，并且多进食容易消化的食物[5]。本着少食多餐的原则，并要控制钠盐的摄入量。(4)用药护理。向患者介绍心力衰竭的相关知识，提高患者的认知度以及治疗依从性，耐心、细致的解答患者及其家属提出的疑问。向患者解释正确服药的重要性，讲解可能出现的药物不良反应，指导患者按照医嘱正确的服用药物。

1.4 观察指标(1)临床疗效。显效：患者的临床症状及体征完全消失或基本消失，心功能改善≥2级；有效：患者的临床症状及体征得到明显的改善心功能改善1级；无效：患者的临床症状、体征以及心功能均无改善，甚至加重。(2)护理满意度。在患者出院时填写满意度调查表，对患者的护理满意度进行调查。内容主要包括恢复情况、心理、饮食以及住院环境等；满分为100分，其中优秀为> 90分，良好为75～90分，一般为60～74分，差为<60分；满意度= ( 优秀+良好) / 总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者临床效果的比较 观察组治疗的总有效率为93.33%．显著高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组临床效果比较[n(%)]

2.2 两组护理满意度比较 观察组治疗过程的满意度为91.67%，明显高于对照组的68.33%，差异有统计学意义(P <0.05)。见表2

表2 两组护理满意度比较(n,%)

3 讨论

心力衰竭是老年人群发病率较高的心血管疾病，且随着年龄的不断增加，发病率呈现明显上升的趋势，已成为导致老年人死亡的重要原因之一[6]。由于该病发病比较急，病情比较严重，因此，及时、有效的抢救和治疗非常重要。但是，单一的抢救治疗措施的疗效不十分理想，需要辅以具有针对性的护理措施，以提高临床治疗效果[7]。本研究对120例老年重症心力衰竭患者的护理效果进行了总结分析，结果显示，观察组临床疗效及患者满意度明显的高于对照组(P<0.05)。由此可见，急诊内科护理通过开通绿色通道、开展心理疏导、饮食指导以及用药护理等措施，可以显著的改善提高临床疗效以及护理服满意度，值得进行广泛的临床推广。

[1] 郑友峰.急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案[J].中国老年学杂志,2014,34(14):3859-3861.

[2]樊月萍.老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理对策[J].中国保健营养,2016,9(下):145.

[3]中华医学会心血管病分会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(12):1076-1095.

[4]刘亚男，张会芳.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学综述,2013,19(23):4371-4373.

[5]李艳霞.老年重症心力衰竭急诊内科治疗护理干预[J].医学信息,2014,27(1):299.

[6]杨秀娟.老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理对策[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(2):150-151.

[7]吴亚娟.老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理观察[J].中西医结合心血管病杂志,2016,4(10):45-46.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.011

2095—9559(2017)06—3492—02

2017-02-03