痰热清联合头孢唑林钠治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察

孙韬 靳力 宋玉中 王黎#

（1河南医学高等专科学校 郑州451191；2河南省郑州市金水区沙门社区卫生服务中心 郑州450003）

痰热清联合头孢唑林钠治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察

孙韬1靳力1宋玉中2王黎1#

（1河南医学高等专科学校 郑州451191；2河南省郑州市金水区沙门社区卫生服务中心 郑州450003）

目的：探讨痰热清注射液与头孢唑林钠联合治疗老年性社区获得性肺炎的临床治疗效果。方法：选取2014年12月～2015年12月我院呼吸科收治的老年性社区获得性肺炎患者101例，随机分为对照组和治疗组。对照组52例在支持对症治疗的基础上给予头孢唑林钠进行治疗，治疗组49例在对照组基础上加用痰热清注射液联合治疗。比较两组患者临床疗效与不良反应情况。结果：治疗组总有效率显著高于对照组，住院天数和退热时间明显少于对照组（P＜0.05）；两组患者均无肝功能及肾功能损害等明显不良反应。结论：对老年性社区获得性肺炎患者应用痰热清注射液与头孢唑林钠联合治疗，临床效果显著，值得推广应用。

老年社区获得性肺炎；痰热清；头孢唑林钠

呼吸道系统的感染，特别是发生在下呼吸道的炎症在全球范围内已成为第4位导致住院患者死亡的病因[1]。社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，是威胁人类身体健康的常见感染性疾病之一[2]。在我国，每年都有超过数百万的患者因该病入院治疗，虽然近些年来对该病在治疗方法和治疗药物上已有了明显的进步，但患者死亡率仍旧很高[3]。老年患者由于机体各个组织器官机能减退，免疫力明显下降，CAP患病率更高，且病情较一般青壮年患者更为严重，死亡率更高[4]。随着我国人口老龄化问题的逐渐加剧，老年性社区获得性肺炎逐渐成为我国社会公共卫生问题，受到广泛医疗工作者的关注。本研究观察痰热清注射液与头孢唑林钠联合应用对老年性社区获得性肺炎的临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月～2015年12月我院呼吸科收治的老年性社区获得性肺炎患者101例，随机分为对照组52例和治疗组49例。对照组男27例，女25例；年龄66～80岁，平均年龄（73.44±13.31）岁。治疗组男28例，女21例；年龄68～81岁，平均年龄（73.57±12.32）岁。所有患者均伴有不同程度的发热、咳嗽及肺部罗音等症状和体征，且胸部正位X线片均显示出不同程度的肺部炎症浸润表现。两组患者性别、年龄及临床症状等一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：所有患者均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[5]中老年性社区获得性肺炎的诊断标准；均同意本次研究并签署知情同意书。（2）排除标准：排除肺结核、肺脓肿、肺部肿瘤等疾病。

1.3 治疗方法 所有患者均给予对症支持治疗，如发热者给予物理或药物降温，同时适当增加补液量。对照组给予头孢唑林钠（国药准字H20053500）1 g加入到0.9%氯化钠注射液100 ml中静滴，2次/d。治疗组在对照组基础上给予痰热清注射液（国药准字Z20030054）20 ml加入到5%葡萄糖注射液250 ml中静滴，1次/d。两组均连续治疗10 d。

1.4 观察指标 比较两组患者临床疗效、退热时间、住院天数以及不良反应的发生情况。

1.5 疗效评估 参照2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》[6]对患者临床疗效进行判定。（1）治愈：疗效指数≥95%，发热、咳嗽等不适症状及肺部罗音体征完全消失，胸部X线片显示病变灶基本或者完全消退，白细胞计数完全恢复正常；（2）显效：疗效指数≥70%，发热、咳嗽等不适症状及肺部罗音体征明显减轻，胸部X线片显示病变灶明显消退，白细胞计数恢复正常；（3）有效：疗效指数≥30%，发热、咳嗽等不适症状及肺部罗音体征部分好转，胸部X线片显示病变灶好转，白细胞计数基本恢复正常；（4）无效：疗效指数＜30%，发热、咳嗽等不适症状及肺部罗音体征无变化或轻微缓解，胸部X线片显示病变灶无好转，白细胞计数未恢复正常。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学处理 采用SSPS18.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料用%表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者退热时间及住院天数比较 治疗组住院天数和退热时间明显少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者退热时间及住院天数比较（x±s）

2.2 两组临床疗效比较 治疗组总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组临床疗效比较

2.3 两组患者不良反应情况 治疗期间两组患者均未发生明显不良反应。

3 讨论

社区获得性肺炎是一种严重危害我国老年人口身体健康和日常生活的疾病,该病在老年人当中具有发病率高，病情发展迅速，死亡率较高的特点。患者临床表现以发热、频繁咳嗽、咳大量黄浓痰等症状及肺部罗音特征为主，胸部X线片会显示出肺部侵润性病灶，且白细胞计数升高。头孢唑林钠是第一代头孢类抗生素，对革兰氏阳性菌抗菌作用较强，适用于包括呼吸道感染在内的多种感染性疾病。近年来，由于我国抗生素频繁使用（特别是头孢类抗生素），许多病原菌对该药物产生了耐药性，严重影响了药物的疗效。相关临床研究发现痰热清注射液对于呼吸系统炎症的治疗有着较好作用[7]。痰热清注射液是一种中药制剂，含有多种中草药成分，如黄芪、山羊角、熊胆粉、连翘、金银花等[8]。其中，黄芪具有解毒去火的功效，山羊角具有平肝熄风的功效，熊胆粉具有解痉化痰的功效，连翘具有逐风清热的功效，金银花具有宣肺解表的功效。此外，痰热清注射液还可改善呼吸道通气功能[9]。二者联合用药可产生协同作用，增强疗效。

本研究结果显示，治疗组总有效率显著高于对照组，住院天数和退热时间明显少于对照组（P＜0.05）；两组患者均未发生明显不良反应。说明头孢唑林钠与痰热清注射液联合应用治疗老年性社区获得性肺炎疗效显著，且无明显不良反应，安全性较高，值得推广应用。

[1]Lozano R,Naghavi M,Foreman K,et al.Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J].The Lancet,2012,380(9859):2095-2128

[2]Jr TMF,Marrie TJ.Burden of Community-Acquired Pneumonia inNorth American Adults[J].Postgraduate Medicine,2010,122(2):130

[3]Fine MJ,Smith MA,Carson CA.Prognosis and outcomes of patients with community acquired pneumonia[J].Jama,1996,275(2):134-141

[4]李喜顺,洪永贵.益气清热法治疗老年性肺炎的临床观察[J].光明中医,2007,22(10):53-54

[5]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(10):651-655

[6]郑筱臾.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002.53-60

[7]安凌,王珏,张洪雷,等.痰热清注射液治疗急性支气管炎68例临床观察[J].中国中医急症,2003,12(4):320-321

[8]薛东升,李小利,宋庆宏.痰热清注射液作用机理与临床应用[J].上海医药,2007,28(11):521-522

[9]郭莲香,许秀玲.痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察[J].临床肺科杂志,2005,10(6):803-804

R974

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.078

#通讯作者：王黎，kyk02@126.com

2017-09-01）