中职护理专业老年护理方向“1+X”课程架构

沈剑飞，袁 芬，周娟仙，凌杨青，杨慧兰

（海宁卫生学校，浙江 海宁 314400）

中职护理专业老年护理方向“1+X”课程架构

沈剑飞，袁 芬，周娟仙，凌杨青，杨慧兰*

（海宁卫生学校，浙江 海宁 314400）

当前我国经济快速发展，社会老龄化日益严峻，而专业的养老护理人员却相对匮乏。海宁卫生学校在护理专业中设置老年护理方向班，引领学生刻苦学习专业及人文相关知识和技能，逐步培养学生主动服务老人的意识。架构护理专业基本课程、老年护理方向核心课程及实践课程组成的“1+X”立体课程，实现学校与养老机构人才培养的无缝对接。

中职护理专业；老年护理；“1+X”课程架构

人口老龄化是目前全世界面临的重大问题，我国早在1999年就正式迈入了老龄化社会，目前已成为世界上老龄人口数量最多且老龄化速度最快的国家。在浙江省，人口老龄化进程更快，形势更严峻。据《中国统计年鉴2013》资料显示，2010年浙江省男女性预期寿命名列全国第四位，其中女性已超过80岁。未富先老给我国养老、医疗、经济发展等社会生活的各方面均带来了巨大压力，也对我国的养老、助老政策提出了更高的要求，其中养老护理人才培养的形势尤其严峻，面对养老护理人才的“三高三低”困境（年龄高、离职率高、外来工高，学历低、持证率低、报酬低），各级政府高度重视，出台了一系列政策，鼓励各级专业院校大力开展养老护理人才培养工程[1]。我校在护理专业学生中设立老年护理课程方向，针对中职学生的特点，从课程维度、课程架构、培养方式、评价方法等方面进行了实践与研究[2]。

1 制订切实可行的课程目标与标准

1.1 设立老年护理方向课程的三维课程目标

任何课程均有其目标，老年护理课程也不例外。在老龄化日益严峻、课程改革蔚然成风的当下，中等职业学校的老年护理方向课程，其知识与技能目标、技能与方法目标及情感、态度与价值观目标，必然打上深深的时代烙印。因此，首要任务是设立符合社会与时代要求、切实可行的中等职业学校护理专业老年护理方向的三维课程目标。

1.1.1 情感、态度与价值观目标 情感是指人的社会性需要是否得到满足时所产生的态度体验；态度不仅指学习态度和对学习的责任，还包括乐观的生活态度、求实的科学态度、宽容的人生态度等；价值观不仅指每个人对问题的价值取向的认识，也指学生对教学中问题的价值取向或看法。

在老年护理方向的课程目标中，培养学生对老年人及其护理事业的正确情感、态度与价值观，是课程的核心目标与终极目标，也是最难以达成的课程目标。因此，这也是老年护理方向相关课程教学中最需要突破的难点与重点。本课题将此确定为研究重点。

1.1.2 过程与方法目标 过程是以学生认知为基础的知、情、意、行的培养和发展过程，是以智育为基础的德、智、体全面培养和发展的过程，是学生的兴趣、能力、性格、气质等个性品质全面培养和发展的过程。方法是指学生在学习过程中采用并学会的方法。在老年护理方向课程的学习中，过程与方法目标的实现有赖于教师在学习过程中的多途径引导和训练，在对老年人的护理实践中不断实践，不断积累与创新护理老年人的方法。

1.1.3 知识与技能目标 中职老年护理方向课程的知识目标，是中职护理专业学生要学习的学科知识（即学生需要学习的老年护理相关的知识）、意会知识（即学生在老年护理方面的生活经验和社会经验等）、信息知识（即学生通过多种信息渠道而获得的老年护理相关知识）。技能是指通过练习而形成的对完成某种任务所必需的活动方式。中职老年护理方向课程的技能目标，是学生在将来从事老年护理工作中必须具备的技能要求。

中职老年护理方向课程的知识与技能在其他相关专业课程中已经学习或有所涉及，如护理技术、内外科护理等。部分主要在老年护理工作中使用的知识与技能，是本课题研究的课程主要架构之一。

1.2 制订老年护理方向的课程标准

课程标准是对学生在经过一段时间的学习后应该“知道什么”和“能做什么”的界定和表述，实际上反映了教育者对学生学习结果的期望。课程标准通常包括了几种具有内在关联的标准，主要有内容标准（划定学习领域）和表现标准（规定学生在某领域应达到的水平）。

老年护理方向的课程标准，规定了教学目标和教材纲要、教学要点和教学时间的分配、教学方法和其他应注意的事项等。在课题研究过程中，课题组将致力于不断优化老年护理方向的课程标准，必要时重新制订符合中职护生将来在各级养老机构服务要求的课程标准，编写最新课改教材。

2 选择实用、适用的课程内容与方法

为了实现中职老年护理方向学生的上述培养目标，课题组计划从多个维度设计课程内容、全方位架构课程体系、多途径培养学生的职业能力与情感，内容涵盖学生将来从事养老机构护理实践所需要的主要知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观等多方面。最终需要通过多种途径对老年护理方向课程进行评价，以期不断改进课程。

2.1 三维度设计课程

人的心理过程包括认知过程、情绪情感过程和意志行为过程，这是每个人积累任何生活、工作等经验的必经过程。从对任何事物的记忆、思维等认知过程开始，到对某事物的爱憎好恶的不同态度与评价解释，最终去其糟粕、取其精华，学习到有意义、有价值的知识与行为，摒弃自己认为不应该学习的不良信息与行为。

在老年护理方向的课程设计中，研究者以其他医学基础课程与护理专业课程为基础，本着实用、适用、够用的原则，精选养老护理实践中所需的主要知识与技能作为老年护理方向课程的主要内容。结合校内外多种教学方法的使用，将理论与实践相结合，从提升学生的学习兴趣到老年护理对社会的重要性入手，激发学生的学习动机。

2.2 全方位架构课程（见图1）

图1 “1+X”课程架构

根据老年护理人才的培养目标，课题组计划在广泛征求老年护理专业教师及养老机构一线护理人员及管理者等专业人士意见的基础上，精心筛选出老年护理方向的核心课程，制订老年护理方向的教学大纲，由教务部门组织专业教师详尽研究、缜密架构老年护理方向的课程——“1+X”课程，其架构是本课题研究的主要内容。“1+X”中的“1”是护理专业基本课程，“1+X”中的“X”包括“X1”“X2”和“X3”，分别是老年护理方向的核心课程、实践课程和老年护理活动课程。

2.2.1 护理专业基本课程“1”“1+X”中的“1”是护理专业学生的基本课程，已经于前几年由浙江省教育厅组织、我校负责牵头制订了中等职业教育专业课程改革方案及护理专业教学指导方案课程标准，编写了《内外科护理学》《护理技术》《走进护理》等5门核心课程教材，该套教材很好地落实了“以核心技能培养为专业课程改革主旨、以核心课程开发为专业教材建设主体、以教学项目设计为专业教学改革重点”的浙江省中等职业教育专业课程改革新思路，构建了“核心课程+教学项目”的专业课程新模式。

2.2.2 老年护理方向课程“X”中的“X1”——核心课程“1+X”中的“X”之一为老年护理方向的核心课程，包括老年人的健康促进与健康教育、老年心理学、老年人的老化表现及疼痛等常见健康问题护理、老年人安全用药护理、康复训练与指导、营养与膳食、常见老年人急症的救护等。由于课时所限，中职护理专业老年方向不太可能开设这么多课程，我校已经在酝酿编写专门面向中职学校护理专业老年护理方向及社区护理方向学生的《老年护理学》教材，将把上述老年护理中所需的重点知识涵盖其中，起到引领学生学习老年护理重点知识与技能的作用。因此，在教材编写过程中，必须重点把握老年护理知识与护理基础知识的衔接，知识点尽量不重复、不遗漏，详略得当，既包含护理基础知识中没有学习而养老机构中必须用到的知识点与特殊心理情感要求，又不让学生产生“炒冷饭”之感，还能突出老年护理特色。

2.2.3 老年护理方向课程“X”中的“X2”——实践课程“1+X”中的“X”之二是老年护理方向的实践课程，包括老年方向课程在校学习阶段的实践技能训练与养老机构见习或志愿者活动以及在校企合作养老机构的较长时间实习[3]，我校一般安排老年护理方向学生在养老机构至少实习两个月（实习总时间≥8个月）。

2.2.4 老年护理方向课程“X”中的“X3”——活动课程“1+X”中的“X”之三是培养学生对老年护理职业情感的教学活动。在老年护理的课程中，培养学生对老年人和老年护理事业的职业情感是比知识增长与技能培训更重要的目标，因为一名护士只有热爱老年护理工作，才可能不畏艰难险阻，用心做事，主动学习，从做好每一件小事入手，不断提升自己的老年护理水平。因此，不管是在校阶段的理论与技能学习，还是实习阶段的老年护理实践活动，都致力于在各种教学活动中培养学生对老年人和老年护理的深刻情感，始终是课题组研究的重点内容。

“1+X”的老年护理课程模式非常有利于实现中职老年护理人才培养的“5个对接”：对接社会需求，展示就业前景；对接职业标准，构建课程体系；对接工作环境，完善配套建设；对接岗位要求，实施专业教学；对接素质要求，加强道德修养。

2.3 多种方法培养学生

在学校的教学过程与情境中，需采用多种教学方法与活动，将学生对老年护理的知识、能力与情感培养相互衔接、补充和扩展，起到相辅相成的作用。案例教学法、角色扮演法、任务驱动法、项目教学法等，都是可以帮助学生置身于虚拟老年护理情境中的教学方法。另外，还可以让学生去养老机构，与老年人零距离接触，培养学生的实践能力。

2.4 多元化评价课程

形成性评价关注的是老年护理方向课程问题的起因及课程计划的改进，评价的结果主要是为改进课程；总结性评价关注的是课程问题的程度及评价课程计划的整体效果，其结果主要是为课程决策者提供制定政策的依据。

经过几年的实践，我校在老年护理人才培养方面摸索出了一套行之有效的课程培养目标、课程内容架构、培养途径与评价方法等，取得了一定的成效。学生经过老年护理的理论及实践课程学习，可以对老年护理工作保持更加积极正向的态度[4]；同时，学生的养老护理实践动手能力和综合素质明显提高，能更快更好地适应养老护理工作。老年护理方向课程的开设，使得学校的师资力量得到明显强化，学校也获得了课件、多媒体等多种课程资源，并与相关养老机构建立了稳定的产学研合作关系等[5]。

[1]李菲，黄彬，刘丽萍，等.卫生职业学校老年护理人才培养的现状分析及探讨[J].广西教育，2016（6）：15-17.

[2]张彦瑞，周茜，桂彬如，等.培养中职生从事养老护理员的发展前景[J].新课程，2015（6）：163.

[3]吴彬，马秋平，黄颖.养老服务业发展视角的“产教融合、公建民营”护理专业实体建设的研究与实践[J].中国职业技术教育，2015（20）：5-10.

[4]叶宝华，杨厚谊，刘斌，等.在卫生职业院校设置养老护理专业的情况调查与分析[J].镇江高专学报，2016（1）：22-25.

[5]叶宝华．在卫生职业院校设置独立养老护理专业的可行性分析[J]．中华护理教育，2013（3）：142-143．

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1671-1246（2017）22-0093-03

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杨慧兰）