盆腔理疗联合中药灌肠治疗异位妊娠临床疗效观察

张琼

（河南省三门峡市中心医院妇科 三门峡472000）

盆腔理疗联合中药灌肠治疗异位妊娠临床疗效观察

张琼

（河南省三门峡市中心医院妇科 三门峡472000）

目的：探讨盆腔理疗联合中药灌肠对异位妊娠的临床疗效及对再受孕的影响。方法：选取我院2014年1月～2016年8月收治的99例异位妊娠患者为研究对象，随机分为对照组49例和观察组50例。对照组49例采用传统用药疗法，观察组加用中药灌肠疗法+盆腔理疗，比较两组临床疗效及再受孕情况。结果：观察组临床治疗总有效率、再受孕率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：盆腔理疗联合中药灌肠治疗异位妊娠效果显著，再受孕率高，值得临床推广应用。

异位妊娠；中药灌肠疗法；盆腔理疗；再受孕

异位妊娠是临床常见的妇产科急腹症之一，传统用药疗法虽效果显著，但存在继发性不孕的风险，影响机体再受孕，而中药灌肠疗法联合盆腔理疗在一定程度上可改善患者再受孕情况[1]。本研究探讨中药灌肠疗法联合盆腔理疗对异位妊娠的临床疗效及其再受孕的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月～2016年8月收治的99例异位妊娠患者为研究对象，随机分为对照组49例和观察组50例。对照组年龄20～40岁，平均年龄（27.32±2.73）岁；观察组年龄 21～38岁，平均年龄（27.02±2.50）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均伴有阴道出血、腹痛等症状，β-HCG＜2 500 mIU/ml，B超检查宫外妊娠包块直径＜4.5 cm，输卵管完好，胎心搏动正常，其它检查未见异常。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用传统用药疗法。予甲氨蝶呤50 mg，隔日肌肉注射，1次/d；次日解毒，解毒药选亚叶酸钙，15 mg/次，6 h/次，共4次。同时口服米非司酮50 mg，3次/d，持续用药3 d。治疗4 d后，若患者血β-HCG值降低幅度＜15%，可酌情重复用药。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加用中药灌肠疗法+盆腔理疗。灌肠药方组成：生甘草6 g，川芎、香附、莪术各12 g，当归、连翘各15 g，泽兰、炒小茴香、丹参、赤白芍、皂角刺、王不留行各18 g，水煎至150 ml，于每日上午进行保留灌肠，避开经期。灌肠具体操作：患者取左侧卧位，使用一次性静脉输液器（无针头）抽取灌注液，并连接导管，将导管以石蜡油润滑后缓慢置入肛门约15 cm处行保留灌肠，灌注液温度控制为38～42℃，滴药时长为0.5 h，灌肠保留时长应在3 h以上，1次/d，共治疗18次。同时配合进行盆腔理疗，于患处进行电磁波治疗，微波治疗设备功率为25 W，2次/d，0.5 h/次，共治疗18 d。

1.3 观察指标及标准 （1）比较两组临床疗效。显效：患者临床症状基本消失，血β-HCG值处于健康标准（0 ～3.0 mIU/ml）；有效：患者临床症状显著改善，血β-HCG值明显降低但未达到健康标准；无效：临床症状无明显变化，甚至加重[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）观察两组患者再受孕情况。入选患者均接受本院专业随访1年，并对其再次受孕情况、宫内妊娠情况作专项记录。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计数资料以%表示，进行χ2检验，计量资料以（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组总有效率明显低于观察组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者再受孕情况比较 对照组34例患者成功宫内妊娠，再受孕率为69.39%；观察组有44例患者成功宫内妊娠，再受孕率为88.00%。观察组受孕率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

近年来，异位妊娠发病率不断增加，且呈年轻化趋势，是妇产科临床常见病，严重影响患者身心健康及生殖情况。西医药物治疗包括甲氨蝶呤及米非司酮等，但效果不甚理想，可能导致机体输卵管组织的生理功能受损，影响再次受孕。

中医学将异位妊娠定义为“癥瘕”，强调其发病机理为“孕卵受阻、冲任不调”，导致胎元着床位置出现异常，治疗重点即“逐瘀杀胚”[3]。中药灌肠疗法能够直接经直肠黏膜组织充分吸收药液，具有消结散痈、活血化瘀、补气活血、凉血清热的功效，防止机体妊娠包块组织体积异常增加[4]。此外，盆腔理疗技术可促进炎性物质迅速吸收，加快机体细胞组织新陈代谢速度，增强细胞组织再生功能，调整细胞生存环境，发挥消肿、消炎的作用，增强机体局部系统免疫功能，促进患者病情恢复。中药灌肠疗法联合盆腔理疗技术，可有效解决机体局部组织的粘连问题，提高药效渗透，促进炎症吸收，增加机体再受孕几率[5]。

本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率及再受孕率明显高于对照组（P＜0.05）。说明中药灌肠疗法联合盆腔理疗治疗异位妊娠效果显著，再受孕率高。

[1]张汝倩.甲氨蝶呤介入结合中药方剂灌肠治疗异位妊娠的临床疗效观察[J].中国基层医药,2015,22(12):1843-1845

[2]郑瑞芹.宫腔镜下输卵管介入加中药灌肠并理疗治疗输卵管阻塞的临床研究[J].中医临床研究,2014,6(18):112-114

[3]刘凤云,李俊成,王金柱.甲氨蝶呤与中药灌肠联合治疗异位妊娠的临床疗效观察[J].中西医结合研究,2016,8(3):149-150

[4]张玲,张迎,王志伟.异位妊娠保守治疗中期应用中药灌肠配合离子导入的护理[J].天津护理,2016,24(2):165-166

[5]孙玉娟.Cook导丝再通术后丹参灌注结合微波理疗在治疗子宫输卵管阻塞性不孕中的应用[J].重庆医学,2014,43(14):1793-1795

R714.22

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.047

2017-09-01）