微侵袭血肿引流术治疗高血压脑出血的临床观察

蔡书雄

（河南省濮阳市油田总医院神经外科 濮阳457001）

微侵袭血肿引流术治疗高血压脑出血的临床观察

蔡书雄

（河南省濮阳市油田总医院神经外科 濮阳457001）

目的：探讨微侵袭血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选取我院2016年3月～2017年3月收治的70例高血压脑出血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。对照组采用传统开颅血肿清除术，观察组采用微侵袭血肿引流术，比较两组患者手术情况和神经功能。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组，血肿清除率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者神经功能缺损评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组神经功能缺损评分均明显改善，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：微侵袭血肿引流术治疗高血压脑出血临床效果显著，可明显提高血肿清除率，促进患者术后康复。

高血压脑出血；微侵袭血肿引流术；神经功能缺损评分

高血压脑出血为高血压急症之一，具有起病急、病情险的特点，死亡率高[1]。临床多以手术治疗，可有效帮助患者快速消除血肿，改善脑循环[2]。本研究探讨微侵袭血肿引流术的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年3月～2017年3月收治的70例高血压脑出血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。对照组男19例，女16 例；年龄 45～73岁，平均年龄（58.5±7.2）岁；脑室出血3例，丘脑出血7例，基底核出血18例，混合出血7例。观察组男20例，女15例；年龄44～72岁，平均年龄（58.3±7.4）岁；脑室出血4例，丘脑出血6例，基底核出血19例，混合出血6例。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准认可，所有患者及其家属均签署同意书。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组 采用传统开颅血肿清除术。根据CT检查结果定位，在血肿病灶的上方位置作马蹄形切口，切开皮层后清除血肿；浅部血肿操作深度一般为5 cm左右，深部血肿操作深度可达7 cm。注意手术过程中，尽量不损伤血肿壁，术后行血肿引流，并采取防脱水措施。

1.2.2 观察组 采用微侵袭血肿引流术。根据CT检查结果确定微创手术穿刺点，局麻下钻颅，刺破硬脑膜后缓慢导入软性脑内血肿吸引管至靶点位置，连接侧管，边抽吸边旋转穿刺针，对血肿中心进行抽吸，推注生理盐水尿激酶冲洗液，置入引流导管。

1.3 观察指标 比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量及血肿清除率。采用美国国立卫生院所制定的神经功能缺损评分量表对患者治疗前后神经状况进行评估，分值越低则患者神经功能越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料以%表示，进行χ2检验，计量资料以（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较 观察组手术时间、住院时间及术中出血量明显低于对照组，血肿清除率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者手术情况比较（±s）

表1 两组患者手术情况比较（±s）

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2.2 治疗前后两组患者神经功能缺损评分比较治疗前，两组患者神经功能缺损评分比较无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组均有明显改善，且观察组神经功能缺损评分低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前后两组患者神经功能缺损评分比较（分，±s）

表2 治疗前后两组患者神经功能缺损评分比较（分，±s）

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3 讨论

临床上治疗高血压脑病多以开颅手术清除血肿为主，但该术式创伤大、脑组织暴露时间长，患者术后易出现脑神经功能损伤或脑组织水肿等症状[3～4]。研究显示，使用微创技术可有效改善患者预后，促进患者病情好转[5]。本研究观察组患者采用微侵袭血肿引流术治疗，结果显示其手术时间、住院时间及术中出血量明显低于对照组，血肿清除率明显高于对照组（P＜0.05）。说明微侵袭血肿引流术具有手术时间短、创伤较小、血肿清除效果理想等优势，有利于患者术后恢复。此外，治疗前两组患者神经功能缺损评分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组均有明显改善，且观察组评分低于对照组（P＜0.05）。说明与传统开颅手术比较，微侵袭血肿引流术对神经功能的改善效果更为理想。综上所述，采用微侵袭血肿引流术治疗高血压脑出血，可显著改善患者神经功能，提高血肿清除率，有利于疾病的转归和预后，值得临床推广应用。

[1]罗俊杰,戴永建,田学成,等.微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(13):1444-1446

[2]迟大鹏,姜晓东,顾九馥,等.醒脑开窍中药联合软通道微创血肿引流术治疗高血压脑出血的临床研究[J].中国中医急症,2016,25(12):2253-2255

[3]何晓云.大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微血肿清除术和钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血临床疗效对比观察[J].临床和实验医学杂志,2016,15(16):1612-1614

[4]王力伟,侯迎秋,李学良,等.CT三维重建定位下血肿穿刺引流治疗高血压脑出血效果观察[J].中国综合临床,2015,31(7):643-645

[5]孙霄,陶英群,许峰,等.ROSA辅助治疗高血压脑出血的优越性及可行性研究[J].中国微侵袭神经外科杂志,2017,22(2):51-53

R651.11

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.043

2017-09-01）