头孢类抗菌药物治疗新生儿感染性肺炎的疗效分析

薛燕

（河南省南阳市第二人民医院 南阳473000）

头孢类抗菌药物治疗新生儿感染性肺炎的疗效分析

薛燕

（河南省南阳市第二人民医院 南阳473000）

目的：分析头孢类抗菌药物治疗新生儿感染性肺炎的疗效及对肠道菌落的影响。方法：选取2016年3月～2017年3月我院接诊的感染性肺炎新生儿96例，按照接诊顺序随机分为A、B、C三组，各32例，同时选取32例健康新生儿作为对照组。A组患儿给予头孢类抗菌药物治疗，B组患儿给予青霉素治疗，C组患儿给予头孢类抗菌药物联合青霉素治疗。比较A、B、C三组患儿治疗效果以及四组新生儿肠道菌落数量。结果：A、B、C三组患儿治愈率、治愈时间比较无显著性差异（P＞0.05）；A、B、C三组肠杆菌、肠球菌、消化链球菌显著高于对照组，双歧杆菌低于对照组（P＜0.05）；四组类杆菌比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：头孢类抗菌药与其他抗菌药疗效基本一致，但头孢类抗菌药在一定程度上可有效改善肠道菌群失调现状，偏向于联合用药，治疗时应合理应用抗菌药物以及新生态调节剂，提高用药安全性。

新生儿感染性肺炎；头孢类抗菌药物；肠道菌落

肺炎是临床常见的呼吸道感染疾病，致死率较高[1]。针对新生儿感染性肺炎，临床常选用抗生素治疗，但滥用抗生素可导致患儿肠道内益生菌平衡失调，抑制患儿免疫力，影响疾病恢复。本研究探讨单独使用头孢类抗菌药物和联合头孢药治疗新生儿感染性肺炎的疗效及对肠道菌落的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月我院接诊的感染性肺炎新生儿96例，按照接诊顺序随机分为A、B、C三组，各32例，同时选取32例健康新生儿作为对照组。A组男18例，女14例，平均日龄（8.57±1.38）d；B 组男 16例，女 16例，平均日龄（8.69±1.51）d；C组男20例，女12例，平均日龄（8.49±1.55）d；对照组男19例，女13例，平均日龄（8.51±1.46）d。四组新生儿一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患儿均符合新生儿感染性肺炎诊断标准，排除免疫功能异常、心肾肝功能障碍等患儿。

1.2 治疗方法 A组患儿给予头孢他啶（国药准字H20046030）治疗，30～80 mg/（kg·d），分2次静脉注射；B组患儿给予青霉素治疗，5～20万U/kg，分2～3次静脉注射；C组患儿给予上述2种药物治疗。所有患儿均持续治疗1周。

1.3 观察指标及标准 （1）比较A、B、C三组患儿临床疗效。疗效判定标准，治愈：临床症状消失，肺部湿罗音体征消失；好转：临床症状有所改善，体温恢复正常，肺部湿罗音减轻、面积缩小；无效：临床症状及体征无明显好转。治疗总有效=治愈+好转。（2）采用光冈法检测四组新生儿粪便中肠杆菌科、类杆菌属、肠球菌属、双歧杆菌以及乳酸杆菌属数量[2]。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS15.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患儿临床疗效比较 三组患儿临床疗效比较无显著性差异，P＞0.05。见表1。

表1 三组患儿临床疗效比较[例（%）]

2.2 四组新生儿肠道菌群数量比较 A、B、C三组肠杆菌、肠球菌、消化链球菌显著高于对照组，双歧杆菌低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；四组类杆菌比较无显著性差异，P＞0.05。见表2。

表2 四组患儿肠道菌群数量对比（log10n/g，x±s）

2.3 三组患儿治愈时间比较 A组患儿治愈时间为（5.25±0.5）d，B 组患儿治愈时间为（5.40±0.5）d，C 组患儿治愈时间为（5.18±0.6）d，三组患儿治愈时间比较无显著性差异，P＞0.05。

3 讨论

新生儿因免疫功能不健全，呼吸系统发育不成熟，屏障功能差，极易发生肺部感染，进而发展为感染性肺炎，出现呼吸衰竭、多器官功能衰竭危及生命。因此，早期选择有效抗菌药物尤为重要。在选用抗生素治疗时，应尽量避免细菌耐药性增强，合理使用抗菌药物，避免造成患儿肠道菌群失调、肠道微生态失衡，导致患儿二重感染、腹泻等不良反应发生。

头孢他啶是目前临床治疗感染性肺炎的常用药物，能够有效抑制双歧杆菌，破坏细菌细胞壁，选择性地杀死细胞，副作用小，安全性较高[3]。青霉素仍是现阶段治疗新生儿感染性肺炎的首选药物，但病原菌株的耐药性随治疗时间的增加逐渐增强，单行青霉素治疗已无法有效治愈感染性肺炎[4]。研究显示[5～6]，头孢类抗菌药物和青霉素抗菌药物治疗新生儿感染性肺炎均具有确切疗效，但两者联合用药的效果更为显著。

本研究结果显示，A、B、C三组患儿治愈率、治愈时间比较无显著性差异（P＞0.05），说明头孢类抗菌药与其他抗菌药疗效基本一致；A、B、C三组肠杆菌、肠球菌、消化链球菌显著高于对照组（P＜0.05），说明抗生素可影响肠道微生态；四组类杆菌比较无显著性差异（P＞0.05）。此外，A、B、C三组患儿双歧杆菌低于对照组，说明三组药物对双歧杆菌均具有较大影响，分析原因可能是抗生素可对双歧杆菌的形态造成影响，抑制其发展，且双歧杆菌是人体肠道菌群中含量最多、种类最多的一种菌群，临床可通过其菌群数量变化判断抗生素疗效。综上所述，头孢类抗菌药较其他抗生素药物具有相似的临床疗效，更偏向联合用药，但联合用药过度会对新生儿肠道微生态产生破坏，打破平衡状态，临床应注意合理应用抗生素药物。

[1]魏勇.不同抗菌药物对新生儿感染性肺炎的疗效及时间效应研究[J].中国药业,2015,24(11):36-37

[2]姚强,江进平,赵燕凤.头孢类抗菌药物治疗新生儿感染性肺炎的疗效及对肠道菌落的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(5):63-65

[3]屈建强.新生儿感染性肺炎病原菌监测及药敏分析[J].海南医学,2012,23(12):104-105

[4]张琼燕,陈兴月,傅海鸥,等.抗菌药物对感染性肺炎新生儿的疗效及肠道微生态的影响分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(20):4732-4734

[5]钟言华,陈炳柳,曹爱琴,等.低出生体重儿感染性肺炎的病原菌分布及耐药性监测[J].中华医院感染学杂志,2014,24(2):466-468

[6]孙红芹,郑莉,卢国辉.新生儿消化系统感染性疾病的病原学分析及临床诊治[J].中华医院感染学杂志,2014,24(9):2307-2309

R725.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.052

2017-09-11）