加味封髓丹治疗复发性口疮的临床观察*

曹自伟 吕笑 胡珂 吴运瑶

（1江西中医药大学2015级硕士研究生 南昌330004；2江西中医药大学2013级本科生 南昌330004；3江西中医药大学附属医院 南昌330000）

●研究生论坛●

加味封髓丹治疗复发性口疮的临床观察*

曹自伟1吕笑2胡珂3#吴运瑶3

（1江西中医药大学2015级硕士研究生 南昌330004；2江西中医药大学2013级本科生 南昌330004；3江西中医药大学附属医院 南昌330000）

目的：观察加味封髓丹治疗复发性口疮（脾胃湿热型）的临床疗效。方法：选择在我院住院的80例脾胃湿热型复发性口疮患者，并严格按照纳入标准将80例患者随机分成两组，每组40例，治疗组采用加味封髓丹中药方剂治疗，对照组采用常规西药治疗，比较观察两组的临床疗效。结果：治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为80.0%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：加味封髓丹治疗复发性口疮在提高临床疗效方面明显优于西药治疗，值得临床推广。

复发性口疮；加味封髓丹；临床观察

复发性口疮，又称复发性口腔溃疡（Recurrent Oral Ulcer，ROU）或复发性阿弗他溃疡（Recurrent Aphthous Ulcer，RAU）。该病是口腔疾病中发病率最高的，本病具有反复发作、自限性的特点，为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，是常见的口腔黏膜疾病[1]。吾师胡珂教授依据多年的临床体会和研究，选用封髓丹加味清热化湿治疗脾胃湿热型复发性口疮取得满意效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所有病例均来源于2015年9月1日～2016年6月1日在江西中医药大学附属医院脾胃肝胆病科门诊及住院部，西医辨病为复发性口疮，中医辨证为脾胃湿热型的患者，共80例，其中男性35例，女性45例，年龄18～65岁。将其随机分为治疗组和对照组，每组40例。两组患者一般资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料比较（x±s）

1.2 诊断标准 西医诊断标准参考文献[2]中复发性口疮的诊断标准。中医诊断标准参考脾胃湿热型ROU 中医辨证标准，主症：（1）口疮红；（2）疮处疼痛。次症：（1）牙龈肿痛；（2）齿衄；（3）大便秘结；（4）小便短黄；（5）脉沉细。若具备主症中两项，加次症中任意两项者即可诊断为ROU脾胃湿热证。

1.3 治疗方法 治疗组：选用清热化湿法组方配伍，方选封髓丹加味，基本药物组成：黄芩6 g，黄连6 g，黄柏 6 g，法半夏 10 g，砂仁 10 g（后下），薏苡仁30 g，干姜3 g，甘草10 g，儿茶10 g。治疗组所使用中药饮片均由我院药剂科提供，并由我院制剂室熬制成袋装中药（150 ml/袋）。患者采用口服上述中药汤剂治疗，150 ml/次，2次/d，分别于上午10时和下午3时温服。对照组：采用常规西药治疗，盐酸左旋咪唑片（国药准字H33021141）每次50 mg，3次/d，每周服药 3 d（每服药 3 d，停药 4 d）；硫酸锌片（国药准字H22023502）每次0.1 g，3次/d；复合维生素B片（国药准字H61021275）每次1片，每日3次。两组疗程均为2周。

1.4 疗效性指标 参照文献[3]中疗效性指标。痊愈：口腔溃疡终止复发1年以上；显效：总间歇时间延长，总溃疡数减少；有效：总间歇时间延长，但总溃疡数未减少，或总间歇时间无改变，但总溃疡数减少；无效：总间歇时间及总溃疡数均无改变。

1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示。各组间的差异采用方差分析、两两比较采用t检验（方差齐的数据）、q检验（方差不齐的数据）。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为80.0%，治疗组总有效率为95.0%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 治疗后两组临床疗效比较

3 讨论

基于目前现代医学对于复发性口疮的病因、病机，特效疗法，远期疗效，易于复发等问题尚处于探索阶段，通过注重局部与整体调节相结合，中医药治疗复发性口疮具有一定优势，尤其是在远期疗效方面对比常规西药治疗优势更为明显，不仅提高了患者的生活质量，而且对于社会进步及医学水平的提高都有积极的意义。

中医学认为，复发性口疮属于“口疳、口破、口糜”等范畴，其发病原因和发病机理主要是火热之邪腐蚀血肉而成，虽发病部位较局限，但人是一个有机的整体，该病的发生与每一个脏腑的功能是否正常有密切的关系。随着现代社会环境的变化，越来越多的煎炸、生冷食物被人们所青睐，特别是年轻人，导致临床口疮病人越来越多见。复发性口疮具有病程长，疾病反复发作、缠绵难愈的特点，大部分口疮是由脾胃功能失司，水湿运化不及，日久蕴而生热，腐蚀血肉而致，吾师根据复发性口疮的这一发病特点，结合病人体质，从清热化湿、调理脾胃功能入手，采用清热化湿的辨证组方思路，用黄芩、黄连、黄柏苦寒泄热除湿，清利三焦，以法半夏、砂仁理气醒脾化湿，杜绝生湿化热之源，上五味寓升于降，以复脾胃调升降之功用；久病多瘀，故用薏苡仁、儿茶收湿敛疮生肌；佐以干姜、甘草，既可温脾和中，培土伏火，又能制约诸药之寒性，调和诸药。以上诸药配伍，寒热并用以调和脾胃，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，湿去热清，升降有序，则脾胃功用得复，口疮可愈。

[1]王济,倪诚,张惠敏,等.关于复发性口腔溃疡治疗难点与防治方法的讨论[J].中医药通报,2014,13(3):4-9

[2]朱叶珊,靳松,时建华,等.清热和解法治疗复发性阿弗他溃疡的疗效观察[J].中医药通报,2017,16(1):55-56

[3]张小恒,王军.中西医结合治疗复发性口腔溃疡200例临床观察[J].新中医,2017,49(8):104-106

R276.8

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.074

胡珂全国名老中医药专家传承工作室；

江西省卫生计生委中医药科研计划（编号：2015A135）；

江西中医药大学校级研究生创新专项基金项目（编号：JZYC16S21）

# 通讯作者：胡珂，E-mail：hk13870992672@163.com

2017-08-22）