复方甘草酸苷对寻常型银屑病的免疫调节作用及疗效观察

杜存利

（山东省阳谷县中医院皮肤、性病科 阳谷252300）

复方甘草酸苷对寻常型银屑病的免疫调节作用及疗效观察

杜存利

（山东省阳谷县中医院皮肤、性病科 阳谷252300）

目的：研究分析在银屑病患者中阿维A联合复方甘草酸苷治疗后对其外周血白细胞介素-10（IL-10）以及白细胞介素-17（IL-17）的作用和效果，探讨其疗效。方法：从2014年2月～2016年8月在本院接受治疗的普通型银屑病患者中选取84例，将其分为观察组和对照组各42例。对照组使用阿维A治疗，观察组则在对照组治疗基础上加用复方甘草酸苷片治疗。将两组患者治疗前后的IL-10、IL-17以及治疗效果进行对比。结果：治疗前两组患者的IL-10、IL-17均不存在显著差异（P＞0.05），而治疗后两组的IL-10、IL-17与治疗前比较均存在显著差异（P＜0.05），同时治疗后组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论：使用复方甘草酸苷治疗普通型银屑病患者能够有效的对IL-10、IL-17进行调节，治疗效果良好，临床推广价值高。

银屑病；复方甘草酸苷；免疫调节

银屑病作为一种皮肤表面増殖速度过快，且角化不全的一种慢性炎症类的皮肤病，其发病率也是较高的。由于对银屑病的发病原理还没能很好地认识清楚，所以现在没有可以根治该病的专门方法。目前，在临床应用中发现使用中医中药可以有效地改善患者的诸多症状。复方甘草酸苷含有甘草酸苷、甘氨酸和蛋氨酸，临床使用过程中表现出较好的治疗效果，但是复方甘草酸苷发生作用的原理依旧是不明确的，目前也只能认为银屑病是较多因素一起作用所引发的免疫性疾病，T细胞免疫起到了较大的作用。此次研究通过观察复方甘草酸苷对银屑病人的外周血IL-17和IL-10所起到的作用来具体明确其有着的实际疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料 从2014年2月～2016年8月在本院接受治疗的普通型银屑病患者中选取84例，将其分为观察组和对照组各42例。观察组男23例，女19例，年龄 27～45 岁，平均年龄（39.76±4.31）岁，病程1～5年，平均病程（3.75±0.98）年，中度皮肤损伤27例，重度皮肤损伤15例；对照组男25例，女17例，年龄 25～43 岁，平均年龄（36.14±3.29）岁，病程2～5年，平均病程（3.82±0.96）年，中度皮肤损伤 24例，重度皮肤损伤18例。两组患者的一般资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组：控制患者的饮食、禁止饮食含有酒精的食物，服用阿维A胶囊（国药准字H20010126），用法用量：首先患者每天服用20～30 mg，之后发现药物起作用后让患者一直按照此剂量来服用，并且再外用涂抹地蒽酚软膏（国药准字H37021031）。观察组：在对照组基础上加用复方甘草酸苷片（国药准字H20083001），2片/次，3次/d。两组均连续治疗5周。

1.3 观察指标 疗程结束后进行疗效比较，并开展为期半年的随访工作，比较两组患者的复发情况。使用ELISA方法对两组患者的IL-10以及IL-17进行检测，在治疗前后抽取患者的静脉血5 ml，使用1 500 r进行10 min离心分离，使用试剂盒对上层血清按说明书对IL-10以及IL-17因子表达进行检测。

1.4 临床疗效评价 显效：患者的皮肤损伤恢复至正常情况，或者患者的PASI减少在60%以上；好转：患者的皮损情况较之前得到减轻，或者PASI减少低于60%但是仍旧高于20%；无效：患者的皮肤损失情况没有得到有效的改善甚至出现恶化。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 用SPSS21.0统计分析，计量资料以（±s）表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料以%表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后IL-10及IL-17对比 治疗后两组患者的IL-10以及IL-17显著优于治疗前（P＜0.05），且观察组显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后IL-10及IL-17对比（ng/ml，x±s）

2.2 两组临床疗效对比 观察组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效对比

3 讨论

寻常型银屑病作为银屑病中发生率最高的一种，它的病因较多，包括遗传和环境等许多的因素在内。最近有相关研究表明Th17/Treg细胞在不正常的情况下参与了寻常型银屑病的发生。Th17/Treg细胞是人们体内一组具有免疫和抑制作用的细胞，并且Th17细胞通过IL-17的排出可以让炎症反应更强烈，而Treg细胞则是排出IL-10，来起到消炎作用。所以只需检测IL-17以及IL-10的因子表达，就可以得知Th17/Treg的细胞活动情况。

本研究发现观察组给予阿维A联合复方甘草酸苷口服治疗可使寻常型银屑病患者的IL-17表达减少，并且IL-10的能力得到提高，这就可以很好地说明复方甘草酸苷能够对寻常型银屑病患者体内的Th17/Treg细胞状态进行平衡调节。复方甘草酸苷中主要起作用的是甘草酸苷，它有着抗炎、抗变态反应的能力，并且可以让患者的免疫功能有所恢复，还有研究指出复方甘草酸苷可以使得寻常型银屑病出现失调的T细胞亚群得到稳定，同时复方甘草酸苷还可以让寻常型银屑病患者的Th17因子表达得到减少，可知复方甘草酸苷有着较好地调节寻常型银屑病免疫紊乱的作用。

本研究进一步地验证复方甘草酸苷在治疗银屑病中所起到的作用。而复方甘草酸苷有着糖皮质激素一样的抗炎、抗变态反应的能力并且可以很好地调节患者的免疫能力且不会出现使用糖皮质激素带来的不良反应，所以在安全性能上表现较好。研究也可以证明使用多种药物同时治疗不会增加不良反应的发生率，并且出现如较低的血脂、转氨酶的升高还有血钾浓度的下降等情况都可以在停止服药后恢复正常，所以用复方甘草酸苷来治疗寻常型银屑病是安全，值得信赖的。

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R758.63

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.059

2017-08-22）