老年冠心病患者采取介入治疗的疗效分析

刘西方 张东亮 王春颍

（河南省临颍县人民医院心血管内科 临颍462000）

老年冠心病患者采取介入治疗的疗效分析

刘西方 张东亮 王春颍

（河南省临颍县人民医院心血管内科 临颍462000）

目的：探讨介入治疗在老年冠心病中的应用效果。方法：选取2014年12月～2017年1月我院收治的老年冠心病患者62例，随机分为常规组和研究组各31例。常规组采用药物保守治疗，研究组采用介入手术治疗。比较两组临床疗效以及治疗后SAQ量表评分。结果：研究组治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05）；治疗后，研究组AS、AF、TS、PL、DP评分均明显优于常规组（P＜0.05）。结论：老年冠心病患者采用介入治疗，能够明显提高患临床疗效，改善患者生活质量及机体功能状态，临床应用价值较高。

冠心病；介入治疗；老年患者

随着我国人口老龄化进程加快，老年人罹患心血管疾病几率逐年增加。冠心病是老年群体最常见的多发性心血管疾病，常合并其他病症，如糖尿病、高血压等。老年冠心病患者发病周期较长，且由于冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉血管内壁斑块增多，若未及时给予有效措施改善患者的血管内皮功能，恢复血液流通，极易形成血栓，引发急性心肌梗死，危及患者的生命安全[1]。以往临床治疗冠心病主要采用药物保守治疗，但随着介入治疗（PCI）手术方式的不断成熟，老年患者行介入治疗手术所面临的风险大幅度降低，已成为临床治疗老年冠心病的主要手段[2]。本研究探讨介入治疗在老年冠心病中的应用效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年12月～2017年1月我院收治的老年冠心病患者62例，随机分为常规组和研究组各31例。研究组男18例，女13例；年龄61～75岁，平均年龄（68.4±3.5）岁；变异性心绞痛9例，不稳定型心绞痛10例，陈旧性心绞痛12例。常规组男16例，女15例；年龄62～76岁，平均年龄（69.5±3.2）岁；陈旧性心绞痛13例，不稳定型心绞痛9例，变异性心绞痛9例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面的比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合WHO1979年关于《缺血性心脏病的命名及标准》[3]中冠心病诊断要求，排除患有严重的身体脏器病变、精神功能障碍疾病的患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规组 采用药物保守治疗。给予阿司匹林（国药准字 H62020387），0.3 g/次，3 次 /d；阿托伐他汀片（国药准字H20093819，规格：20 mg/片）口服，1片/次，1次/d；美托洛尔（国药准字H31020783，规格：25 mg/片），1～4 片 /d，2 次 /d；硝酸异山梨酯片（国药准字 H34022973，规格：5 mg/片），2～3片 /次，3次/d；不稳定心绞痛患者加用氯吡格雷（国药准字 J20080090，规格：25 mg/片），3片 /次，1次 /d，持续治疗1个月。

1.2.2 研究组 采取介入治疗。术前给予阿司匹林，剂量同对照组；同时加服氯吡格雷3片/次，1次/d。手术采用Seldinger穿刺法行桡动脉或股动脉穿刺，于动脉鞘管内注射100 U/kg肝素，进行冠状动脉造影。选用与靶血管相当或较小的球囊进行扩张并置入支架。术后6 h拔除管鞘。术后给予氯吡格雷片维持，用量与术前相同。

1.3 观察指标及标准 （1）比较两组患者的临床疗效。（2）采用美国学者Spertus等人设计的SAQ量表评估两组患者机体功能状态以及生活质量，共分为5个项目19个条目：心绞痛稳定状态（AS）、心绞痛发作状况（AF）、治疗满意度（TS）、躯体活动受限程度（PL）、疾病认知程度（DP），分数越高，患者生活质量及机体功能状态越好。

1.4 疗效评价标准 显效：患者临床症状显著改善，胸痛程度降至1级；有效：患者临床症状有所好转，胸痛程度为2级；无效：患者临床症状无改善，甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组治疗总有效率明显高于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者治疗后SAQ量表评分比较 研究组治疗后DP、AS、AF、PL及TS评分均高于常规组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗后SAQ量表评分比较（分，x±s）

3 讨论

目前冠心病的确切病因和发病机制尚未明确，认为其与遗传、饮食习惯以及高血压、血脂高等慢性疾病有关。冠心病临床主要表现为胸痛、胸闷气短等常见的心血管病症特征，但大多数老年冠心病患者临床症状并不典型，发病初期很难及时发现病症，错过最佳治疗时机，随着病情进展，可诱发其他严重心血管并发症，造成患者死亡的恶性后果[4]。介入治疗是冠心病治疗方法中常用且有效的一种，以其创伤小、恢复快、效果好、患者接受度高的优点在临床广泛应用。但与药物治疗相比，介入治疗更易对冠状动脉造成内膜损伤，因此在采取手术介入治疗后，通常会给予阿司匹林和氯吡格雷进行抗血小板治疗[5]。两者均为心血管疾病治疗的常用药物，具有抗血小板凝聚的作用，有助于改善血液流通状态，促进血液循环，大大降低了血栓形成的几率。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05）；治疗后，研究组 AS、AF、TS、PL、DP评分均明显优于常规组（P＜0.05）。说明老年冠心病患者采用介入治疗，可明显提高患者的机体功能状态，改善生活质量，效果确切，值得临床推广应用。

[1]李彦宏.介入治疗对老年冠心病患者的治疗效果分析[J].河南医学研究,2017,26(14):1

[2]张会山,秦淑辉,邰炜彦,等.老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗分析[J].临床荟萃,2012,27(4):291-293

[3]赵刚,李四海,谭熙.不同途径介入治疗老年冠心病患者的临床疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2015,35(9):1065-1068

[4]吴隐雄,伍广伟,覃绍明,等.高龄老年冠心病患者介入治疗的疗效及并发症分析[J].中国临床新医学,2010,3(12):1207-1210

[5]董行东,王菊飞,邬武斌.老年冠心病患者采用微创介入治疗对其生存质量的影响分析[J].浙江创伤外科,2016,21(3):520-521

R541.4

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.041

2017-09-11）