一例绝育手术治疗母犬子宫蓄脓的的诊治体会

颜 卫 乔 凯

(江苏农牧科技职业学院,江苏泰州 225300)

一例绝育手术治疗母犬子宫蓄脓的的诊治体会

颜 卫 乔 凯

(江苏农牧科技职业学院,江苏泰州 225300)

子宫蓄脓多发生于未经产未绝育老年犬,可威胁母犬生命。本文通过对1例六岁母犬子宫蓄脓病例的发病情况、诊断以及治疗过程的阐述,为该病的临床诊治提供了一定的参考。

绝育;母犬;子宫蓄脓

母犬的绝育手术是现在宠物医院很常见的一种手术。随着社会的发展，主人对宠物的关注，宠物的地位越来越高。但是由于主人缺乏相关的专业知识，以致宠物年老未交配或屡次交配不成功而导致子宫疾病的产生。现在临床上子宫的摘除已经成为了常见的手术。本文以一例犬子宫蓄脓为例来阐述子宫摘除的利与弊。

1 病例介绍

2015年4月27日，博美犬，六岁，体重6.85kg，被主人抱来。主诉：爱犬连续几天不吃东西喝水很多并且呕吐，喜欢爬凉地板，嗜睡。

2 诊断

2.1 临床诊断

腹部隆起，有波动感，被毛粗乱无光泽，精神萎靡，精神高度紧张软弱无力。体温40.3℃，心跳138次/min，呼吸40次/min。双手从两侧向腹部两侧向内部挤压或者单手从下往上托起，明显感觉能能摸到子宫位置变大且柔软极易移动有晃动感，触碰子宫附近时母犬明显有紧张的反应。

2.2 实验室检查

通过病犬颈静脉采集后抗凝血，利用兽用的血液细胞分析仪做血常规检查。另外采集全血离心后的上清液再利用血液生化分析仪对血液生化检查。

表1 病犬血常规检查结果

由表1数据可见，该犬的白细胞有明显的增高，淋巴细胞和中性粒细胞也升高，结果表明该犬有严重细菌感染。

血液生化检查结果显示病犬肝功肾功检查基本正常，可排除该犬的呕吐并非由肝肾等原因引起。

2.3 X射线检查

将病犬分别侧卧、仰卧保定，对下腹部进行X射线检查（见图1，图2）

图1 犬右侧位X光图像

图2 犬俯卧X光图像

通过以上的诊断和临床的经验确诊该犬患有较为严重的子宫蓄脓。

3 治疗

最佳治疗为手术治疗采用子宫卵巢手术摘除。

3.1 术前

静脉放置留置针，按体重皮下注射0.3mg阿托品，10～15min后静脉注射0.5ml速眠新，手术过程中增加注射0.3ml“舒泰－50”，犬深度麻醉后，仰卧保定，术部剃毛、消毒，铺上无菌创巾，同时进行输液：①0.9%氯化钠150ml，1ml地塞米松，2.0g头孢曲松钠；②甲硝唑100ml。

3.2 术式

沿脐后腹中线切开皮肤，钝性分离皮下脂肪和结缔组织，切开腹肌，再切开腹膜，将子宫慢慢地把牵引出来，子宫角拉出切口外时，用纱布盖上，防止手术异物掉入腹腔造成污染。

为了让子宫角前段的卵巢更多的显现出来，应多向切口外牵拉子宫角，看到卵巢的悬吊韧带后，用左手拉着子宫角，右手的食指端或镊子背侧向卵巢悬吊韧带背侧和前方慢慢地钝性分离，分离时注意不要把卵巢动静脉血管撕破。显露出卵巢悬吊韧带后，使用“三钳法”切断[1]。在卵巢系膜切一小口，注意避开血管，在悬吊韧带上夹三把止血钳。第一把止血钳紧靠在悬吊韧带上，切断第一、二把止血钳间的悬吊韧带和卵巢上面的动静脉血管，拉出右侧所有子宫角及卵巢，结扎悬吊韧带的断端，在靠近第三把止血钳近肾一侧的悬吊韧带上用2号可吸收线结扎。第一个结扣即将被拉紧时，迅速松开第三把止血钳，让线正好压在止血钳压痕的位置，迅速拉紧并完成打结一系列操作，剪去线尾。用镊子夹持住一点卵巢悬吊韧带，再慢慢地松开第二把止血钳，确定断端没有出血时，对断端进行彻底冲洗消毒，松开镊子让卵巢悬吊韧带缩回腹腔。

将对应右侧的子宫角全部拉到切口外，继续向外将子宫体拉出来，由子宫体找到对侧的子宫角，按照“三钳法”切除韧带并进行彻底的消毒处理[2]。拉出两侧的卵巢和子宫角，找到子宫体全部位置，对子宫体两侧的动脉进行双重结扎后切断，彻底消毒送回腹腔。若不慎有子宫内脓液漏进腹腔，需要对整个腹腔进行清洗防止污染。关闭手术通路分为一腹膜、二肌肉、三皮肤各自缝合，关闭腹腔，碘酒消毒皮肤伤口。

3.3 术后护理

3.3.1 输液护理

①全血45.0ml静脉注射；②0.9%氯化钠100ml，1ml地塞米松，1.3g头孢曲松钠静脉注射；③5%葡萄糖100ml，100×2IU辅酶A，1.8×2ml三磷酸腺苷，2.0×2维生素C，50%葡萄糖10ml静脉注射；④复方氯化钠150ml，1.2ml止血敏静脉注射；⑤甲硝唑100ml静脉注射；⑥2ml痛立定，1.5ml科特壮，0.2ml阿米卡星分别皮下注射。

3.3.2 术后观察

防止宠物乱动撕裂伤口，保持充足的营养，时刻观察宠物情况。术后第2d体温38.8℃，精神略好转，微循环改善，全血改为血浆，适当运动。第3d体温38.5℃，精神尚可，状态比前一天好转，做血常规检查，结果显示白细胞趋于正常。第4d体温38.3℃，有食欲。第5d体温38.4℃，全身状态明显好转，经调理10d后出院。

4 讨论

4.1 母犬绝育的利

母犬绝育的其它适应症还包括子宫内膜炎、子宫肿瘤等[3]，此外，母犬绝育可治疗雌激素过剩症，雌激素过剩症的症状主要有母犬对称性脱毛，乳房肿瘤。母犬对称性脱毛多发生于5岁以上未绝育的母犬，公犬偶有发生，无传染性，无地域性，无季节性，无品种差异性[4]。患犬一般有对称性脱毛，皮肤色素沉积。有的犬外阴肿大，有流血样的分泌物，出现持久性发情的症状。有的母犬会出现上述一种症状，也有的会出现上述两种症状。雌激素分泌过多会导致乳房异常增生，形成肿瘤。对于雌激素分泌过多引起的肿瘤，进行子宫摘除后症状可以减轻。

发情期母犬外阴膨胀有血液流出，会污染自身毛皮、地板及家具等，母犬绝育后可避免此现象的发生，此外还可避免由于假孕导致的代谢絮乱，甚至严重的乳腺炎。母犬绝育还可以节约主人用于宠物怀孕期和哺乳期照顾的时间。

4.2 治疗过程的注意事项

麻醉风险是绝育手术中较大的风险，严重时可能威胁宠物生命。宠物主人为爱犬做绝育前应提前做好准备，到正规的宠物医院向经验丰富的医生进行咨询。

预防术后感染是关系治疗成功与否的另一重点，引起术后感染主要有三方面原因：第一、医源性感染，即手术过程没有严格按照无菌要求进行操作，所以主人需要选择正规医院为宠物进行手术。第二、术后护理不全，很多主人由于时间问题，不能给予术后犬只充分的照料，使得宠物咬开了绷带，舔到自己的伤口导致感染，如果主人不能照顾可以让患犬住院，请专业护理人员进行护理。第三、过敏性感染，由于个体的差异一些犬只会出现对缝合线过敏的情况，尤其是可吸收的缝合线。

[1]周红蕾，赖晓云.宠物外产科[M].北京：中国农业出版社，2013.

[2]高利华，李静.小动物外科与手术[M].北京：中国农业出版社，2010.

[3]赵学刚.宠物疾病诊疗[M].北京：中国农业出版社，2013.

[4]贺生中，陆江.宠物内科病[M].北京：中国农业出版社，2012.

基金编号：江苏省高校品牌专业建设工程资助项目(PPZY2015C230),现代宠物技术职业教育专业教学资源库资助项目（20141113）