中西医结合治疗重度烧伤脓毒症的疗效观察

王卫

（河南省太康县第二人民医院烧伤科 太康461400）

中西医结合治疗重度烧伤脓毒症的疗效观察

王卫

（河南省太康县第二人民医院烧伤科 太康461400）

目的：分析探讨中西医结合治疗重度烧伤脓毒症的临床疗效。方法：选取2013年1月～2016年10月我院收治的重度烧伤脓毒症患者42例，随机分为对照组和观察组各21例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予中成药和中药汤剂治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后实验室各观察指标变化情况。结果：治疗前，两组IL-6、CRP、LPS及TNF-α比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组IL-6、CRP、LPS及TNF-α均优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗重度烧伤脓毒症的效果显著，可有效减轻患者炎症反应，值得临床推广应用。

重度烧伤脓毒症；中西医结合疗法；治疗效果

烧伤后，由于机体皮肤屏障破坏，皮肤对外界的防御能力大大降低，病原微生物极易通过皮损组织侵入机体，诱发感染。脓毒症是严重烧伤患者的重要并发症，烧伤脓毒症的成功治疗是严重烧伤患者救治成功的关键[1]。研究发现[2]，中西医结合治疗烧伤脓毒症，可在降低患者炎性反应程度下，有效控制病情。本研究在常规西医治疗基础上给予中成药及中药汤剂治疗，取得良好的临床效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2016年10月我院收治的重度烧伤脓毒症患者42例，随机分为对照组和观察组各21例。对照组男12例，女9例；年龄25～64岁，平均年龄（37.8±4.5）岁。观察组男13例，女 8例；年龄 23～62岁，平均年龄（36.5±4.3）岁。所有患者均确诊为重度烧伤脓毒症，并签署知情同意书。排除患有精神疾病的患者，存在身体脏器功能障碍的患者，妊娠或哺乳期的患者。

1.2 治疗方法 对照组给予西医常规治疗，包括肠内外营养支持、抗感染和液体复苏等对症治疗。观察组在对照组基础上予以中成药静脉滴注和中药汤剂治疗。方剂组成：黄芪、鱼腥草各30 g，生石膏20 g，虎杖、薏苡仁、黄芩各15 g，苦参、金银花各12 g，茯苓、生地黄、地榆各9 g，甘草6 g，煎煮取汤，1剂/d，分早晚2次温服。同时给予患者双黄连注射液（国药准字Z41020750）静脉注射，10 ml/次，2次/d，参芪扶正液（国药准字Z19990065）静脉滴注，250 ml/次，1次/d。两组均持续治疗1周。

1.3 观察指标及标准 （1）以尼莫地平评分法为依据，将症状积分的改善状况作为评定标准评价两组临床疗效。显效：症状积分改善率为70%～90%；有效：症状积分改善率为30%～70%；无效：症状积分改善率＜30%。（2）观察两组治疗前后的血清内毒素（LPS）、血清白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）变化情况。采用酶联免疫吸附法测定IL-6、TNF-α水平，分别采用反射比浊法和动态比浊法测定CRP和LPS含量。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后实验室各指标变化情况比较 治疗前，两组IL-6、CRP、LPS及TNF-α指标比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组IL-6、CRP、LPS 及 TNF-α 均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗前后实验室各指标变化情况比较（ng/ml，±s）

表1 两组患者治疗前后实验室各指标变化情况比较（ng/ml，±s）

?

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨论

烧伤脓毒症是严重烧伤患者的常见并发症，会引发全身性的炎性症状，使患者免疫系统遭受重创，严重时可导致多器官功能障碍，造成休克或死亡等严重后果[3]。目前，现代医学尚无明确的治疗方法和药物。中医认为，脓毒症是外邪入侵，引发内热反应，治疗要点在于化解内热，清火凉血[4]。本研究所选药物中，双黄连注射液具有清热解毒、广谱抗菌、抗炎、抗病毒的作用，参芪扶正液具有补益气血、养阴生津、提高患者免疫力的功效。中药方剂中，金银花、黄芩、鱼腥草清热去火、解毒凉血，黄芪补气固表，茯苓、薏苡仁、生地黄、生石膏、苦参清火去湿、养血利尿，地榆清热解毒、消肿敛疮，虎杖活血化瘀、祛风利湿，甘草调和诸药[5～6]。诸药合用共奏清热解毒、消炎杀菌、补益气血之效。

炎性因子 CRP、IL-6、LPS 和TNF-α 为脓毒症病情评估的观察指标。本研究结果显示，治疗前，两组IL-6、CRP、LPS 及 TNF-α 比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组 IL-6、CRP、LPS 及 TNF-α 均优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。说明中西医结合治疗重度烧伤脓毒症，可有效减轻炎症反应，提高临床疗效。综上所述，对于重度烧伤脓毒症患者，在常规西医治疗基础上加用中成药及中药汤剂具有减轻过度炎症反应、提高临床疗效的优势。

[1]郑伟才,于爱香.金叶败毒颗粒辅助治疗烧伤脓毒症的临床效果研究[J].中药药理与临床,2016,28(6):190-192

[2]黎明.中西医结合治疗重度烧伤脓毒症的疗效分析[J].世界中医药,2016,11(9):1811-1813

[3]赵志伟,雷晋,明志国,等.中西医结合治疗烧伤脓毒症疗效观察[J].山西中医,2009,25(7):34

[4]杨鑫,孙启涛.中西医结合治疗烧伤脓毒症的疗效观察[J].创伤外科杂志,2016,18(1):50-52

[5]唐虹.乌司他丁、血必净联合治疗对烧伤后脓毒症凝血功能及全身炎性反应影响的临床研究[J].中国医科大学学报,2015,44(12):1132-1136

[6]周岳平,陈晓武,张春新,等.乌司他丁联合血必净治疗烧伤脓毒症的疗效分析[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2012,7(1):72-75

R644

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.042

2017-09-11）