复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的疗效观察

韦新建

（河南省洛宁县人民医院呼吸内科 洛宁471700）

●综合报道●

复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的疗效观察

韦新建

（河南省洛宁县人民医院呼吸内科 洛宁471700）

目的：探讨吸入用复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入对哮喘性支气管炎患者症状改善及生活质量的影响。方法：选取2015年10月～2016年11月我院收治的哮喘性支气管炎患者82例，随机分为对照组和观察组各41例。对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗，观察组给予吸入用复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗。比较两组患者症状改善情况（气喘、哮鸣音、咳嗽、湿罗音消失时间）与治疗前后生活质量评分。结果：观察组气喘、哮鸣音、咳嗽、湿罗音消失时间短于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。结论：对哮喘性支气管炎患者给予吸入用复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗可加快改善患者症状，提高患者生活质量。

哮喘性支气管炎；吸入用复方异丙托溴铵溶液；布地奈德混悬液；雾化吸入

哮喘性支气管炎是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，临床多表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，随着病情加重，还会进展为支气管哮喘或者并发肺气肿等，严重影响患者生活质量。现今，大气污染愈发严重，哮喘性支气管炎发病率也逐渐上升，且病程较长，易复发，因此采取合理的治疗方案具有重要作用[1]。本病临床治疗以药物为主，但是不同药物疗效各不相同。本研究探讨吸入用复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入对哮喘性支气管炎患者症状改善及生活质量的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月～2016年11月我院收治的哮喘性支气管炎患者82例，随机分为对照组和观察组各41例。观察组男22例，女19例；年龄 23～54岁，平均年龄（41.76±6.19）岁；病程0.2～5年，平均病程（2.19±0.47）年。对照组男 21例，女20例；年龄22～53岁，平均年龄（41.49±6.81）岁；病程 0.3～5 年，平均病程（2.37±0.53）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均确诊为哮喘性支气管炎；存在咳嗽、气喘等相关症状。

1.2 治疗方法 对照组给予布地奈德混悬液（国药准字H20140475）治疗，雾化吸入，0.1 mg/吸，1吸/次，2次/d；观察组给予吸入用复方异丙托溴铵溶液（国药准字H20150158）联合布地奈德混悬液治疗，布地奈德混悬液用法用量同对照组，加用吸入用复方异丙托溴铵溶液2.5 mg，雾化吸入，吸入时间为10 min，2次/d。两组患者均持续治疗5 d。

1.3 观察指标 （1）比较两组患者气喘、哮鸣音、咳嗽、湿罗音消失时间；（2）对比两组治疗前后SF-36评分。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状改善情况比较 观察组气喘、哮鸣音、咳嗽、湿罗音消失时间短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组症状改善情况比较（d，±s）

表1 两组症状改善情况比较（d，±s）

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2.2 两组SF-36评分比较 治疗前，观察组SF-36评分（48.27±9.59）分，对照组（47.51±10.16）分，两组比较无明显差异（t=0.348，P＞0.05）；治疗后，观察组 SF-36评分（76.13±12.47）分，对照组（63.81±11.37）分，观察组SF-36评分高于对照组，差异具有统计学意义（t=4.675，P＜0.05）。

3 讨论

哮喘性支气管炎患者受气道感染、高敏感性、刺激等因素易聚集较多肥大细胞、T细胞以及嗜酸性粒细胞，致气管分泌物增多，引发气管黏膜充血，进而使气道狭窄，造成痰液排出困难，加重哮喘症状。临床治疗哮喘性支气管炎主要原则为抗感染，改善支气管痉挛和炎症反应。但临床研究发现，单一用药对哮喘性支气管炎整体疗效有所欠缺，联合用药效果更佳[2]。

布地奈德混悬液为不含卤素的肾上腺皮质激素类药物，具有强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性，在动物模型试验中，布地奈德与糖皮质激素受体亲和力为皮质醇的200倍，大鼠巴豆油致耳水肿试验还显示局部抗炎能力为皮质醇的1 000倍[3]。炎症为哮喘发病机制重要部分，而布地奈德对肥大细胞、嗜酸性粒细胞及T细胞等参与过敏性或非过敏性炎症存在较强的抑制作用，可缓解呼吸道炎症，减轻支气管和呼吸道痉挛。口服布地奈德药效较差，约有85%～95%会经过肝脏降解生成低效能代谢产物，因此雾化吸入具有更高的局部抗炎作用[4]。吸入用复方异丙托溴铵溶液是由沙丁胺醇和异丙托溴铵组成的复合制剂，雾化吸入后分布在气道M受体，缓解肺部平滑肌紧绷状态，而且是β受体激动剂，可抑制迷走神经释放递质乙酰胆碱，阻碍迷走神经反射，进而抑制炎性介质释放与传递，具有消炎作用[5]。两种药物联合使用，可增加药物作用面积，提高临床疗效。

本研究结果显示，观察组气喘、哮鸣音、咳嗽、湿罗音消失时间短于对照组，治疗后，SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。说明对哮喘性支气管炎患者给予吸入用复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，可加快改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得推广应用。

[1]汪承.浅谈用普米克令舒联合可必特对哮喘性支气管炎患者进行雾化吸入治疗的临床疗效[J].当代医药论丛,2014,12(16):257-258

[2]郑涛.氨溴索佐治哮喘性支气管炎98例疗效观察[J].海南医学,2014,25(13):1977-1979

[3]杨怀宇,石江涛.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对尘肺病大容量全肺灌洗围术期患者的疗效影响[J].中国药房,2017,28(5):656-659

[4]谢建平,姚春苑.喘可治注射液雾化吸入联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗支气管哮喘慢性持续期疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(16):1773-1775

[5]赵新国,张洪明,陈季北.复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗D组慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(9):98-100

R562.21

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.033

2017-09-01）