中西医结合治疗风湿性关节炎的疗效分析

王立功

（河南省开封市中医院糖尿病肾病科 开封475000）

中西医结合治疗风湿性关节炎的疗效分析

王立功

（河南省开封市中医院糖尿病肾病科 开封475000）

目的：探讨中西医结合治疗风湿性关节炎的临床疗效。方法：选取我院2015年3月～2016年11月收治的风湿性关节炎患者68例，随机分为对照组和观察组各34例。对照组采用常规西医疗法，观察组在对照组基础上加用中医辨证疗法。比较两组临床疗效及不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者均未出现明显不良反应。结论：风湿性关节炎采用中西医结合治疗效果确切，可明显改善临床症状，安全性较高，值得临床推广应用。

风湿性关节炎；中西医结合疗法；临床疗效

风湿性关节炎是一种病因未明的以炎性滑膜炎为主的慢性系统性疾病，通常与患者的居住环境、职业、内分泌情况及社会、心理等因素相关，临床表现以对称性、慢性、多关节炎性病变为主[1]。该病多发于足、腕、手等处细小关节，易反复发作，且呈对称分布，早期表现为功能障碍及红肿热痛，晚期关节可出现不同程度的畸形和僵硬，伴骨关节间隙狭窄及骨骼肌肉变形萎缩，严重威胁患者的生命健康。因此，给予及时有效的治疗措施具有重要意义[2]。本研究探讨中西医结合治疗风湿性关节炎的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年3月～2016年11月收治的风湿性关节炎患者68例，随机分为对照组和观察组各34例。观察者男18例，女16例；年龄 20～65岁，平均年龄（48.3±2.7）岁；病程 1～7年，平均病程（3.4±0.9）年。对照组男19例，女15例；年龄 22～65岁，平均年龄（48.1±2.9）岁；病程1～9年，平均病程（3.5±1.1）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核同意。所有患者均满足风湿性关节炎的诊断标准，且均知晓本次研究内容，并签署知情同意书。排除存在合并有严重血管、心脑疾病患者；严重肝肾功能不全者；全身免疫功能疾病者；拒签知情同意书者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予西医治疗。塞来昔布（国药准字号J20120063）口服，0.2 g/次，2次/d；甲氨蝶呤（国药准字号H32026197）口服，7.5 mg/次，1次/周。

1.2.2 观察组 在对照组基础上予以中药治疗。（1）症状虚寒者：乌头汤加麻黄、制川乌、制草乌、炙甘草各10 g；乌头汤成分为甘草2 g、宫桂2 g、细辛2 g、秦艽2 g、川椒2 g、白芍药2 g、附子2 g、川独活4 g。取各药材煮沸15～30 min，取汁300 ml，分早晚服用，一次150 ml。（2）症状湿热痹阻者：当归拈痛汤及三仁汤加杏仁、白蔻仁、法夏、黄连、当归、泽泻、葛根、黄芩各9 g；当归拈痛汤组成：茵陈、甘草、羌活各15 g，猪苓、苍术、防风、知母、泽泻、当归身各 9 g，苦参、葛根、人参各6 g；三仁汤组成：生薏苡仁、飞滑石各 16 g，半夏、杏仁 15 g，竹叶、百通草、厚朴、白蔻仁各6 g。各剂药材煮沸15～30 min，当归拈痛汤取汁300 ml，分2次服用，三仁汤取汁750 ml，分3次服用。（3）症状肝肾亏损者：羌活、枸杞、川芎、白芍、寄生、杜仲、熟地各10 g。煎服方式为：将药材在水中泡0.5 h，煎煮0.5 h，可加蜂蜜服用，每副药分早晚服用。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标及标准 比较两组患者治疗3个月后的临床疗效，采用《膝骨关节及关节疼痛量表》[3]判定疗效。痊愈：患者在走路过程中未出现因关节活动障碍引发的疼痛，膝关节在伸直情况下为0°，弯曲为120°。显效：患者在阴雨天气或极少情况下，行走大于1 000 m可引起疼痛，膝关节在伸直情况下为10°，弯曲为100°。有效：患者在不到1 000 m的行走距离下有疼痛情况，且在负重及开始站立时有不适情况，膝关节在伸直情况下为15°，弯曲为80°。无效：患者经常疼痛，且要使用止痛药进行缓解，膝关节在伸直情况下为15°，弯曲＜60°。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件处理数据，计数资料以%表示，进行χ2检验，计量资料以（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组不良反应发生情况比较 治疗期间，两组患者均未出现明显不良反应。

3 讨论

中医认为[4]，风湿性关节炎一般是由于纵欲无度、食欲不节等因素造成的肾气缺失、阳明之气随肾伤无法下行，从而损伤身体关节。现代病理学研究认为[5]，风湿性关节炎是由于关节滑膜造成心、肺等结缔组织周围炎症的广泛性疾病。广义的关节炎除关节位置的病变外，也泛指全身性病变，目前临床上还没有完全治愈关节炎的措施，主要以中西医结合治疗的方式缓解病症，以减轻患者痛苦[6]。本研究中，虚寒型患者应用麻黄、制川乌、制草乌、炙甘草加减治疗，可有效调节患者气化功能及阳气虚衰，具有温热驱寒之功效；湿热痹阻型患者由于体内阳体过盛、蕴热瘀积，一般表现为全身疼痛、发热、舌苔腻黄等症状，治疗时采用白蔻仁、法半夏、黄连、泽泻、葛根、黄芩等药物，可起到消瘀散热、除湿止痛之功效；肝肾亏损型患者由于受到痹阻气血、风寒邪侵的影响，应以除瘀阻、消湿滞为治疗原则，给予羌活、枸杞、川芎、白芍、寄生等药物可有效调节机体免疫功能，改善应激反应，减少非特异性炎症造成的不适症状[7]。

本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），两组患者均未出现明显不良反应。说明中西医结合治疗风湿性关节炎疗效显著，可有效缓解患者的临床症状，安全性高，值得临床推广应用。

[1]刘春荣,周世友,何国栋.中西药治疗类风湿性关节炎研究进展[J].右江医学,2013,41(3):437-441

[2]汪仙美.社区护理干预对类风湿性关节炎病人中的影响[J].健康必读旬刊,2013,12(8):601

[3]张子扬,娄玉钤.关节遇冷痛增是否类风湿关节炎中医证候寒痹关键指标的临床研究[J].风湿病与关节炎,2016,5(11):25-28

[4]范先志.中西医辨证论治类风湿性关节炎的疗效与安全性分析[J].辽宁中医杂志,2014,41(3):525-526

[5]姜小帆,李娟娥,衣蕾,等.辨证论治配合西药治疗类风湿性关节炎45例[J].陕西中医,2014,35(5):545-547

[6]刘维,李闯,吴沅皞.类风湿关节炎中医证型地域性分布特征的文献研究[J].中华中医药杂志,2015,30(9):3349-3352

[7]王海隆,姜泉,刘维,等.《类风湿关节炎中医诊疗指南》临床应用评价研究[J].中华中医药杂志,2016,31(10):4103-4106

R593.22

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.040

2017-09-01）