2017年全国卫生职业院校革兰染色与细菌分离技术技能竞赛结果分析

谢 春，袁学杰

（商丘医学高等专科学校，河南 商丘 476100）

2017年全国卫生职业院校革兰染色与细菌分离技术技能竞赛结果分析

谢 春，袁学杰

（商丘医学高等专科学校，河南 商丘 476100）

由全国卫生职业教育教学指导委员会主办，卫生行指委医学检验技术分委会承办的全国卫生职业院校检验技能竞赛，2017年已经是第四届，通过竞赛，不仅可以提高学生的操作技能与学习兴趣，也可以发现一些平时在培训过程中所忽略的问题以及竞赛过程中需要进一步完善的问题。将本次竞赛情况及项目中失分较多的地方进行总结，通过总结使各位参赛队指导教师明确选手的扣分点，并在今后教学过程中不断改进，以此达到以赛促学、以赛促教的目的。

革兰染色；细菌分离技术；技能竞赛；结果分析

2017年5月28日，第四届全国卫生职业院校“人卫杯”检验技能竞赛在黑龙江省哈尔滨市圆满落下帷幕。本届检验技能竞赛由全国卫生职业教育教学指导委员会主办，卫生行指委医学检验技术分委会和黑龙江农垦职业学院承办，来自全国中高职102所卫生职业院校的307名选手参赛，其中高职组75所院校，226名参赛选手；中职27所院校，81名参赛选手。竞赛设有白细胞计数及临床运用、革兰染色法及细菌鉴定思路（高职组包括细菌分离技术）、血糖测定及临床应用和形态学检验4个项目。笔者担任了微生物组的副组长，主要工作是配合组长完成革兰染色和细菌分离技术赛前的准备、评委评分标准的解读、竞赛成绩的复核及在比赛过程中一些突发事件的处理等工作。各位评委教师在评判过程中公平、公正、严肃认真、一丝不苟，严格参照评分标准进行评分，体现了较高的专业水准和职业素养。竞赛过程中多数选手操作规范，动作娴熟，报告准确，但是个别选手由于过度紧张造成失误，失分较多。现将竞赛实施过程及发现的问题进行总结，通过总结使各位参赛队指导教师明确选手的扣分点，并在今后教学过程中不断改进，以此达到以赛促学、以赛促教的目的。

1 竞赛实施过程

1.1 物品准备

承办方将竞赛所需物品准备完毕，项目组负责人及专家提前两天到达赛场，针对以往出现的问题，检查竞赛用品是否齐全、有没有达到要求。主要是染液颜色是否正常、菌种是否典型、玻片是否有油渍、显微镜是否清晰、学生用到的培养物有无污染情况等。

我们将主办方准备的菌种及选手所用的所有染液进行染色，观察细菌是否典型、染液颜色有没有偏差、涂片是否能均匀涂开，通过一系列的检查，确定菌种、染液、玻片都处理得很好，符合要求。为确保选手所用培养物的质量，参赛前一天晚上接种，第二天使用。对选手所用平板进行双盲编号，并检查每一块平板有无杂菌、单个菌落是否便于挑取。

1.2 评委的培训与选用

为保证评委打分的公平、公正，我们项目组负责人找出问题，统一扣分标准，召集所有预选的评委教师进行培训，对评分标准每一项细则进行解读，对现场操作进行试评，针对发现的问题进行讨论，并且要求评委教师在竞赛过程中检查每一台显微镜复位的情况，避免影响下一位参赛选手的成绩。在评委的选用方面，让所有预选的评委教师进行操作、测试，将合格者选为正式评委。以中职评高职、高职评中职为原则进行分组，凡有本校参赛选手的项目，一定不会有本校的教师当评委。

1.3 成绩的复核

每一组选手操作完毕，赛场评委教师将试卷密封由专门人员送至复核处进行复核，一是复核报告结果与原始结果是否一致，二是复核分数有没有合计错误。复核统计完毕后密封，交至成绩汇总处，由专门人员输入成绩，并对选手所用平板、标本封存，便于复议。

2 革兰染色主要失分点（见表1）

2.1 准备工作

表1 革兰染色（传统法）操作各扣分点占比

（1）参赛项目报告不准确：漏报参赛项目、选手号，试卷漏写标本号。（2）未合理摆放实验器材：部分选手台面凌乱，实验物品摆放不规范，所有物品、器材堆积在一起，制片区、染色区、观察区意义不明确。

2.2 玻片编号

许多选手未写标本号或写错标本号。如标本号是“G××”或“Z××”选手只写“××”。

2.3 制片

部分选手涂片不够均匀，涂片面积过大、菌膜过厚。干燥时离火焰太近（直接在火焰上方）或太远（一些选手将玻片举过了头顶）；干燥时使劲摇晃玻片，严重违反生物安全要求；接种环使用不规范，如接种环握持不正确，直接握在金属杆上；未烧灼接种环炳、烧接种棒无转动；接种环冷却时应该在非划线区冷却，部分选手未冷却接种环，或在培养基的划线区域或烧灼后用使劲摆动的方式进行冷却等；很多选手在操作过程中无菌观念不强，如取生理盐水时试管口消毒不严格，接种环的使用不规范；离火焰太远或开口对着自己面部，不符合无菌操作要求。

2.4 染色、镜检

染色过程中失分较少，显微镜使用中未正确复位显微镜扣分较多，占23.45%，如聚光器未下降、未关闭电源等。

2.5 结果描述不规范，镜下形态不清晰，结果报告不一致，有些与原标本结果不符

与往届相比，失分率大大降低，但也有个别选手出现失误，得分较低。如菌体颜色为紫色或红色，有选手描述为蓝色；部分选手错把高倍镜作为油镜使用，或颜色脱色过重，仅凭着对菌落性状的观察，最终作出报告，此报告虽然正确但与评委在镜下观察到的染色结果不一致，如颜色偏红或明显呈红色，但选手依旧报告找到革兰阳性杆菌；还有选手过分紧张，应写镜下找到革兰阳性杆菌，结果写成镜下找到革兰阳性菌。

2.6 进一步鉴定思路

31.19%的选手被扣分，但扣分较少，总分4分，多数扣1～2分，主要原因是答案未写全或写错别字。

2.7 超时

本次比赛超时比例占26.77%，比往届有所降低，由于超时，造成后面的结果与清理工作分值被扣除，失分较多。

3 四区划线主要失分点（见表2）

表2 细菌分离技术（四区划线法）操作各扣分点占比

3.1 平板标记

许多选手标记错误。正确应标记场号-工位号-标本号和日期，有些选手场号、工位号与标本号之间没有间隔符号，如将“×-×-×”写成“×××”；有的未标记日期；有的标本号标记错误，如将“G×”写成“×”；还有个别选手未标记。

3.2 生物安全柜的使用

虽然选手都是在生物安全柜内操作，有些选手是在生物安全柜的气道口上处进行操作，造成失分。

3.3 未正确灭菌接种环

因在生物安全柜操作，灭菌接种环使用的是红外线灭菌仪，要求灭菌时不能碰到灭菌器腔壁，48.4%的选手由于紧张，灭菌时碰到灭菌器腔壁，造成失分。

3.4 取菌失分较多

如平板握持姿势不合理，启盖方式不正确；未取单个菌落，或单个菌落完全取完，主要原因应该是选手过于紧张，在操作时动作不规范，盖子启不开，或单个菌落完全取完，造成失分。

3.5 划破平板

部分选手在划线过程中由于紧张，划破平板的现象较多。

4 问题反思

4.1 提高学生的心理素质

通过竞赛发现，指导教师在培训过程中过多注重学生的操作技能，而忽视了学生心理素质的训练，导致在比赛过程中过于紧张，从而影响了整体发挥，出现较多的失误。我们要在培训学生技能操作的同时，加强参赛选手心理素质的训练，使学生树立正确的竞赛观念，并通过模仿、角色扮演、演练反馈等[1]，避免失误的发生。

4.2 增强学生的生物安全意识

作为一名医学检验人员，会经常接触到带有病原生物的血液、体液和其他标本，存在着被感染的安全隐患。实验室生物安全对学校乃至对全社会的安全和稳定都非常重要，要遵循以人为本，预防在先、安全第一的基本原则[2]，加强对学生生物安全意识的教育[3]，增强学生的个人防护意识。

4.3 重视仪器设备常见故障的处理

在比赛过程中，个别参赛选手错把固定载物台的螺旋当成粗调节螺旋进行调节，导致载物台下滑，看不到图像，扣分较多。指导教师在培训时，忽略了仪器设备常见故障的处理，如显微镜镜头下滑、镜头不清晰、双目图像不重合等，导致选手在使用过程中不能及时处理。所以我们要吸取教训，在以后的辅导过程中要重视仪器设备常见故障的处理，在检查物品时要提醒选手不仅要检查数量，还要检查质量。

4.4 提高选手的灵活性及应变能力

过于流程化、模式化的训练导致选手只考虑按评分表中的项目完成操作，比赛时暴露出缺乏灵活性、遇到意外无法合理处理等不足。在竞赛过程中，有些选手发现所用物品与在学校训练时不完全一样，就不知所措了，出现种种失误，导致成绩偏低。所以在训练时让选手多接触不同品牌的实验物品，提高选手的随机应变能力。

综上所述，今年竞赛整体选手素质都有所提高，整体成绩也较往年有所提高，这些离不开各个学校教师和选手的努力。我们既要防止为竞赛而竞赛的心态，又要发挥技能竞赛在人才培养中的积极作用。应当端正思想，发现实践教学中存在的问题并寻求解决途径，以竞赛为平台，促进学生技能操作水平的提高，发现自身优势与不足，促进医学检验实践教学的改革[4]。

[1]崔景贵，黄亮.职校生技能竞赛的心理分析与策略[J].职业技术教育，2014（17）：73-78.

[2]廖庆敏．高校实验室安全管理之思考[J]．实验室研究与探索，2010（1）：168-170.

[3]马春峰，辛耀竹，孟召祥.学生对实验室生物安全的认知调查及生物安全管理的重要性[J].中国实验诊断学，2014（2）：327-328.

[4]张岳，唐年亚.外科学技能竞赛对提高临床实践教学的启示[J].中华医学教育杂志，2014（1）：127-129.

G526.5

A

1671-1246（2017）22-0101-04

省级重点教改研究项目“医药卫生类检验技术相关专业‘校、院、企’一体化实践教学研究”（2014SJGLX096）