胃超声造影检查诊断胃溃疡的效果评价*

谢彬

（福建中医药大学附属人民医院超声科 福州350004）

胃超声造影检查诊断胃溃疡的效果评价*

谢彬

（福建中医药大学附属人民医院超声科 福州350004）

目的：探讨胃超声造影检查诊断胃溃疡的效果。方法：选择2015年1月～2016年12月我院门诊就诊的胃溃疡的患者100例，采用随机数字将其分为对照组与研究组各50例。对照组均单纯进行胃镜检查，研究组联合胃超声造影。以病理结果为标准，对比两组患者诊断胃溃疡的符合率。结果：研究组诊断胃溃疡的符合率为100.00%，高于对照组的88.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃肠超声造影多切面的观察与分析是早期发现和诊断胃溃疡的关键，且具有简便易行、重复行好、非侵入操作、安全可靠等优势，在一定程度上弥补了胃镜的不足，给临床诊疗提供了有效的依据。

胃溃疡；胃超声造影；诊断效果

近年来，随着人们生活方式与饮食结构的变化，胃溃疡的发生率也呈显著上升的趋势，现已备受社会各界的广泛关注[1]。传统诊断胃溃疡的方式包括X线钡剂造影、胃镜等，然而此类方式具有辐射性与创伤性，患者的检查依从性较差，继而延误了病机。胃超声造影是一种新型的胃部疾病诊断技术，具有操作简便、患者接纳度高、无需特殊设备等优势，可以清晰显示出病部的边界与部位[2]。为了进一步提高胃溃疡患者的诊疗质量，本研究对我院100例胃溃疡患者的影像学资料进行回顾性分析，评价胃超声造影检查诊断胃溃疡的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2016年12月我院门诊就诊的胃溃疡的患者100例，采用随机数字将其分为对照组与研究组各50例。研究组：男30例，女 20 例；年龄 25～85（50.5±5.3）岁；胃溃疡严重程度：A1期（溃疡表面坏死，覆盖较厚的白苔或黄白谷，周边明显充血、水肿）20例，A2期（溃疡表面坏死，覆盖的苔变薄，周边仍有较明显的充血、水肿）10例，H1期（溃疡表面无坏死，白苔消失或变得很薄，仍有糜烂，溃疡周围的充血、水肿减轻或基本消失，并可见再生的上皮）20例。对照组：男30例，女20例；年龄 25～84（50.5±5.5）岁；胃溃疡严重程度：A1期20例，A2期12例，H1期18例。入组标准：临床拟诊患者，经超声造影或胃镜诊断为胃溃疡；所有患者均具有手术适应症，且在超声检查后1周内接受手术治疗，病理结果确诊为胃溃疡；本研究内容均告知患者知情，已签署知情同意书。排除标准：精神疾病者；助显剂过敏者。两组在性别、年龄、胃溃疡严重程度构成对比中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组均单纯进行胃镜检查，研究组联合胃超声造影。采用GE E8，HITACHI Avius超声诊断仪进行检测，探头频率2.5～7.6 MHz，通常选用3.5 MHz。患者检查前1 d，减少晚餐摄入量，检查前禁食8 h，禁饮4 h，将热水500 ml+超声助显剂搅匀，温水服用，5～10 min后进行检查。协患者取仰卧位，坐位与右侧卧位，检查食管下段、贲门、胃体部、胃底部、胃角、胃窦及十二指肠，并明确胃腔、胃壁及胃周围病灶的特点，注意观察胃壁蠕动时造影剂的反流情况。其中胃壁中心局限性增厚、隆起，呈低回声，有不同深度凹陷，且凹陷处伴有强回声斑，与四周胃壁层次显示不清晰，胃蠕动常减弱或消失，回声减低为胃溃疡[3]。

1.3 观察指标 以病理结果为标准，对比两组患者诊断胃溃疡的符合率。

1.4 统计学处理 本研究数据均采用SPSS15.0软件处理与分析，计数资料以%表示，组间对比以χ2检验，差异有统计学意义表述为P＜0.05。

2 结果

研究组诊断胃溃疡的符合率为100.00%，高于对照组88.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组诊断胃溃疡的符合率对比

3 讨论

胃溃疡属于消化系统常见病之一，主要与胃酸、胃蛋白酶及其他原因所致黏膜消化有关[4]。X线钡餐与胃镜是诊断胃溃疡的传统方法，但存在一定的损伤性与局限性，尤其小儿、孕妇、年老体弱者不易接受，另无症状者也不易接受，因此耽误了治疗时机。近年来，随着影像学技术的发展与完善，胃造影检查也在临床得到了广泛的应用，且改变了胃肠器官被视作影像学检查盲区的这一观点，为胃溃疡患者提供了更为简便的诊断技术。

有研究指出，空腹状态下，超声影像检查无法有效显示出胃溃疡面，而造影剂的应用可以有效充盈胃部，使局部管壁提示出低回声增厚，并存在附壁光斑[5]。较小的胃溃疡以黏膜附壁光斑与局限性低回声增厚为主要表现，而典型的胃溃疡则表现为中央凹陷样局限性增厚。胃超声造影所使用的胃肠超声助显剂能在胃腔内形成良好的声学界面，改善超声成像环境，提高了超声对溃疡病灶的检出率和准确性。本研究结果显示，研究组诊断胃溃疡的符合率为100.00%，高于对照组的88.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由于胃镜无法有效观察到高位小弯溃疡，且胃角、高位小弯、贲门均为胃镜检查的盲区，所以相较于单纯胃镜检查，联合胃超声造影对胃溃疡的诊断效果更佳，这与部分报道结果相符[6～7]。胃超声造影的优势主要为：（1）胃空虚状态时，胃壁较厚，而采用助显剂充盈能够有效鉴别胃黏膜皱襞与胃壁增厚情况；（2）可以有效评估胃壁厚度，识别胃壁层次，直接显示病变的大小、形态、位置、内部回声、边界等；（3）针对观察到的黏膜下病变，胃超声造影可以区分胃内外病变，判断溃疡、肿瘤的生长程度；（4）强化胃后方与胰腺结构的显像效果；（5）能够动态观察到胃排空与胃壁蠕动情况。然而，胃超声造影亦存在一些不足之处：（1）扫查角度过大的情况下，易遗漏较小的病灶，所以应小幅度滑动探头，采取循序渐进的微测手法[8]；（2）针对早期胃癌无法直接定性，还需要经过电子胃镜及病理证实；（3）食物与黏膜易附着于胃壁，继而造成假象，检查时应与病灶鉴别，病灶多表现为回声致密、形态不规则，而黏液则表现为长条状、柔软有漂浮感，必要时可再次检查；（4）胃内食物未有效排空的状态下，胃超声造影所提示的图像质量较差。

总之，胃肠超声造影多切面的观察与分析是早期发现和诊断胃溃疡的关键，且具有简便易行、重复行好、非侵入操作、安全可靠等优势。同时，胃肠超声造影提高了胃溃疡疾病的临床诊断率，在一定程度上弥补了胃镜的不足，给临床诊疗提供了有效的依据。

[1]成艳玲,黎小兰,黄守章.口服胃肠超声造影剂与胃镜对胃十二指肠疾病诊断价值的比较[J].中国农村卫生,2017,21(13):30-31

[2]陈晓春,谢国平.口服胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病诊断中的临床价值[J].慢性病学杂志,2017,18(6):663-665

[3]汪军虎,曹利利,陈小军.胃超声造影对胃部疾病诊断价值的研究[J].中国医药导报,2015,12(35):165-168

[4]周皓,毛迎亮,刘映霞.胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的应用优势分析[J].现代医用影像学,2016,25(4):720-722

[5]李皓,段星星,何静波,等.高频超声联合胃肠超声造影对儿童十二指肠溃疡的诊断价值[J].实用预防医学,2016,23(9):1091-1092

[6]庞书科,王广鹏,牛振利.胃肠超声造影诊断胃十二指肠疾病的价值研究[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(1):39-41

[7]陈华娟,陈清华,黄春荣.胃窗超声造影对进展期胃癌的诊断价值[J].中山大学学报(医学科学版),2015,36(3):478-481

[8]余秀华,施红,张宏,等.超声双重造影及三维成像在良恶性胃溃疡鉴别诊断中的应用价值[J].中华医学超声杂志(电子版),2015,12(7):519-525

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B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.062

福建中医药大学校管科研课题（编号：XB2013017）

2017-07-01）