整体护理对脑梗死患者护理质量的影响评析

欧阳翠华 黄文芳 张玉梅

（广东省阳山县人民医院 阳山513100）

整体护理对脑梗死患者护理质量的影响评析

欧阳翠华 黄文芳 张玉梅

（广东省阳山县人民医院 阳山513100）

目的：对确诊为脑梗死的患者进行整体护理，观察其对护理质量的影响。方法：为2014年12月～2015年12月在本医院进行治疗及康复的90例脑梗死患者进行随机性分组，给予观察组45例患者进行整体护理，对照组45例患者进行常规护理，观察护理前后焦虑以及睡眠质量的改善，同时对整体生活质量进行评估。结果：两组患者护理后各项指标评分均与护理前均有显著差异；观察组患者焦虑SAS明显低于对照组患者；观察组睡眠质量PSQI评分与生活质量ADL评分显著优于对照组，P＜0.05。结论：在对脑梗死患者的护理中，一定要从整体出发，全方位仔细对其进行护理，能够通过显著改善睡眠质量以及焦虑症状达到提高生活质量的目的。

脑梗死；整体护理；护理质量

脑梗死又称缺血性脑卒中（Ischemic Stroke），直接发病原因为脑部椎动脉与颈动脉发生阻塞或管腔狭窄导致大脑供氧与供血严重不足，患者发病后生理机能下降，不良情绪频发[1]。我院对于脑梗死的护理采用整体护理理论，收效甚好，现将护理过程以及心得体会进行以下分享。

1 资料与方法

1.1 一般资料 为2014年12月～2015年12月在本医院进行治疗及康复的90例脑梗死患者进行随机性分组，给予观察组45例患者进行整体护理，对照组45例患者进行常规护理。观察组中男23例，女22例，最大年龄83岁，最小55岁，平均（66.45±4.12）岁；对照组中男25例，女20例，最大年龄80岁，最小年龄是56岁，平均（65.99±4.17）岁。纳入标准：符合脑梗死诊断标准，均为治疗后有效控制病情者，有明显的焦虑情绪，治疗时患者常规生命体征稳定。排除标准：生命体征不稳定患者，有原发性内脏疾病，未进行药物或手术治疗者，病历资料不全者。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者进行常规护理，包括进行脑梗死疾病知识讲解，药物指导，必要的身体卫生护理，心理支持等。观察组患者进行整体护理，主要包括基础护理、心理护理、健康教育、康复护理四个方面。（1）基础护理：首先需要给予患者良好的住院环境，包括为患者提供舒适、整洁的病房，尽可能保持病房安静，保持空气流通，注意对房间温、湿度的调节。患者尽量保持早睡早起的好习惯，夜间尽量不要吵醒患者，给予营养丰富、健康科学的饮食搭配，有抽烟、喝酒等不良嗜好的患者给予戒除。（2）心理护理：大部分患者经过漫长的康复期难免会产生较大的情绪波动，首先要告诉患者不要着急，该病的治疗需要长期的坚持治疗。同时对焦虑情绪严重的患者给予必要的心理疏导，一对一与患者进行深入的交流，从产生焦虑情绪的源头为患者进行干预治疗。树立正确的治疗态度，让患者保持积极向上的心态，介绍不良情绪对自身以及病情带来的影响。（3）健康教育：积极向患者灌输脑梗死相关疾病知识，同时将正确的治疗以及康复步骤进行讲解，告诉患者只要经过积极的康复治疗能够治愈该病。（4）康复护理：对于可以行动的患者需要在其配合下多进行康复锻炼，例如身体肌肉、关节的按摩与拉伸，多到户外呼吸新鲜空气，保证身体各器官能够正常运转。对于行动不便的患者需要多对其进行翻身或四肢的辅助拉伸运动，有条件的可以通过轮椅到户外活动。

1.3 指标判断标准 护理前后患者焦虑症状通过SAS焦虑评分标准进行评价，总分为100分，分数越高代表焦虑情绪越严重。患者护理前后睡眠质量变化通过PSQI评分进行判断，分数越小代表睡眠质量越优质。患者护理前后生活质量变化通过ADL进行评分，分数越高代表生活质量越高[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件，计数资料以%表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，当P＜0.05时示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑症状SAS评分对比两组治疗前后差异明显，观察组护理后焦虑SAS评分显著低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑症状SAS评分对比（分，±s）

表1 两组患者护理前后焦虑症状SAS评分对比（分，±s）

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2.2 两组患者护理前后睡眠质量PSQI评分对比两组治疗前后差异明显，观察组护理后睡眠质量PSQI评分显著低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者护理前后睡眠质量PSQI评分对比（分，±s）

表2 两组患者护理前后睡眠质量PSQI评分对比（分，±s）

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2.3 两组患者护理前后生活质量ADL评分对比两组治疗前后差异明显，观察组护理后生活质量ADL评分显著高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者护理前后生活质量ADL评分对比（分，±s）

表3 两组患者护理前后生活质量ADL评分对比（分，±s）

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3 讨论

随着社会环境污染的加剧，我国老年人口比例的增大以及生活与饮食结构的逐渐调整，各类老年疾病发生率较改革开放前明显增加，其中就包括严重影响中老年健康的脑梗死。脑梗死严重程度的不同表现出不同的脑部功能障碍，症状较轻者出现意识障碍、头痛头晕、恶心呕吐；严重者肢体活动困难，伴有语言与听觉障碍，临床治疗包括手术治疗以及药物治疗，治疗与恢复的时间较长，患者会因漫长的康复期出现各种情绪上的波动，影响睡眠以及生活质量[3]。本研究通过整理护理思路，通过基础护理、心理护理、健康教育、康复护理四个方面使患者焦虑等不良情绪降低，同时睡眠质量得到保障，较常规护理生活质量提升明显[4]。综上所述，在对脑梗死患者的护理中，一定要从整体出发、全方位仔细对其进行护理，能够通过显著改善睡眠质量以及焦虑症状达到提高生活质量的目的。

[1]李英.身心整体护理对老年急性脑梗死患者认知功能及预后的改善作用[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):14-17

[2]李爱民,谭红卫,王飞思,等.人本位整体护理在腔隙性脑梗死患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(22):2678-2680

[3]柏晓玲,王天兰,石国凤,等.临床护理路径在脑梗死患者健康教育中应用效果的Meta分析[J].中华医院管理杂志,2016,32(2):158-160

[4]姜小平,周金花.健康教育在脑梗塞患者实施整体护理中的应用[J].医药前沿,2016,6(28):297-298

R473.74

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.088

2017-05-07）