异丙托溴铵联合布地奈德混悬液呼吸机雾化吸入对COPD急性加重期患者肺功能的影响

王霞

（河南省开封美宝空分医院内科 开封475000）

异丙托溴铵联合布地奈德混悬液呼吸机雾化吸入对COPD急性加重期患者肺功能的影响

王霞

（河南省开封美宝空分医院内科 开封475000）

目的：探讨布地奈德混悬液呼吸机雾化吸入与异丙托溴铵联合治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者肺功能的影响。方法：选取2016年3月～2017年3月我院收治的82例COPD急性加重期患者作为研究对象，根据治疗方案的不同分为观察组和对照组，每组41例。对照组采用雾化吸入复方异丙托溴铵进行治疗；观察组采用异丙托溴铵+布地奈德悬混液呼吸机雾化吸入治疗。观察比较两组的临床效果和肺功能指标[用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气容积（FEV1）和1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）]变化情况。结果：治疗后，观察组的总有效率为97.56%，高于对照组的75.61%，差异有统计学意义，P＜0.05；两组患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC指标均升高，观察组的各项肺功能指标均较对照组高，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD的效果显著，可明显改善患者的肺功能。

慢性阻塞性肺疾病；异丙托溴铵；布地奈德混悬液；雾化吸入；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonary Disease，COPD）是一种表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息和胸闷等，以持续气流受限为特征的疾病。COPD可发展为肺心病、呼吸衰竭等常见慢性病，致残率和病死率均较高，全球40岁以上人群发病率高达9%～10%[1]。目前，临床上治疗COPD的主要药物为糖皮质激素和支气管扩张剂等，但效果不甚理想。本研究对我院收治的COPD急性加重期患者82例作为研究对象，分组研究了异丙托溴铵联合布地奈德混悬液呼吸机与单用异丙托溴铵雾化吸入对COPD急性加重期患者肺功能的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月我院收治的82例COPD急性加重期患者作为研究对象，根据治疗方案不同分为观察组和对照组各41例。观察组男21例，女20例；年龄30～78岁，平均年龄（61.87±9.26）岁。对照组男22例，女19例；年龄29～77岁，平均年龄（59.26±8.79）岁。两组一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合COPD全球倡议（GOLD）2011年制定的评估标准[2]者；知情并签署知情同意书者。排除标准：患有严重呼吸道疾病、心肝肾疾病或恶性肿瘤者；存在相关治疗禁忌症者；年龄＜18岁或＞65岁者；参加本研究前1个月内进行过同类治疗或使用过糖皮质激素药物、支气管扩张剂者；随访期失联或中途退出治疗者。

1.3 治疗方法 两组均进行吸氧和祛痰止咳等抗感染基础治疗。

1.3.1 对照组 采用异丙托溴铵（国药准字H20120003）雾化吸入治疗，2.5 ml/次，2 次 /d。连用1周。

1.3.2 观察组 采用异丙托溴铵+布地奈德悬混液（国药准字H20030410）呼吸机雾化吸入治疗。异丙托溴铵，2.5 ml/次，2次/d；布地奈德悬混液2 ml/次，2次/d。连用1周。

1.4 观察指标 （1）观察比较两组的临床效果。显效：咳痰症状消失，咳嗽症状消失，喘息症状消失，肺部罗音消失；有效：咳痰明显减少，咳嗽明显减轻，喘息症状明显好转，肺部罗音明显减轻；无效：咳嗽、喘息症状无明显改善，咳痰量无改善，肺部罗音无改善。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。（2）统计比较两组治疗前后的用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气容积（FEV1）和1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）等肺功能指标变化情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后，观察组的总有效率为97.56%高于对照组的75.61%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表 1。

表1 两组的治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后的肺功能指标比较 治疗前，两组的FVC、FEV1和FEV1/FVC等指标相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC指标均升高，观察组的各项肺功能指标均较对照组高，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组肺功能指标比较（±s）

表2 两组肺功能指标比较（±s）

?

3 讨论

COPD主要病理因素为气道水肿、气道高原反应及肺组织顺应性降低导致的肺通气不足、气流受限等，最终会引起缺氧。由于患者发病时常伴有发热症状，咳嗽、气促和气喘等肺部反应明显加重，会严重影响心肺功能[3]。目前，临床多采用联合吸入药物疗法治疗COPD，布地奈德是吸入性糖皮质激素类代表药物，可有效抑制患者气道高原反应，阻止COPD病理进展，缓解肺功能恶化，改善患者生活质量[4]。布地奈德能有效减低毛细管通透性，缓解充血，阻止炎症细胞发生转移，抑制组胺类和激肽类炎性介质产生。复方异丙托溴铵的主要成分为沙丁胺醇和异丙托溴铵，异丙托溴铵作为一种普遍使用的吸入抗胆碱药，可降低迷走神经兴奋性，且对其他系统无不良作用[5]。沙丁胺醇是一种选择性β2受体激动剂，可扩张支气管，预防支气管痉挛。本研究结果显示，治疗后观察组的总有效率为97.56%，高于对照组的75.61%，差异有统计学意义，P＜0.05；两组患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC指标均升高，观察组的各项肺功能指标均较对照组高，差异有统计学意义，P＜0.05。综上所述，布地奈德联合异丙托溴铵吸入治疗COPD效果显著，可明显改善患者肺功能。

[1]胡雪芬.老年慢性阻塞性肺疾病患者肠内营养管理及护理体会[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):142

[2]胡晓飞,戴然然,周敏,等.GOLD 2011对稳定期COPD患者病情评估和治疗选择的影响[J].国际呼吸杂志,2014,34(17):1281-1285

[3]单海燕.呼吸肌康复训练对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭稳定期心肺功能影响的研究[J].国际老年医学杂志,2016,37(1):9-12

[4]孙娴雯,李庆云,顾淑一,等.吸入激素联合治疗COPD的有效亚型及茶碱的逆转作用[J].国际呼吸杂志,2017,37(1):35-40

[5]许承斌,丁明霞,卢丹,等.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的疗效观察[J].中国现代医学杂志,2015,25(20):92-95

R563

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.079

2017-07-15）