生化汤加减治疗产后子宫复旧不良疾病的疗效观察

邱云霞

（河南省驻马店市中医院 驻马店463000）

生化汤加减治疗产后子宫复旧不良疾病的疗效观察

邱云霞

（河南省驻马店市中医院 驻马店463000）

目的：探究生化汤加减治疗产后子宫复旧不良疾病的疗效。方法：选取2016年7月～2017年7月我院收治的76例产后子宫复旧不良疾病患者作为本次研究对象，按照住院顺序编号随机分为观察组和对照组各38例。对照组给予子宫收缩剂治疗，观察组给予生化汤加减治疗，对比两组治疗效果及不良反应发生率。结果：观察组不良反应发生率 （5.26%）显著低于对照组（23.68%），χ2=5.208，P＜0.05；观察组患者治疗总有效率（97.37%）明显高于对照组（76.32%），χ2=7.370，P＜0.05。 结论：采用生化汤加减治疗产后子宫复旧不良疾病临床治疗效果更为显著，且对人体副作用小，安全性高，值得在临床上推广使用。

产后子宫复旧不良疾病；生化汤加减；疗效

产后子宫复旧不良是一种常见的妇产科疾病，其病因多为剖宫产术、胎膜残留、子宫内膜炎或盆腔感染、多胎妊娠、子宫肌瘤等[1]。本研究分别采用生化汤加减和子宫收缩剂治疗产后子宫复旧不良疾病，以明确生化汤加减的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2017年7月我院收治的76例产后子宫复旧不良疾病患者作为本次研究对象，随机分为观察组和对照组各38例。观察组年龄 21～35岁，平均年龄（25.14±6.21）岁，病程 5～15 d，平均病程（10.45±1.65）d；对照组年龄20～33 岁，平均年龄（26.02±5.87）岁，病程 3～15 d，平均病程（10.15±1.85）d。两组患者的年龄、病程等一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者均符合《妇产科学》第8版关于子宫复旧不良疾病的诊断标准，且均通过B超确诊为子宫复旧不良疾病。

1.3 纳入标准 产后血性恶露时间长，且持续不断，血量增多并有臭味；阴道有出血现状；轻压子宫时有痛感[2～3]。

1.4 排除标准 排除有凝血功能障碍者，以及神经系统疾病或其他严重并发症者。

1.5 治疗方法 对照组行子宫收缩剂（国药准字H31020850）治疗，每日肌内注射2次，每次10～20 U。观察组行自制生化汤加减（组方：川芎10 g，茯苓10 g，当归 15 g，黑姜 5 g，炙草 6 g，桃仁 10 粒，莲子8枚，黄芪20 g，益母草25 g）治疗，每日1剂，水煎后分早晚2次服用。中草药剂量需根据患者病情和体质来制定，增减范围在1～3 g。疗程均为10 d。

1.6 观察指标和疗效评定标准 观察两组患者不良反应（腹痛、皮疹、感染）发生率及临床治疗效果。显效：阴道停止出血，子宫恢复正常，腹痛消失；有效：阴道出血量减少，腹痛有所缓解；无效：临床症状没有明显改善，或有加重趋势。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。

1.7 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件分析，计数资料以%表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，χ2=7.370，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[例（%）]

2.2 两组不良反应发生率对比 观察组不良反应发生率低于对照组，χ2=5.208，P＜0.05。见表2。

表2 两组不良反应发生率对比[例（%）]

3 讨论

产后子宫复旧不良疾病是由于产妇分娩后，在子宫肌肉收缩缩复的作用下，使子宫肌层血管官腔发生闭锁，或子宫肌细胞出现缺血、自溶现象，子宫的体积缩小不明显，新生内膜无法得以生长，导致子宫复旧受阻[4]。该病属于中医“产后腹痛、产后恶露不绝”等范畴，中医则认为该疾病是由于产后寒气乘虚而入，导致血液凝结不散，新的血液无法循环流动，长时间累积则造成子宫收缩复原不良，中医认为该病的病位在于胞宫，涉及到的脏腑有肝、脾、肾，主要是以肾与脾为主，所以中医治疗该病的治则主要以祛瘀活血、养血止血为主[5]。

本研究选取生化汤加减治疗，其原因主要是：西医治疗多采用肌内注射子宫收缩剂，不能取得令人满意的临床效果。孕妇在产后会出现体虚、血瘀等症状，而生化汤加减正是对症下药，当归养血活血、温经散寒，桃仁活血祛瘀，黑姜散寒止痛，莲子健脾养胃，炙甘草缓急止痛，诸药配伍，具有祛瘀活血、养血温中的功效。药物作用于机体，通过调节人体代谢和血液循环，潜移默化的改善患者的各种不良症状。在现代药理学研究中，当归可以提高子宫的兴奋性，加快蛋白质的合成，促进子宫内膜增生，益母草对于产后、晚孕、早孕以及未孕的患者，均可提高子宫的兴奋性，促进子宫收缩，生化汤加减治疗可有效的控制患者产褥期的感染，加快恶露的排出，使得产后出血量明显减少，并增加乳汁的分泌量。

本研究结果显示，观察组患者不良反应发生率低于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。综上所述，对产后子宫复旧不良疾病患者采取生化汤加减治疗能有效改善治疗效果，减少不良反应发生率，且中药重在强身健体，用药更安全，临床应用价值较高，该治疗方法值得被采纳使用。

[1]郑蕾.生化汤加减治疗产后子宫复旧不良的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(2):282-283

[2]董殿芹,刘素香,王金香.生化汤加减联合针刺治疗剖宫产术后子宫复旧不良49例临床观察[J].河北中医,2014,36(11):1647,1706

[3]吕凤冰,谢斯炜.加减生化汤治疗产后恶露不绝临床疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2011,13(4):54-55

[4]李惠,王丽娜.生化汤对40例剖宫产后子宫复旧的影响[J].光明中医,2011,26(1):104-105

[5]侯纪湘,李晓燕.生化汤联合补中益气汤辨证加减治疗气虚血瘀型产后子宫复旧不良的临床观察[J].北方药学,2017,14(5):69

R271.43

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.048

2017-08-22）